Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2284368

Что вас беспокоит?

Пессарий и Утрожестан/Анемия

Добрый день. Беременность 25 недель. Установили пессарий в 23 недели. С 7 недель беременности Утрожестан в дозировке 400мг (200 утро , 200 вечер), по причине мажущих выделений, в 13 недель кровянистых (как выяснилось, из-за миграции плаценты , перекрывала зев, затем поднялась) В анамнезе: 1. Роды на сроки 39.4 ребёнок 4000кг, шейка не травмировалась во время родов (2022год) 2. Замершая беременность , вакуум аспирация на сроке 7 недель (конец 2023 года). 3. Настоящая беременность. На первом скрининге шейка 45мм, в 17 недель 35мм, в 20 недель 28мм, в 23 недели сомкнутая часть 26мм, внутренний зев приоткрыт. На ручном осмотре пропускает 1 палец. Принято решение установить пессарий Арабин. Также сейчас снижен гемоглобин до 116, гематокрит 34, эритроциты 3,67, ферритин 10, СОЭ 60. Ставят анемию, назначают капельницы Феринжект. Вопросы: 1.Повышенный СОЭ может быть следствием беременности и анемии? Не опасно ли это? И при таких показателях действительно уже нужны капельницы ? На данный момент начала пить Ферлатум. 2. Гинеколог , которая все это время мониторила шейку по узи, после установки песссария рекомендовала с 25 недели переходит на однократный приём Утрожестана 200 на ночь. Я так и сделала. Гинеколог из ЖК ведущий беременность сегодня рекомендовала оставлять 200 по 2 раза в день утро и вечер. Но я уже неделю принимаю 200 только на ночь… Не хочется лишний раз принимать лишние препараты , но и доносить беременность до нужного срока тоже хочется. Правильно ли было отменять утренний Утрожестан ? Стоит ли возвращать утренний ? Спасибо!

27 лет
18 Июля 2024·Просмотров: 244·Мария, Москва

Принятый ответ

Добрый день.
1. При беременности СОЭ поднимается, это вариант нормы.
2. Отменять было не правильно, он принимается в таких ситуациях по 200 мг 2 раза в день до 36 недель.
Но если сейчас нет никаких жалоб, то добавлять не нужно.

Алексей Сергеевич, при переходе на дозировку 200 наоборот прекратились прострелы и чувство распирания. Возможно, конечно, пессарий делает своё дело.
А по поводу дозировки , в аннотации сказано , что при ИНЦ дозировка 200 на ночь. При моих показателях и анамнезе 200 утренние получается с какой-то другой целью мне назначены были?

Не знаю где вы нашли такую информацию.
При ИЦН назначают 200 мг 2 раза в день, изначально вам так и назначили

Жалоб сейчас никаких нет, но единогласный ответ всех врачей на портале о том, что не надо было снижать, конечно, очень расстраивает. Когда послушала первого врача, даже не думала , что мнение будет разниться. И шейку теперь не померить с пессарием , чтобы проверить не сделала ли я себе хуже отменой утренней дозы, и надо ли возвращать утренние 200…

Можно измерить и с пессарием

Принятый ответ

Добрый день! Утрожестан 200 два раза в день до 34 недель беременности. Капельницы не показаны, только прием таблетированных препаратов

Илона Альбертовна, подскажите, а от того, что уже неделю я на дозировке 200, при этом наоборот, прекратилось чувство распирания во влагалище , и прострелы, все равно стоит возвращать 200 утренних? Не навредит такой скачок (недельного отсутствия утренний дозы), и затем вновь добавления ?

Нет, не навредит

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Может, конечно, это ничем не опасно. СОЭ при беременности всегда повышается за счет изменения белкового состава плазмы крови и для него нет определенных норм.
Но нормы уровня гемоглобина во 2м триместре - от 105 г/л и более. Анемии нет у Вас, необходимости в приеме препаратов железа тоже нет

2. Обязательно нужно вернуть утренний прием. 200 мг - это профилактическая дозировка, Вам нужна лечебная - 400 мг.

Елена Борисовна, подскажите, а от того, что уже неделю я на дозировке 200, при этом наоборот, прекратилось чувство распирания во влагалище , и прострелы, все равно стоит возвращать 200 утренних? Не навредит такой скачок (недельного отсутствия утренний дозы), и затем вновь добавления ?


А по поводу дозировки , в аннотации сказано , что при ИНЦ дозировка 200 на ночь (на это и ссылается гинеколог-узист). При моих показателях и анамнезе 200 утренние получается с какой-то другой целью мне назначены были?

Принятый ответ

Здравствуйте, такое СОЭ во время беременности вариант нормы. Утрожестан 200 мг 2 раза в день до 34 недель. Капельницы не нужны, достаточно таблеток под контролем ОАК.

Александра Александровна, подскажите, а от того, что уже неделю я на дозировке 200, при этом наоборот, прекратилось чувство распирания во влагалище , и прострелы, все равно стоит возвращать 200 утренних? Не навредит такой скачок (недельного отсутствия утренний дозы), и затем вновь добавления ?

Доза при ИЦН 400 мг в сутки, рекомендую вернуться к двукратному приёму

Принятый ответ

Здравствуйте.гемоглобин не низкий на таком сроке,при беременности ,во втором триместре норма до 110.капельницы не обязательно.какой у вас феритин?утрожестан конечно 200 2 раза в день хорошо,но если нет жалоб,то возвращаться на 2 раза в день не нужно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.