Резкий скачок ТТГ и пролактина
Здравствуйте. Девушке 31 год и у нее внезапно скакнул ттг и пролактин. У девушки с раннего детства гипотиреоз, однако он уже много лет компенсирован. Около 5-7 лет она пьет эутирокс в дозе 75мкг и буквально месяц назад ттг наоборот был внизу, а летом он болтался в радиусе 0,5-1. Однако летом были другие проблемы: лг был выше фсг и эстрадиол был низким два цикла подряд, при этом сбоев цикла у нее не было. Она уже давно стройная, но летом взялась за питание так как опасалась спкя и ранее пару раз были скачки сахара натощак до 6 после углеводов накануне. Много двигается, следит за питанием, постройнела еще сильнее за лето. Три месяца пропила инозитол и судя по последнему узи и недавним анализам в плане фсг и лг стало чуть лучше. Так же она сдавала анализ на инсулинрезистентность в июле и в тот момент сахар был 5, инсулин 6,36 и индекс хома - 1,47. Сами бланки тех старых анализов не нашли, поэтому не прикрепили. На данный момент она пересдала анализы так как собралась делать процедуры у косметолога, но теперь тут другая проблема: ттг почему-то резко подскочил, а вместе с ним и пролактин, хотя летом пролактин был в норме. Прикрепляем бланк анализов, плюс ттг за сентябрь для сравнения. Девушка очень переживает что у нее опухоль теперь, так как никогда ранее такого пролактина не было. Опасно ли это и что делать? Что делать с ттг? Если все это не опасно, то хотели спросить можно ли ей делать инъекционные процедуры у косметолога (если гипотиреоз считается компенсированным) и не грозит ли ей набор веса от пролактина? Жалоб на цикл нет и летом не было. Он всегда около 26-29 дней. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Уровень ТТГ находится в пределах нормы, однако стоит учитывать, что гормональный фон не является статичным и может меняться в зависимости от потребностей организма. Что касается уровня пролактина, то его незначительное повышение, вероятнее всего, вызвано стрессом. В этой связи рекомендуется повторно сдать анализ на пролактин (включая макропролактин) на 3–5 день цикла, предварительно исключив за трое суток физические нагрузки, стрессовые ситуации и половую жизнь.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Другой врач написала, что при стрессе повышается макропролактин, но у девушки он не повышен.
Значит ли это, что причина повышения сейчас серьёзная: скачок ттг, опухоль? Или при опухоли цифры выше?
Делать МРТ нужно уже сейчас, или пока что не надо?
Делать МРТ сейчас не нужно, при опухоли повышение выше 2000, поэтому стоит просто проконтролировать повторно. МРТ стоит делать если пролактин растет.
А почему мог так резко подскочить ТТГ? Может нужна всё же какая-то коррекция? И нормальны ли показатели других гормонов?
ТТГ в норме, если сейчас скорректировать будет тиреотоксикоз. Гормоны нестабильны. Они в норме повышаются и снижаются.
Здравствуйте
ТТГ в норме, колебания его в пределах референса абсолютно нормально.
Пролактин повышен не значительно, сам по себе он очень не стабильный. Рекомендуется повторное исследование пролактина на 3-5 день цикла, за 2-3 дня исключить физическую нагрузку, половые контакты, стимуляцию сосков.
Противопоказаний к косметологическим процедурам нет.
При соблюдении нормы калорийности рациона прибавка веса не грозит.
Здравствуйте. Сейчас ТТГ 2,12 и свободный Т4 нормальные, гипотиреоз компенсирован, увеличивать эутирокс 75 мкг не нужно. Сравниваются разные лаборатории, само изменение цифры не означает ухудшения. Пролактин 769 повышен умеренно, макропролактин уже проверен, мономерный пролактин тоже немного повышен. Это не доказывает опухоль. Обычно в подобных случаях я рекомендую повторить пролактин через 2-4 недели утром через 2–3 часа после пробуждения, спокойно посидев перед забором крови. При стойком повышении эндокринолог оценит лекарства и необходимость МРТ. Достинекс пока не нужен. Эти результаты сами по себе не запрещают косметологические процедуры и не означают неизбежный набор веса.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Другой врач написала, что при стрессе повышается макропролактин, но у девушки он не повышен.
Значит ли это, что причина повышения сейчас серьёзная: скачок ттг, опухоль? Или при опухоли цифры выше?
