Что вас беспокоит?
ОАК и биохимический - расшифровка
Здравствуйте. Был сдан ОАК и биохимический, на фоне принятия препаратов Феррум Лек и Аторвастатин. Есть отклонения в результате. Расшифруйте пожалуйста анализы, на что обратить внимание? Очень насторожило СОЭ, впервые такой показатель, это не признак онкологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера. Учитывая прием препарата железа, истинные значения ферритина у вас ниже. Потому в таких случаях необходимо обязательно продолжить прием железа ещё на 2-3 месяца
Такие цифры СОЭ и снижение тромбоцитов могут соответствовать перенесенной ранее инфекции.
Уточните, пожалуйста, не болели? С больными контактировали?
Если не болели, в таких случаях оптимально выполнить:
УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
УЗИ органов брюшной полости натощак
Рентгенографию грудной клетки в 2 проекциях
Повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка через 10-14 дней для оценки показателей в динамике
СОЭ напрямую об онкологии не говорит, это очень неспецифичный показатель - реагирует на любые воспаления в организме
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. В последнее время не болела. А подскажите пожалуйста, может быть повышенное СОЭ на фоне анемии?
Да, вполне может, но важно оценить показатель в динамике в таких случаях 🙏🏻
Поняла, спасибо большое!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Наталья, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
🔻Первое, что это снижение холестерина на фоне приема статинов вполне закономерное и понятное явление, так как препарат и направлен на его снижение
Что более важно - уровень плохих липидов ЛПНП - рекомендуется их снижение до целевого уровня
В зависимости от ситуации это может быть менее 2,6 или менее 1,8
Поэтому при оценке обычно ориентируемся на ЛПНП, а не просто на снижение на общего холестерина
Так же стоит отметить, что подобные показатели печени АСТ и АЛТ обычно говорят об адекватной переносимости статинов, что обычно хорошо 🙏🏼
🔻Больше всего помимо повышения СОЭ обращает внимание снижение гемоглобина и гематокрита, снижение сывороточного железа и ферритина, что обычно указывает на анемию железодефицитного происхождения
СОЭ часто повышается при анемии, потому что дословно СОЭ это скорость оседания эритроцитов, НО помимо этого важно исключение и патологий желудка, кишечника и матки у женщин, которые могут быть источником хронической потери крови (постоянной) и провоцировать анемию, повышение СОЭ
Скажите, анемия давно у вас? Обследовались по поводу анемии? Обследовали ли сосуды на бляшки?
Здравствуйте! Анемию выявили около 2 месяцев назад, до этого не знаю, была она или нет, не сдавала кровь, поэтому доктор назначил препарат железа. Никаких больше исследований по поводу анемии не было. Сосуды на бляшки не проверяли.
🔻Так что касаемо статинов, то перед их назначением оценивают на сколько именно повышен уровень «плохих» липидов и риск сердечно-сосудистых осложнений индивидуально - от этого обычно зависит к какому именно уровню ЛПНП будем стремиться
Так же на риск влияет результат УЗИ артерий шеи - проводится ВСЕМ при повышении холестерина и плохих липидов, от результата может зависеть многое, так же помогает понимать в дальнейшем в динамике нет ли роста бляшек ❗️
В основном при наличии сахарного диабета целевой уровень менее 1,8✅
🔻СОЭ же может повышаться и на фоне анемии и на фоне воспалительных заболеваний, может суммарно повышаться сильнее, если состояния накладываются друг на друга по времени
В подобных случаях обычно рекомендуют не просто восполнение препаратами железа, а обследование на причину анемии, например:
▫️ФГДС, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, например если кал на скрытую кровь положительный
▫️осмотр хирургом, если имеется геморрой, особенно если беспокоит кровоточивость при дефекации
▫️осмотр гинеколога с обязательным УЗИ органов малого таза
Поняла, спасибо большое за консультацию! Повышение СОЭ таких цифр не говорит об онкологии? Очень переживаю
СОЭ не строго специфичный показатель, но анемия обычно обязательно требует выявления причины, если появляется внезапно 🙏🏼
Скажите, а как давно обследовались, может уже что то выполняли по вышеуказанному списку?
Забыла добавить, что подобное повышение общего билирубина обычно не считается критичным
Часто причиной является нарушение оттока желчи, но не всегда причина - камни или деформации, в любом случае, как стандарт рекомендуют оценку прямой и непрямой фракции, чтобы понять за счет какой идет повышение и УЗИ органов брюшной полости
Тромбоциты имеют допустимую нижнюю границу 150, но часто автоматический анализатор, который проводит анализ крови при слипании тромбоцитов может принимать 2-3 тромбоцита за 1, что может снижать показатель ложно
Разовое снижение, как правило, не равно диагнозу, поэтому рекомендуют наблюдать и главное оценить тромбоциты ручным подсчетом по Фонио🙏🏼
Здравствуйте.
