Долгая пауза после экстрасистолы
Добрый день! Ж25, СПОТ, контролируемый низкими дозами пропранолола. У меня периодически случаются желудочковые экстрасистолы и предсердные сокращения, и я заметила, что обычно могу различить их по ощущениям. У меня было три холтеровских монитора, и все они показали лишь несколько предсердных сокращений/желудочковых экстрасистол. При ЖЭС сокращениях я обычно ощущаю очень отчетливое ощущение «трепыхания» (сам преждевременный удар), за которым следует пауза, а затем заметно более сильный удар. При куплетах ощущение длится дольше, а затем следует обычная пауза… При НЖЭС ощущения обычно другие: кратковременная волна, похожая на выброс адреналина, внезапный удар или ощущение, будто вас пронзила игла, за которым следует следующий сердечный ритм. Интервал сцепления обычно составляет около 0,47-0,53 секунды как на холтеровских мониторах, так и на моих записях одноканальной ЭКГ. Они довольно редкие, единичные на все холтеры. Эхокардиография показала нормальную фракцию выброса 69% и больше ничего. Однако вчера со мной произошло нечто необычное. Я спокойно смотрел телевизор, когда началось то, что я почувствовал знакомое внутреннее ощущение тупого удара, которое испытываю при экстрасистолах, за которым последовал внезапный прилив жара(тоже привычно). Затем я испытала непрерывное, странное ощущение, которое с трудом могу описать, почти как продолжительное легкое жужжание/щекотание, как после паузы после желудочковой экстрасистолы, или ощущение адреналина в груди, как в животе обычно, и только после того произошел сильный компенсаторный удар. Пауза показалась мне значительно дольше, чем обычно: примерно 1,5-2 секунды, и она показалась вечностью по сравнению с обычной секундной паузой, которую я обычно испытываю после обычных экстрасистол. Особенно меня смутило то, что я НЕ почувствовала обычное ощущение экстрасистолы перед этим. Финальный удар ощущался сильнее, но предшествовавшие ему ощущения были совершенно другими. Меня пугает именно ощущение более длительной паузы. К сожалению, не успела записать ЭКГ в это время, поэтому у меня нет записи ритма, чтобы определить, что именно произошло. Несколько месяцев назад у меня было нечто подобное: во время просмотра телевизора у меня было несколько куплетов НЖЭС, которые ощущались как толчок-толчок-тишина-толчок-толчок-тигина. Тишина между ними была синусовым ритмом. Возможно, кто-то вспомнит тот пост. Меня особенно интересует понимание следующего: 1.Это может быть желудочковая тахикардия, TdP или что-то подобное? Я предполагаю, что желудочковая тахикардия ощущается как куча экстрасистол подряд, но я не уверена, почему, поэтому хотел бы услышать другое мнение. Или например блокированная нжэс? 2.Может ли ЖЭС или НЖЭС вызывать разные субъективные ощущения от одного эпизода к другому? Или паузу между эпизодами может быть короче или в два раза дольше, чем обычно? 3.Существуют ли какие-либо физиологические причины, по которым интервал после экстрасистолы может так сильно варьироваться? 4.Может ли отсутствие типичного ощущения "трепыхания" как при ЖЭС дать нам какую-либо полезную информацию о типе эктопического сокращения? Я понимаю, что одних симптомов недостаточно для установления ритма, но мне бы хотелось узнать о возможных механизмах. Месяц назад мне делали холтеровское мониторирование и ЭКГ, и они ничего не показали, одна ЖЭС и одна абберантная НЖЭС, все. Такие случаи как вчера происходят крайне редко. заранее спасибо Прикладываю: 1.ЭКГ сразу после 2.примеры ЖЭС с холтера и часов 3.ЭКГ тех куплетов несколько месяцев назад
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия!
Описанный эпизод сам не очень характерен для желудочковой тахикардии: При ЖТ обычно регистрируется серия последовательных "ударов", сопровождающаяся головокружением или гемодинамическими нарушениями. Более вероятные варианты в данном случае-одиночная ЖЭС с компенсаторной паузой или заблокированная предсердная экстрасистола.
Экстрасистолы действительно могут ощущаться по-разному даже у одного человека и зависит от большого числа факторов. Отсутствие привычного ощущения «трепыхания» не позволяет определить происхождение экстрасистолы. Продолжительность паузы также может варьироваться. При ЖЭС возможна полная компенсаторная пауза, при НЖЭС- неполная, а заблокированная НЖЭС может быть как синусовая пауза. Пауза 1,5–2 секунды сама по себе не свидетельствует об опасной аритмии.
Учитывая нормальную ЭхоКГ, сохранную ФВ и крайне низкую эктопическую нагрузку по нескольким Холтерам, исходные данные достаточно благоприятные. Однако определить механизм конкретного эпизода без ЭКГ невозможно. Если эпизоды повторяются, можно рассмотреть более продолжительное мониторирование или патч-ЭКГ.
Добрый день! Вас поняла, спасибо! Нет, такое первый раз честно говоря и то происходит очень редко. Сами экстрасистолы очень редки для меня и бывает что из месяц целый не чувствую а бывает вот так вот как вчера:) до этого две недели ничего не было.
Я приложила ЭКГ и холтер свежий, не могли бы Вы посмотреть их? На всякий случай
Ознакомился с приложенными документами, по ЭКГ патологии нет. По Холтеровскому мониторированию- единичные ЭС, опасности не имеют!
Может быть сдавали анализы недавно?
Какие конкретно? Биохимию, электролиты, гормоны щитовидной железы да, все в абсолютной норме.
Их, и развернутый анализ крови
Тоже, все в норме. Единственное отклонение это мочевая кислота немного повышена, спрашивала у кардмолога, отметил что такое может быть от повышенного содержания белка в рационе
Если нет боли в суставах- то это просто наблюдаем, корректируя питание
Тогда, вероятно, ваши симптомы связаны с повышенной чувствительностью к ЭС
Да, чувствительность к ним высокая всегда была сколько себя помню, увы. Поэтому я и замечаю каждое изменение, хотя паузу в два раза дольше сложно не заметить:)
Спасибо за помощь!
Не за что! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20248 ответов
- 10 Января 20249 ответов
- 2 Декабря 20237 ответов
- 16 Октября 202313 ответов
- 14 Октября 20237 ответов
- 4 Октября 20238 ответов
- 9 Августа 202310 ответов
- 18 Июля 202319 ответов
- 27 Мая 20236 ответов
- 25 Января 20235 ответов