Уколы фраксипарина во втором триместре
Добрый день! Мне 35 лет, эко по мужскому фактору. В связи с анэмбрионией проходила обследование на тромбофилию, установили диагноз тромбофилия высокого риска и назначены капельницы феринжект, прием фолиевой, сидерала и Кардиомагнил, уколы фраксипарин 0.4 Капельницы поставили, ферритин стал в норме, Кардиомагнил пью с начала планирования беременности, но уколы фраксипарина не ставила, так как была на консультации у акушера в перинатальном центре и он сказал, что в моей ситуации не совсем обоснованно назначен фраксипарин и в первом триместре он не желателен, назначил сдать тромбодинамику и потом еще раз консультацию гематолога. Я не курю, ИМТ 20.8, у родственников тромбозов не было. Подскажите, стоит ли начинать уколы фраксипарина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Юлия!
По генетическому исследованию у Вас не выявлены мутации факторов FII и FV. Остальные встречаются до 80% случаев и не важны.
Скажите пожалуйста, протеин с и антитромбин Вы до беременности сдавали? Или уже во время
Доктор в заключении пишет про дефицит, но они ожидаемо снижаются во время беременности
Пока вижу два фактора для риск тромбозов: возраст 35 лет и ЭКО
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть ?
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
-Ограничение подвижности, обезвоживание.
Здравствуйте!
Анализы сдавала до беременности, кроме Эко и возраста ничего нет, по анализам отклонения: протеин С и антитромбин
Антитромбин в норме был
Протеин С Крайне незначительно снижен
Надо было повторить еще раз до беременности
Они имеют свойство меняться
Без них выходит 2 балла, что требует антикоагулянтов ( Фраксипарина например) только после родов
Если даже протеин С учитывать, то выходит 3 балла , где Фраксипарин нужен с 28 Нед и после родов на 6 нед
Я не успела повторить, а сейчас так понимаю нет смысла
Подскажите пожалуйста, стоит ли сдавать тромбодинамику?
Просто в рекомендациях которые прикреплены указано начинать колоть фраксипарин с начала и до конца беременности.
Да, верно
Сейчас уже неинформативно
Тромбодинамика будет тоже изменена , она тут не информативна
Нет, даже при 3 баллах нужно колоть с 28 Нед и 6 Нед
С 28 недели и до 6недель после или всего 6 недель начиная с 28 недели?
С 28 Нед беременности и после родов 6 Нед еще
Подскажите пожалуйста, если сейчас не колю, не будет никакого негативного влияния на беременность?
Очень переживаю что не начала колоть сразу.
Нет,не должно быть
Так как нет показаний
Спасибо большое!
На здоровье!
Легкой беременности и здорового малыша)
Здравствуйте, Юлия
Антитромбин был в норме. Отмечалось небольшое снижение протеина С.В полобной ситуации обычно контроль показателя проводится дважды, так как часто бывают ложные результаты. Если ранее не было тромбозов у вас или ваших родственников в молодом возрасте, то наследственный дефицит маловероятен.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Возраст и ЭКО дают 2 балла.
Здравствуйте!
Кроме возраста и эко ничего не было.
Смущает почему поставлен диагноз тромбофилия высокого риска.
Сдать анализы в динамике не успела.
По однократному анализу нельзя поставить диагноз.
В целом, можно проверить уровень протеина С и на фоне беременности (он меняется в меньшей степени, чем протеин S), но есть вероятность, что анализ будет неиформативен.
Подскажите пожалуйста, стоит ли начинать уколы в качестве профилактики?
Не наврежу ли я беременности тем, что не ставлю уколы как прописал врач с начала беременности?
На ребенка инъекции антикоагулянта никак не влияют. Они могут требоваться исключительно для профилактики тромбозов.
На очном приеме я бы прежде все-таки проверила уровень протеина С, так как ситуация по назначению антикоагулянта - пограничная. Если дефицита наследственного нет, то профилактика не требуется.
А что значит наследственный дефицит? И какие мои дальнейшие действия?
Наследственный дефицит (тромбофилия) - это стойкое снижение уровня протеина С, т.е. когда бы не сдали - всегда низкий. Конечно, оптимально это смотреть вне беременности, так как он может быть снижен временно на фоне самой беременности. Но бывают ситуации, когда он не меняется во время беременности. Нормальный уровень позволит исключить наличие тромбофилии.
А бывает однократное (временное или ложное) снижение, что не является наследственным дефицитом и не требует никаких мер.
Спасибо большое!
Попробую сделать.
Рада помочь!
Здравствуйте!
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Здравствуйте!
Эко и 35 лет
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 6 ответов
- 8 Мая 5 ответов
- 3 Мая 5 ответов
- 24 Апреля 5 ответов
- 23 Апреля 12 ответов
- 15 Января 8 ответов
- 20 Октября 20259 ответов
- 5 Декабря 20249 ответов
- 29 Июля 202411 ответов
- 5 Марта 20247 ответов