По анализам есть несколько отклонений, но сам по себе СОЭ 68 не является признаком онкологии. СОЭ очень неспецифичный показатель: он может значительно повышаться при инфекции, хроническом воспалении, аутоиммунных заболеваниях, анемии и ряде других состояний
Обращает на себя внимание гемоглобин 113 и гематокрит 36,6, то есть есть небольшая анемия. Сывороточное железо снижено до 5,5, ферритин 29,5 находится у нижней границы. Даже на фоне приема Феррум Лек это может говорить о том, что запасы железа ещё полностью не восполнены. При этом MCV 97, поэтому желательно оценить не только железо, но и витамин B12, фолаты.
Также снижены тромбоциты до 121. Это умеренное снижение, которое иногда бывает временным или даже лабораторным артефактом, но показатель нужно перепроверить.
Билирубин 22,7 повышен совсем немного, при нормальных АЛТ и АСТ признаков повреждения печени не видно. Желательно посмотреть отдельно прямой и непрямой билирубин.
Липидограмма на фоне аторвастатина хорошая: общий холестерин 2,61, ЛПНП 1,65, триглицериды нормальные. Признаков негативного влияния статина на печень по этим анализам нет.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
повторить общий анализ крови +соэ и мазком периферической крови через 7-10дней ,
сдать СРБ, ферритин,
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Кт органов грудной клетки , маммография если не выполнены
Колоноскопия , гастроскопия по решению врача
Самым важным пока кажется явиться на очный прием к терапевту
Вы случай не болели недавно чем либо ?
Здравствуйте! Спасибо большое за консультацию. Нет, не болела
Не за что, если будут вопросы, то пишите
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт, ознакомилась с вашими анализами.
Что касается вашего вопроса о повышении СОЭ, то СОЭ это неспецифический показатель, он повышается во время вирусной и бактериальной инфекции, при системных заболеваниях, например ревматоидном артрите, при анемии, при заболеваниях крови. Таким образом конкретно о наличии онкологического заболевания СОЭ не свидетельствует.
По уровню ферритина и сывороточного железа можно сказать, что уровень железа в крови и в депо (запас железа) недостаточный, необходимо продолжать прием препарата железа.
Кроме того при анемии рекомендовано обследование с целью поиска причин анемии: УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, почек, ФГДС, колоноскопия, дополнительеые анализы: кал на скрытую кровь, ТТГ, уровень фолиевой кислоты (возможен дефицит фолиевой кислоты, т.к в ОАК есть снижение уровня тромбоцитов)
Здравствуйте!
Высокий показатель СОЭ никогда НЕ не равен онкологии. СОЭ - это абсолютно неспецифический маркер , что означает, что он реагирует на множество временных процессов в организме
СОЭ зависит от состава белков в плазме крови . Когда в организме есть воспаление - инфекция , суставной процесс, проблемы с почками / сосудами , печень вырабатывает защитные белки, что склеивают эритроциты между собой , те становятся тяжелее и быстрее оседают на дно пробирки. Причиной может быть недавно перенесенная вирусная инфекция , воспаление в суставах, тканях, мочевая инфекция
Гемоглобин 113, ферритин снижен , снижены гематокрит и MCHC - железодефицитная анемия легкой степени , что , кстати говоря, тоже ускоряет СОЭ . Препарат железа пока не успел восполнить депо
Тромбоциты чуть снижены - это умеренная тромбоцитопения. Также на уровень тромбоцитов могут влиять дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина B12 или вирусные инфекции
Холестерин 2,6 и ЛПНП 1,65 - прекраснейший результат. Аторвастатин замечательно работает , защищает сосуды от бляшек , снижая риск инфаркта и инсульта
Билирубин чуть повышен , часто бывает связано с застоем желчи, спазмом протоков , генетической особенностью - синдром Жильбера
Если текущий переносится хорошо, продолжается прием железа под контролем ферритина
В подобных случаях обычно рекомендуется пересдать общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио , также сдать анализ крови на С-реактивный белок , он точнее и быстрее, чем СОЭ
Также - общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей, УЗИ органов брюшной полости и почек для уточнения состояния желчевыводящих путей и паренхимы органов
Скажите , пожалуйста, были ли у вас за последние недели простудные заболевания , боли в горле, насморк , кашель, боли в суставах , дискомфорт при мочеиспускании ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20204 ответа
- 23 Июня 202112 ответов
- 31 Января 20225 ответов
- 26 Сентября 20221 ответ