Онемение пальцев

Виктория Качанова30 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 042 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятен синдром запястного канала, при котором срединный нерв сдавливается на уровне запястья. Именно он отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца. Особенно характерно, что онемение возникает ночью, при работе с телефоном и компьютером, а после встряхивания кисти уменьшается. Это типичная картина карпального туннельного синдрома. Боль при этом может распространяться от запястья до локтя. При шейной радикулопатии чаще присутствует боль в шее, отдающая в руку, а онемение может усиливаться при поворотах головы. Вы можете самостоятельно провести две пробы. Первая, проба Фалена. Соедините тыльные стороны кистей перед грудью, направив пальцы вниз, и удерживайте 30–60 секунд. Если появляется привычное онемение первых трёх пальцев, это поддерживает диагноз. Вторая, симптом Тинеля. Осторожно постучите по ладонной поверхности запястья в центре. Появление покалывания, распространяющегося в пальцы, также характерно для сдавления срединного нерва. Однако эти пробы не подтверждают диагноз окончательно. Обратите внимание, немеет ли мизинец. При синдроме запястного канала он обычно сохраняет нормальную чувствительность. Рекомендую выполнить ЭНМГ срединного нерва для определения места и степени сдавления, при необходимости УЗИ нерва. МРТ шейного отдела сейчас не требуется, если при осмотре не выявят признаков поражения шейных корешков. Лечение можно начинать уже сейчас. Приобретите ортез, удерживающий запястье в прямом положении, надевайте на ночь на 4–6 недель. Днём избегайте длительного сгибания кисти, давления на запястье, делайте перерывы в работе.

Анна Попович30 Октября

4.1

Невролог

3 082 консультации

Здравствуйте!

Описанные жалобы могут говорить о нейропатии срединного нерва, то есть защемления нерва в костном канале руки

В подобных случаях обычно рекомендуют:
1 .сдать общий анализ крови,
1. биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), В12, фолиевую кислоту, гликированный гемоглобин, креатинин, натрий, кальций, калий, магний( анемия, нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена,дефицит витаминов и электролитов может вызывать подобные состояния )
2. провести стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) срединного нерва, которая покажет уровень поражения и степень его выраженности.

В таких случаях,как правило, хорошо себя показывает:
1.ношение ортеза на локтевой сустав, 2.блокада под контролем УЗИ
3. при неэффективности - кортикостероиды перорально
4. при болевом синдроме, отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты.
4. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача
5.при длительном сохранении болевого синдрома - консультация нейрохирурга.
6.избегать подкладывания рук за голову, под щёку, под себя, не опираться на запястье .Во время разговора по телефону старайтесь использовать громкую связь или наушники.

Обращаю Ваше внимание,что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно всё объяснила?
Если остались вопросы-готова ответить.

Софья Князева30 Октября

4.4

Невролог

2 425 консультаций

Здравствуйте. Судя по описанной картине, наиболее вероятная причина это синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром). Это состояние, при котором срединный нерв сдавливается в узком анатомическом туннеле на уровне запястья. Рекомендуют Ночной ортез (шина) на запястье,он фиксирует кисть в нейтральном положении, предотвращая сдавление нерва во сне. чаще делать паузы при работе за компьютером, использовать поддерживающие подставки для запястий, стараться не держать телефон на весу длительное время.

Нурлан Иманов30 Октября

4.1

Нейрохирург

6 125 консультаций

Здравствуйте
По описанию наиболее вероятен синдром запястного канала сдавление срединного нерва в области запястья. На это указывает онемение большого, указательного и среднего пальцев, усиление симптомов ночью и облегчение после встряхивания кисти. Длительная работа за компьютером также может провоцировать это состояние.
Шейный остеохондроз тоже может вызывать подобные симптомы, но в данном случае больше оснований предполагать сдавление нерва непосредственно в руке. Для уточнения диагноза рекомендуется ЭНМГ правой верхней конечности. МРТ шейного отдела на первом этапе не требуется, его назначают при наличии признаков поражения нервных корешков.
Пока рекомендуется использовать ночной ортез на запястье, делать перерывы в работе и не держать кисть долго в согнутом положении. Если появится слабость в кисти или начнут выпадать предметы из руки, рекомендуется обратиться очно к неврологу.