Есть ли данные за заболевание крови?
Добрый день! Женщина, 54 года. В сентябре впервые после сильного обезвоживания (недостаточное питье, не более 0,5 л за сутки перед анализом) выявлены такие показатели общего анализа крови: Гемоглобин 164 Гематокрит 50% Эритроциты 5,58 Остальные показатели в норме. Через месяц наладила питьевой режим, накануне анализа выпила не менее 2 л воды, и вот что получилось: В первой лаборатории: Гемоглобин 145 Эритроциты 4,83 Гематокрит 41,9 Тромбоциты 270 Лейкоциты 7,40 Во второй лаборатории (где сдавала кровь в сентябре, где были повышенные показания в сентябре после обезвоживания): Гемоглобин 147 Эритроциты 4,9 Гематокрит 46,3 СОЭ 4 Лейкоциты 6,92 Тромбоциты 283 Также следующие показатели, не входящие в ОАК: Лдг 197 (135 - 214) Ферритин 126 (13 - 150) Эритропоэтин 6,42 (4,30 - 29) Мутация Jak 2 v617f -- отрицательно В обеих лабораториях сдавала анализы в один день с интервалом примерно 1 час. Была на очном приеме у гематолога, поставлен диагноз полицитемия и эритроцитоз реактивного генеза (из-за обезвоживания). Из жалоб у меня жжение кожи лица, под ногтями, ушей (легкое, не постоянное), легкое онемение правой половины лица, как я предполагаю, из-за нарушений микроциркуляции, а также слабость и спонтанные гематомы (синяки), в основном на ногах, одна на руке. Зуда после душа и покраснения лица нет. Также похудение, но оно связано с изменением образа жизни и уменьшением объёма потребляемой пищи. Врач-гематолог, у которой я была на приёме, назначила следующие анализы: витамин b12, фолиевая кислота, витамин с, кальций. По поводу симптомов жжения и онемения рекомендовала посетить невролога. Анализ на другие мутации, характерные для истинной полицитемии, по мнению лечащего врача, сдавать не имеет смысла, также не имеет смысла делать трепанобиопсию и гемоэксфузию (т.к при нормализации питьевого режима анализы изменились в лучшую сторону, причем изменение значительное). Лечение сейчас следующее: Конкор 2,5 1 раз в день (т.к у меня гипертония) Аскорутин 3 раза в день (из-за спонтанных гематом) Кардиомагнил в дозировке 75 отменен лечащим врачом. У меня следующие вопросы: 1) По представленным показателям анализов: согласны ли вы с лечащим врачом, что за заболевание крови, в частности истинную полицитемию, нет данных? 2) По показателю ферритина - не слишком ли он высокий, не подозрителен ли на заболевание крови, в частности истинную полицитемию? 3) По показателям соэ и эритропоэтина (низкие) -- не свидетельствуют ли они в пользу истинной полицитемии? 4) При данных анализах можно ли не принимать кардиомагнил после ужина? 5) Имеет ли смысл сдавать на анализы на другие генетические мутации и делать трепанобиопсию, или просто наблюдать за анализом крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит)? 6) Если это не заболевание крови, то в чем может быть причина появления спонтанных гематом (синяков)? 7) Нужна ли гемоэксфузия, если по показаниям первой лаборатории гематокрит 41,9, а по показаниям второй лаборатории гематокрит 46,3? 8) Может ли повышение показателей гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в анализах быть связано с менопаузой и прекращением ежемесячных кровотечений?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте.
1. По приведенным показателям явных признаков заболевания крови нет.
2. Норма ферритина — до 300; указанный уровень ферритина соответствует норме, подозрения на какие-либо заболевания и нарушения не вызывает.
3. Уровень СОЭ и эритропоэтина не указывают на наличие полиицитемии. Эритропоэтин имеет значение как диагностический критерий при стойком повышении гематокрита более 48% (для женщин).
4. По приведенным показателям повода для назначения кардиомагнила нет.
5. По описанной ситуации нет основания для дообследования — определения мутации, характерных для полицитемии, и выполнения исследования костного мозга. Полезным в подобной ситуации по описанным жалобам может быть исследование крови на наличие парапротеина — его наличие характерно для группы заболеваний, которые могут проявляться в том числе неврологическими нарушениями (жжение, онемение).
6. Чаще всего появление синяков вызвано индивидуальными особенностями строения сосудов. Их количество и частота могут возрастать при приеме кардиомагнила. Если ранее не сдавалась, полезным также может быть исследование коагулограммы — анализа на свертываемость крови.
7. Норма гематокрита для женщин до 48%; при указанных показателях гематокрита гемоэксфузия не требуется.
8. После наступления менопаузы эти показатели могут иметь тенденцию к повышению, так как прекратилась ежемесячная кровопотеря.
Добрый день!
1.По описанию и динамике показателей крови нет подозрений на заболевания крови, в том числе за истинную полицитемию
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны.
2.норма Ферритина до 250мкг/л, соответственно в норме у Вас
3.показатели СОЭ неспецифический и может расти на любые изменения в организме. Эритропоэтин не указывает на заболевания крови
4.кардиомагнил со стороны гематолога не показан
5.нет показаний сдавать остальные более редкие мутации , так как кровь сейчас в норме
6. Спонтанное образование синяков может быть на фоне тонкости сосудов, нарушений свертываемости( необходимо сдать коагулограмму)
7. Гемэксфузия не нужна
8. Да , на фоне менопаузы может быть нормализация ферритина и показатели эритроидного ростка быть ближе к верхней границе нормы
Здравствуйте!
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Можно думать о здоровом кроветворении. Показаний для более глубоких дообследований не показано.
В целом кровь может меняться от разных причин, но в пределах нормального диапазона ( до гемоглобина 160 г/л, гематокрита до 47%).
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20235 ответов
- 21 Февраля 202315 ответов
- 16 Февраля 202335 ответов
- 14 Февраля 202324 ответа
- 6 Февраля 202319 ответов
- 29 Января 20237 ответов
- 28 Января 202329 ответов
- 23 Января 202323 ответа
- 8 Января 202315 ответов
- 7 Января 202319 ответов