Гипертонический криз

Анастасия Бусаркина19 Апреля

5.0

Терапевт

19 039 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если амлодипин вызывает побочный эффект в виде возникновения тахикардии, то рекомендуют отмену препарату.
В качестве замены может быть предложен базисный комбинированный препарат телинстар (телмисартан 40 мг + индапамид 1,5 мг).
Препарат принимают 1 р в день утром. Метопролол по обычный схеме, которую назначил лечащий врач.
Индапамид и амлодипин, которые принимали ранее - отменяете.

Для оценки эффективности лечения рекомендуют вести дневник контроля артериального давления, записывать показатели утром и вечером, 14 дней. С результатами дневника проконсультироваться с врачом, при необходимости терапевт скорректирует лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 мм.рт.ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Афсана Алиева19 Апреля

5.0

Терапевт

25 392 консультации

Принятый ответ

Инна, здравствуйте!

Амлодипин часто вызывает побочный эффект в виде рефлекторной тахикардии ,так как он расширяет сосуды, и организм пытается компенсировать это учащением пульса.
Телмисартан это препарат другой группы, он работает мягче, не вызывает сердцебиения и обеспечивает контроль давления на 24 часа.
Обычно на очном приеме отменяют только проблемный компонент. То есть вы продолжаете пить Аторвастатин, Индапамид и Метопролол, но вместо Амлодипина в то же время суток начинаете пить Телмисартан.

При смене схемы важно вести дневник давления (утро/вечер) первые 7–10 дней. Новой схеме нужно время (от 3 до 5 дней), чтобы начать работать в полную силу.
Телмисартан отлично сочетается с вашим мочегонным и бета-блокатором.
Гипертонический криз был недавно, поэтому страх перемен понятен. Но продолжать пить Амлодипин при сильном сердцебиении вредно для сердца ,это лишняя нагрузка.
Телмисартан считается одним из самых новых препаратов, который не только снижает давление, но и положительно влияет на обмен веществ.🙏🏼

Юлия Рудоманова19 Апреля

5.0

Терапевт

4 531 консультация

Принятый ответ

Инна,здравствуйте
Понимаю ваши переживания - после гипертонического криза менять лечение действительно страшно, но это нормальная и часто необходимая часть подбора терапии.
Амлодипин может вызывать ощущение сильного сердцебиения -это известный побочный эффект, потому что он расширяет сосуды, и организм иногда отвечает учащением пульса.
Поэтому врач вполне логично предлагает заменить его на телинстар (это препарат из другой группы, он действует мягче на пульс и снижает давление за счёт другого механизма).

В большинстве случаев такую замену делать можно, но важно не резко отменять и не смешивать схемы без чёткого плана.
Обычно амлодипин просто отменяют и начинают новый препарат со стандартной дозы (часто 40-80 мг 1 раз в день).
Остальные препараты (метопролол, индапамид, аторвастатин) обычно оставляют без изменений, если нет других показаний.

Очень важно в первые 5-7 дней после замены контролировать давление утром и вечером, а также пульс. Если давление начинает сильно расти или появляются симптомы (головная боль, слабость, давление выше -160/100), нужно связаться с врачом.

Не откладывайте замену только из страха -если есть побочка, схема уже не оптимальна.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Мария Шаумян19 Апреля

3.5

Терапевт, Массажист

3 034 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какие конкретно дозировки препаратов и кратность приема. Ведете дневник давления , если да, то приложите пожалуйста фото. После Амлодипин только ощущение сильного сердцебиения или есть и ускорение пульса? Экг давно проходили ? Как долго принимаете эту схему ?

Анна Кочан19 Апреля

5.0

Терапевт

4 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваши страхи очень понятны, постараюсь помочь. В подобных ситуациях замена возможна и даже необходима, если амлодипин вызывает тахикардию, это его типичный побочный эффект.

Телинстар не вызывает тахикардии, снижает давление плавно и защищает сосуды и почки, остальные препараты продолжают работать. Метопролол даже поможет убрать остаточное сердцебиение.

Не рекомендуют менять схему резко самостоятельно , так как возможно сильное снижение давления, но предложение терапевта логично и безопасно при правильной дозировке.