Беспокоят отеки и по утрам не могу согнуть кисти в кулак. потом вроде разрабатывается но остается легкое онемение.
мне 56 лет вес 88 кг. рост 164. в мае начались отеки. сдала анализы.: ТТГ 52 Антитела к ТПО больше 500. , холестерин 9,1; мочевая кислота 466; гликированный гемоглобин 5,2; Креатинкиназа 467, креатинин 107, эндокринолог прописала Л тироксин в дозировке 75, витамин Д . терапевт прописала милурит, аторвастатин, дебикор. Принимала лекарства, в сентябре сдала анализы. ТТГ 1,07, Антитела ТПО 309; Трийодтиронин 3,21; Тироксин свободный 1,45, Мочевая кислота 590; холестерин 7.5 глюкоза натощак 3,8. Летом отеков не было. А сейчас опять все отекает. давление 120/ 80 (бывает и на 90). Стоит спираль Мирена. какие могут быть причины отеков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим .
Отеки могут быть связаны с ранее выявленным гипотиреозом, однако при нормализации ТТГ и повторном появлении симптомов рекомендуют исключить другие причины.
Гипотиреоз мог вызвать повышение холестерина и КФК, отечность и нарушение чувствительности кистей. Утренняя скованность и онемение также могут быть связаны с синдромом запястного канала.
Рекомендую проверить общий анализ мочи, альбумин и общий белок крови, креатинин с расчетом СКФ, электролиты, КФК, ТТГ и свободный Т4.
Также рекомендуют оценить возможную связь симптомов с приемом аторвастатина, учитывая исходное повышение КФК до 467.
Мирена не является наиболее вероятной причиной описанных симптомов.
Где именно возникают отеки, на лице, кистях, ногах или по всему телу? Остаются ли ямки при надавливании?
Отеки сильнее утром или вечером? Есть ли прибавка веса за последние недели?
Есть ли одышка, сердцебиение, повышенная утомляемость?
Изменилось ли количество мочи, есть ли пена в моче? Продолжаете ли принимать L тироксин 75 мкг? Как давно принимаете эту дозу?
л тироксин принимаю по рекомендации эндокринолога с мая 26 года месяц была дозировка 50. потом постоянно 75. по нынешнее время. моча часто пенится. Отеки по всему телу мне кажется равномерно. руки, ноги лицо. однократно попробовала выпить таблетку фуросемида сошло 2 кг. в течение дня. Да вес увеличился. примерно на 3 кг за 2 недели. Ямок не остается, но след от носков есть.
Учитывая распространенные отеки, прибавку веса и частое пенообразование мочи, рекомендуют в первую очередь исключить заболевание почек с потерей белка. Также важно оценить функцию почек и исключить сердечную недостаточность.
Рекомендуют в ближайшее время обратиться к терапевту и выполнить общий анализ мочи, альбумин и креатинин мочи с расчетом соотношения альбумин/креатинин, общий белок и альбумин крови, креатинин с расчетом СКФ, электролиты. Также в такой ситуации разумно проверить ТТГ и свободный Т4, КФК с учетом приема аторвастатина.
Самостоятельно принимать фуросемид не рекомендую, поскольку он может нарушать водно электролитный баланс и влиять на функцию почек.
Нормализация ТТГ не исключает другие причины отеков, поэтому обследование почек сейчас особенно важно.
спасибо, обязательно обращусь к терапевту.
будьте здоровы, не болейте 🌼
Елена, добрый день.
Что касается щитовидной железы, то в настоящий момент гипотиреоз компенсирован, уровень ТТГ находится на нормальном уровне, доза тироксина подходит. Антитела к ТПО контролироваться смысла нет, они так и останутся высокими.
По креатинину идет снижение скорости клубочковой фильтрации в таких случаях рекомендуют провести узи почек.
Так же по анализам незначительное улучшение липидного профиля, но цифры по прежнему высокие, подскажите в какой дозе принимаете аторвастатин?
Мочевая кислота в динамике тоже повысилась, что говорит о недостаточности лечение милуритом. Какая дозировка данного препарата? Соблюдаете ли низкопуриновую диету?
Чаще всего отечность и скованность суставов может быть связано с ревматологической проблемой . В таких случаях рекомендуют дообследовать СРБ, РФ, АСЛО с последующей консультацией ревматолога.
про диету доктор не говорила. милурит по моему это минимальная доза 1 таблетка в сутки. аторвастатин 10 мг.
Аторвастатина маловато, в подобных случаях рекомендуют прием 40 мг, либо розувастатин 20 мг, контроль липидного профиля, Алт и Аст через 3 месяца.
В виду повышения мочевой кислоты обязательно необходимо соблюдать низкопуриновую диету совместно с приемом милурита ( можно пока оставить в 1 таблетке, при необходимости увеличить до 300 мг). Контроль так же через 3 мес.
И проводят дообследование что написала выше -УЗИ почек и ревмо пробы.
Контроль ТТГ через 6 мес для оценки эффективности терапии тироксином.
Елена здравствуйте .
По результатам обследования ,
ТТГ в норме , значит причина отеков не в этом .
Однако резко отклонены показатели работы почек : повышение креатинина, повышение мочевой кислоты .
Вероятно причина отеков в патологии почек .
какие исследования провести для проверки почек?
Для начала стоит сделать узи почек и сдать общий анализ мочи . Важно понимать есть ли в моче белок
Здравствуйте. В сентябре ТТГ 1,07, доза тироксина компенсировала гипотиреоз. Но возвращение отёков, пенистая моча и прибавка 3 кг за две недели требуют проверки почек, а не увеличения тироксина наугад. Обычно в подобных случаях я рекомендую осмотр терапевта в ближайшие дни, общий анализ мочи, соотношение альбумин/креатинин мочи, альбумин крови, креатинин с расчётом СКФ, электролиты и контроль ТТГ. Креатинин 104-107 повышен умеренно, по одному показателю причину отёков не установить. Фуросемид самостоятельно не повторяйте. Скованность и онемение кистей требуют осмотра суставов и нервов; из-за аторвастатина и прежней КФК 467 стоит повторить КФК.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 9 ответов
- 26 Августа 24 ответа
- 19 Апреля 5 ответов
- 30 Января 12 ответов
- 14 Декабря 20246 ответов
- 29 Ноября 20246 ответов
- 4 Октября 20248 ответов
- 26 Августа 202412 ответов
- 15 Октября 202324 ответа
- 10 Сентября 202317 ответов