Делать МРТ нужно уже сейчас, или пока что не надо?
Здравствуйте! Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим .
По представленным анализам предположительно срочной опасности нет, но повышение пролактина требует уточнения причины.
ТТГ 2,12 при приеме Эутирокса 75 мкг и нормальном свободном Т4 соответствует компенсации гипотиреоза. Дозу рекомендуют пока не менять, обычно рекомендуют повторить ТТГ и свободный Т4 через 6-8 недель.
Пролактин 769, мономерный 487. Это незначительное повышение, которое не означает автоматически наличие опухоли гипофиза. В таких ситуациях обычно разумно повторить пролактин утром, через 2-3 часа после пробуждения, после 20-30 минут покоя, исключить беременность и проверить лекарства.
Если повышение мономерного пролактина подтвердится, рекомендуют сделать МРТ гипофиза с контрастированием.
При регулярном цикле и отсутствии жалоб вероятность клинически значимой гиперпролактинемии ниже. Само по себе такое повышение не означает неизбежного набора веса.
Инъекционные косметологические процедуры рекомендуют лучше отложить до уточнения причины гиперпролактинемии.
Если останутся вопросы пишите.
Здравствуйте, спасибо за ответ. А почему мог так резко подскочить ТТГ? Может нужна всё же какая-то коррекция? И нормальны ли показатели других гормонов?
ТТГ мог измениться из-за нарушения всасывания Эутирокса, изменения питания и веса, пропусков приема или естественных колебаний. При ТТГ 2,12 и нормальном свободном Т4 коррекция дозы обычно не требуется. Рекомендуют повторить ТТГ и свободный Т4 через 6 -8 недель.
Другие гормоны предположительно в пределах нормы с учетом дня цикла. ФСГ, ЛГ и эстрадиол не указывают на явное нарушение функции яичников. Андрогены в норме, лабораторных признаков гиперандрогении нет. Кортизол в пределах утреннего референса.
Основное отклонение сейчас это повышение мономерного пролактина. Рекомендуют повторить анализ в спокойных условиях, при подтверждении повышения обычно выполняют МРТ гипофиза.
Здравствуйте.
ТТГ находится в нормальном значении, отклонения не выявлено, щитовидная железа функционирует хорошо.
По анализу имеется повышение уровня пролактина. Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. В данном случае рекомендуют ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин на 3 - 4 день менструального цикла. Необходимо понять ещё раз за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышается он на фоне стресса и терапия не требуется. При повышении мономерного пролактина важно посмотреть ещё повторно насколько он повышен, требует дообследования или нет.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
Противопоказания к проведению косметологических процедур не выявлено.
Здравствуйте. Мономерный пролактин в текущем анализе уже повышен. Значит ли это что-либо сейчас? Или нужно смотреть только по результатам повторного анализа в следующем цикле?
Да, в данном случае необходимо ещё раз проверить данные показатели, по первичным отклонениям не рекомендуют сразу делать вывод есть патология или нет. Но так как в данном случае исключено нарушение менструального цикла, то вероятнее всего патология в данном случае будет исключена.
Здравствуйте! Не переживайте! Если соблюдать калорийность пищи прибавки в весе быть не должно. Ттг находится в нормальных референсных значениях, незначительное повышение пролактина нельзя рассматривать как истинное, поэтому, в подобных ситуациях рекомендуется пересдать анализ на пролактин на 3-5день менструации, за пару дней до сдачи избегать стимуляции сосков, полового акта, физических и стрессовых нагрузок.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Другой врач написала, что при стрессе повышается макропролактин, но у девушки он не повышен.
Значит ли это, что причина повышения сейчас серьёзная: скачок ттг, опухоль? Или при опухоли цифры выше?
Делать МРТ нужно уже сейчас, или пока что не надо?
Лучше пересдать на 3-5 день менструации пролактин и дополнительно сдать макропролактин. И потом со свежими результатами выстраивать дальнейшую тактику, действительно это очень капризные гормоны, и если были неправильно сданы значения не достоверные
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202413 ответов
- 10 Апреля 20248 ответов
- 9 Апреля 20248 ответов
- 8 Марта 20249 ответов
- 11 Декабря 202317 ответов
- 9 Ноября 202332 ответа
- 2 Октября 202310 ответов
- 28 Февраля 202311 ответов
- 22 Февраля 202325 ответов
- 13 Февраля 202313 ответов