Пошла просто сдала анализы, отекают ноги, как слоновые. Вес у меня 140кг. Сердце стучит, похудеть не получается. Посмотрите анализы, что делать?
Анализы мамы, ей 50 лет. Вес 140 кг. Похудеть не получается долгое время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурслим.В 50 лет с массой тела 140 кг необходимо оценить причины ожирения и исключить осложнения. По представленным анализам предположительно выраженных нарушений функции печени и почек не выявлено.
Отмечаются небольшое повышение СРБ до 8,46, мочевой кислоты до 482 и триглицеридов до 1,79. Остальные показатели без значимых отклонений.
Рекомендуют сдать ТТГ и свободный Т4, гликированный гемоглобин , измерить артериальное давление и окружность талии, оценить наличие апноэ сна и принимаемые препараты.
Главное, при весе 140 кг не ограничиваться диетами, а рассматривать ожирение как хроническое заболевание, требующее комплексного лечения.
Скажите делали УЗИ ЩЖ?
УЗИ брюшной полости? Какое АД бывает ? Рост какой ?
С щетовикой все хорошо ттг и т4 в норме, почки печень все хорошо, ад 150, рост 165
При росте 165 см и весе 140 кг ИМТ составляет 51,4 кг/м , что обычно соответствует морбидному ожирению 3 степени.
Нормальные ТТГ и Т4 исключают обычно гипотиреоз как основную причину набора веса. При этом АД 150 мм рт. ст. и повышенная мочевая кислота 482 мкмоль/л повышают сердечно сосудистый риск.
Рекомендуют начать лечение ожирения, а не просто рекомендовать диету.
Контроль АД дома утром и вечером в течение 7 дней. При подтверждении гипертонии начать антигипертензивную терапию.
Определить гликированный гемоглобин , окружность талии, оценить наличие апноэ сна.
Могут рекомендовать рассмотреть тирзепатид или семаглутид с постепенным повышением дозы.
Также могут рекомендовать консультацию бариатрического хирурга. При ИМТ 51,4 операция обычно является обоснованным методом лечения даже без сахарного диабета.
Питание с умеренным дефицитом калорий, достаточным белком, постепенное увеличение физической активности с учетом переносимости( обычно дефицит бывает не больше 1500 и не меньше 1200 каллориев)
Скажите нет ли камней в желчном ? Хронического панкреатита нет? Давно делали УЗИ брюшной полости ?
Здравствуйте
По анализам отмечается повышение мочевой кислоты, что характерно при лишнем весе. Если нет подагры и камней в почках, то медикаментозная терапия не требуется. Больше отклонений нет.
При отеках ног необходимо сделать УЗИ вен, консультация хирурга.
Нужно рассмотреть препараты для снижения веса. Самые эффективные препараты на сегодняшний день- семаглутид и тирзепатид. Они регулируют аппетит, ускоряют и продлевают насыщение, улучшают чувствительность к инсулину, также снижают уровень холестерина
Развитие побочных эффектов индивидуально. Встречается слабость, тошнота, нарушения стула.
Скажите, пожалуйста, не было ли острого панкреатита? Какой рост?
165. На препаратах сидела, результатов не было
На каких?
Семавик
Тирзетта или седжаро более эффективны
Семавик, действительно, редко работает при таком имт
Мама сказала калола тирзетту и 0,25 и 0,5.
Здравствуйте !
Уточните пожалуйста , 140 кг при каком росте?
Для опреснения тактикилечения необходимо дообследовать:
ферритин,гликированный гемоглобин ,ТТГ , свТ4, Витамин Д , витамин В12
УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости
Скажите поднимается ли у вас давление ?
Принимаете какие то препараты на постоянной основе ?
Рост 165, ферритин есть в анализе. Давление сейчас поднимается до 150, щетовитка, ттг и т4 в норме. Препараты не принимаю
Ваш индекс массы тела -51,4 что соответствует 3 степени ( морбидное) ожирение .
Вам совершенно точно показана медикаментозная терапия семаглутидом или терзепатидом. Рассматриваете эти варианты терапии?
Я сидела на семавик, он не помогает
Уточните : какая была дозировка? Сколько времени использовали препарат ? Были ли попытки изменить образ жизни и характер питания?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Не было
Хорошо. Тогда в данном случае рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Так же в данном случае рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата. Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Тирцетц пару месяцев 0,25, потом 0,5. Эффекта и результата не было. Симаглу… в больнице сейчас даже бесплатно дают . С щитовидкой и брюшной полости все хорошо
К сожалению дозы препарата тирзетта 2,5 и 5мг. редко дают эффективность в снижении веса, поэтому при хорошей переносимости препарата рекомендуют постепенно дозу повышать далее 1 раз в неделю в течение 4 недель, далее до 7,5мг. и если есть необходимость постепенно повышать максимально до 15мг. Поэтому в данном случае возможно вернуться на препарат тирзетта или седжаро, и попробовать постепенно повышать дозу препарата до максимальной, опять же если это возможно, т.е. если не возникает непереносимых побочных эффектов при повышении дозировки препарата. Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Здравствуйте. Выраженные отёки и сердцебиение нельзя объяснить только весом. В анализе креатинин, альбумин и глюкоза нормальные, но это не исключает сердечную или венозную причину отёков. Обычно в подобных случаях я рекомендую очный осмотр терапевта в ближайшие дни, давление, пульс, ЭКГ, общий анализ мочи, ТТГ и гликированный гемоглобин; ЭхоКГ и УЗИ вен по осмотру. Мочевая кислота 482 повышена, но без подагры не означает автоматического назначения лекарства. Не начинайте самостоятельно мочегонные и уколы для веса. При одышке в покое, боли в груди или внезапном болезненном отёке одной ноги помощь нужна срочно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 8 ответов
- 13 Января 21 ответ
- 1 Июня 202535 ответов
- 17 Мая 20255 ответов
- 16 Апреля 202515 ответов
- 10 Апреля 20258 ответов
- 8 Марта 202516 ответов
- 6 Февраля 20258 ответов
- 29 Июля 20247 ответов
- 19 Января 20249 ответов