Занижен ачтв

Жумасия ЖаналиеваВчера в 19:20

3.8

Гематолог

3 993 консультации

Добрый вечер !


В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме( снижении АЧТВ) и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

Мутации факторов FII и FV не выявлены


Ферритин ниже целевого значения для беременных, поэтому есть смысл пропить препараты железа

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть?
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет)( есть 1 фактор по возрасту )
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
-Ограничение подвижности, обезвоживание.

Ольга ИвашинаВчера в 19:41

5.0

Гематолог

3 070 консультаций

Здравствуйте, Дарья.
Снижение АЧТВ возможно при беременности. Снижение АЧТВ ниже референса не имеет важного диагностического значения, в отличие от его повышения. На прогноз беременности эти изменения не влияют.
Данных в пользу генетической тромбофилии нет, так как нет мутаций генов F2 и F5.
Ферритин у нижней границы нормы. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.

Низкомолекулярные гепарины (клексан например) во время беременности назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Анастасия СтепашкинаВчера в 21:41

5.0

Терапевт, Гематолог

56 175 консультаций

Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

При подозрении на акушерский антифосфолипидный сидром ( как причина неудачи беременности) сдаются антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.