Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4622153

Новообразование на руке с лимфостазом

Здравствуйте. Маме 75 лет. В 2000 году удалили грудь левую с подозрением на опухоль. После удаления сказали честно - перестраховались. Никакого метастащирования и лучевой и химии ей соответсвенно не делали так как было все чисто. Все последующие 26 лет мама живет с лимфостазом левой руки. Рука обрела слоновую форму. В августе 2026 на этой руке появилась шишка бордового цвета которая начала расти и болеть. Подумали на фурункул. От боли вынуждена была в стационаре вскрыть. Взяли сразу на гистологию и оказалась злокачественная опухоль с возможным метастазами. Пришли в онко центр и сказали, что возможно в руку идут метастазы из грудной клетки либо из головного мозга. На снимках по результатам Кт с контрастом грудиной клетки, брюшной полости и забрюшинного ничего не обнаружили. Узи мягких тканей тоже ничего не показали. МРТ головного мозга также не выявили. Результаты онкомаркера и крови особо тоже не показали ничего. Сегодня онкохирург сказал, что метастазы могли придти из иного участка удаленной молочной железы. Так бывает?! Не понятно почему МРТ и кт не показывает. На консилиуме сказали Что единичные метастазы могут быть в руке, но не знают размеры иссечения. Они тоже сомневаются по поводу места. Кто говорит про онко молочной железы, кто то говорит про гемангиому/саркому.сплошные сомнения у них. Лимфостаз препятствием является. Помогите разобраться🙏конечно у мамы куча хронических забрлеванийсопуствующих. Поэтому боятся возможно брать ответственность либо перестраховываются. Результаты обследований и фото шишки на руке пришлю. Кстати!!! Рука у нее болит, опухла. И снова после разреза в стационаре и шва рядом новая такая же шишка образовалась.

47 лет
Вчера в 18:54·Просмотров: 106·Алексей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Самый ключевой момент -понимание с какой именно опухолью мы имеем дело!
А понять это поможет только гистолоигческое заключение
Прикрепите его пожалуйста к вопросу
Если по гистологии природа опухоли не ясна, то проводят иммуногистохимическое (ИГХ) исследование опухолевой ткани
Проводилось ИГХ исследование?
Так вполне может выглядеть кожный метастаз рака молочной железы
При этом метастазы могут появляться спустя годы и десятилетия после удаления первичного очага
Но важно ИГХ исследование

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Прикрепил результат гистологии то, что делали в стационаре. Насчет ИГХ не знаю, но по-моему сегодня на консилиуме в онкоцентре именно на него отправили дообследовать

вижу заключение
оно говорит лишь о том, что это злокачественная опухоль
ИГХ точно ответит на вопрос, какая это опухоль
Но внешне нельзя исключить кожный метастаз рака молочной железы
Все дальнейшее лечение будет зависеть от результатов ИГХ - так как толкьо это исследование даст нам точный морфологический диагноз

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Спасибо, мама говорит рак тогда не ставили диагноз в 2000 году

без подтвержденного диагноза рака молочную железу никогда не удаляют

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Никаких доп обследований кт и МРТ не надо делать? Послали на МРТ с контрастом мягких тканей руки

до ИГХ пока нет - объем обследований может варьировать в зависимости от ИГХ

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

А как же кт с контрастом не показывают рак молочной железы?!

рак молочной железы - первчиная опухоль уже давно удалена
А это метастаз, он может появиться спустя годы после удаления первичной опухоли - и на КТ никакого рака молочной железы нет - он уже давно удален
ТАкой вариант вполне возможен
Другой вариант - это вообще не метастаз, а первичная опухоль кожи или подкожных тканей

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Вот это да. И что нам делать?

ждать ИГХ, только ИГХ даст понимание диагноза

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Спасибо вам

Удачи Вам!

Здравствуйте, по прикрепленным исследованиям в данном образовании найдены структуры злокачественного образования, так может выглядеть как метастаз рака в кожу, так и саркома мягких тканей, то есть первичная опухоль кожи. Обычно в таких ситуациях проводится иммуногистохимическое исследование (ИГХ) данных гистологических препаратов, чтобы уточнить природу образования. Возможно в удаленной молочной железе все же был рак и он спустя много лет дал метастазы, такое тоже возможно, так как молочная железа давно удалена, КТ ничего не показало
Дальнейший план лечения и прогноз возможен только после уточнения ИГХ опухоли

Здравствуйте. Вообще все это вызывает серьезное подозрение на ангиосаркому, связанную с хроническим лимфостазом и синдром Стюарта-Тревса. Это первичная злокачественная опухоль сосудов, это не обязательно метастазы рака молочной железы. Отсутствие изменений на КТ не исключает эту опухоль.

Я в подобных случаях рекомендую срочный пересмотр гистологии с ИГХ в центре лечения сарком (т.к. крайне редкая вещь), МРТ руки с контрастом и получение архивной гистологии молочной железы за 2000 год. До уточнения диагноза повторно иссекать образования не нужно. Лечение зависит от распространенности опухоли и может включать операцию и лекарственную терапию.

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт об образовании кожи руки злокачественного генеза. Так же по результатам МРТ головного мозга имеютсч подозрительные участки в отношении злокачественного процесса.
Мало вероятно, что первичная орущолт находится в головном мозге и более вероятно, что очаг и в руки в головном мозге являются вторичными, то есть метастазами.
Что бы определить тип опухоли и его органопренадлежность важно провести ИГХ исследование. Это даст окончательный ответ, а так же будет являться решаюшим для определения лекарственного лечения.

Здравствуйте!

По описанию ситуации и визуально по фото образование действительно может быть метастатическим очагом. По гистологии конкретного подтипа опухоли не указывается и ввиду этого обязательно проводится уточняющее, иммуногистохимическое (ИГХ) исследование. На основании этого будет подбираться тактика лечения.
По другим выполненным исследованиям никаких подозрительных на метастатическую природу изменений не выявлено.Поэтому требуется дождаться результат ИГХ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.