Фолиеводефицитная анемия

Ольга ИвашинаВчера в 08:03

5.0

Гематолог

3 070 консультаций

Здравствуйте, Ольга. По прикреплённым исследованиям гемоглобин в норме для беременности (выше 110), тромоциты и лейкоциты соответствуют норме. Повышены эритроцитарные индексы (МСН, MCV), это характерно для дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, что и подтверждается низким уровнем фолиевой кислоты. У витамина В12 пограничный уровень с нижней границей нормы. Также отмечается снижение ферритина менее 30, что говорит о дефиците железа в организме.

В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов фолиевой кислоты, например 5 мг в сутки, после еды, 3 месяца, с последующим контролем уровня фолиевой кислоты.
Из препаратов железа наиболее эффективными являются тардиферон, сорбифер, тотема. Их назначают по 1 таблетке/ампуле в день, перед едой или через 2 часа после еды, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.

Также стоит обсудить с лечащим врачом назначение витамина В12, например В12 анкерманн по 1 таблетке в день, утром натощак в течение 1 месяца.

Рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов, зелени.

В плановом порядке для уточнения причины дефицитов фолиевой кислоты и железа рекомендуется исследовать желудочно-кишечный тракт: УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией.

Жумасия ЖаналиеваВчера в 09:26

3.8

Гематолог

3 993 консультации

Добрый день, Ольга!

На данный момент по Вашим анализам нет анемии, так как гемоглобин выше 110г/л, но повышение размера эритроцитов и среднего содержания гемоглобина в эритроцитах указывает на дефицит витаминов В12 и В9( фолиевой кислоты)


Тромбоциты и лейкоциты в норме

В коагулограмме характерные изменения для беременности

Отмечается дефицит витамина В12( норма от 350) и фолиевой кислоты ( норма от 5)
Рекомендуется :
-прием фолиевой кислоты 3мг( 3 таб по 1 мг) однократно после еды в течение 1 мес
-Анкерманн по 1 мг утром натощак в течение 1 мес

Также дефицит Ферритина
Норма от 30мкг/л

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Елизавета БурцеваВчера в 09:32

5.0

Гематолог

4 442 консультации

Ольга, здравствуйте.
По приложенным анализам нет признаков анемии, уровень гемоглобина в норме для 3 триместра — более 110 г/л.
Выявлен дефицит фолиевой кислоты; уровень ферритина менее 30 указывает на дефицит железа. Оптимальным уровнем В12 является его количество более 350 — его запасы тоже снижены.
В подобной ситуации рекомендуется прием фолиевой кислоты в лечебной дозе, 3-5 мг в день, курсом около 3 месяцев, с переходом в последующем при необходимости на поддерживающий прием.
Из препаратов железа могут быть назначены любые зарегистрированные, например феррумЛек, ферлатум, курсом не менее 3 месяцев. После чего рекомендуется сделать перерыв в приеме препаратов 7-10 дней и проконтролировать общий анализ крови, уровень ферритина, железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты.
В12 может быть назначен в уколах — так он лучше усваивается; либо, при невозможности делать уколы, рекомендуется прием внутрь в дозе 500-1000 мкг в день в течение 1 месяца.

Анастасия СтепашкинаВчера в 12:08

5.0

Терапевт, Гематолог

56 175 консультаций

Здравствуйте!
Все показатели посмотрела. В общем анализе крови данных за болезни системы кроветворения не выявлено.

Все звенья кроветворения работают физиологично, патологических клеток нет. Анемии нет. Основные показатели укладываются в гематологическую норму.

Но по биохимическому анализу имеются доказанные дефициты запасов железа, В12, В9.

В подобной ситуации назначаются препараты:
- железа в дозе 100 мг в сутки 6-8 недель( тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум, ферретаб на выбор) . Прием с апельсиновым соком или водой строго вне еды. За 30 мин до еды или через 2 часа после приема пищи.

Из наиболее мягких препаратов можно рассмотреть ферретаб или ферлатум 1 раз в день( можно через день для уменьшения рисков побочных эффектов). Курс 8 недель с последующим контролем ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.

- В9 может приниматься в насыщающей дозе 3-5 мг в сутки 1 месяц ( фолацин, ангиовит)

-инъекции В12 по 1000 мкг ежеНЕДЕЛЬНО или ангиовит 1 мг 3-4 недели ежедневно на усмотрение очного врача

Через 2 месяца лечения обычно контролируется гомоцистеин и В12. Целевой гомоцистеин ниже 15, целевой В12 выше 350 пг/мл.

В рационе питания важно усилить потребление животного белка, железосодержащих продуктов, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону для улучшения усвоения железа, листовых овощей, зелени.