Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В 23 года ходила в тренажёрный зал в течение года на постоянной основе 2 раза в неделю. В одно из занятий в зале отключили горячую воду, и после силовых нагрузок соответственно я была вынуждена принять душ в холодной воде. С того дня у меня появилась боль справа...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" С точки зрения доказательной медицины это классическая ошибка атрибуции. Холодная вода не вызывает протрузий или антелистеза. Она могла стать лишь временным провокатором спазма мышц, но не причиной дегенеративных изменений. Реальная причина кроется в том, как устроена спина автора изначально: остеохондроз, антелистез L5 на 4,5 мм и экструзия диска L5-S1 размером 8 мм — это многолетний процесс, а не результат одного неудачного душа. На сегодняшний день ситуация не катастрофическая, но требующая внимания. Экструзия 8 мм не рекорд, многие живут с таким годами без операции. Однако нынешняя боль при наклонах и разгибании, длящаяся уже пять дней закономерное обострение хронического процесса, а не случайность. Критичным будет появление слабости в ноге, онемения в паху или нарушений мочеиспускания, тогда нужна срочная нейрохирургия. Без этого стандартный путь: невролог, ЛФК по методике Маккензи, короткий курс НПВС, исключение осевых нагрузок и мануальной терапии. Тренажёрный зал только после реабилитации, а не вместо неё. И главное: перестать вспоминать холодный душ восьмилетней давности. Это не диагноз, а отвлекающий маневр.
Экструзия дисков L4/L5, L5/S1
5 ответовЗдравствуйте. Примерно полтора года беспокоит боль в пояснице отдающая в ногу. Решил сделать МРТ, вот что показало: Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигнал от них по T2 снижены, высота и сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя центральная экструзия...
Здравствуйте, да, можно пройти курс нпвс, миорелаксанты, физиотерапия. Грыжи могут рассасываться. Всегда смотрим не только на заключение мрт, но и на клинические проявления, нет слабости в ноге? Лечились чем то?
Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1
6 ответовВ марте была операция по удалению грыжи l5-s1. Прошел реабилитацию боль в правой ноге прошла, но осталось легкое онимение. В сентябре начала возобновляться боль. Сделал МРТ. Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1.Состояние более менее но опять онемение в правой ноге и легкая слабость...
Что можно обычно добавить к лечению сейчас 1. Противоотёчная и противовоспалительная терапия (кроме дексаметазона, который вы уже получили) Найз / Мовалис / Ксефокам курсами 7–10 дней (при отсутствии противопоказаний ЖКТ) НПВС в форме мазей + пластыри с НПВС/перцовые — локально на поясницу Мидокалм / Толперизон 150–300 мг × 2–3 р/сут, если есть спазм мышц При выраженной радикулопатии — курс блокады (паравертебрально или трансфораминально) под УЗИ/рентген-навигацией 2. Нейропротекторы / препараты для корешка Берлитион / Тиогамма (альфа-липоевая кислота) 600 мг × 1 мес Мильгамма / Нейромультивит (витамины B1, B6, B12) При онемении — гамма-аминомасляная терапия (габапентин вы уже принимаете, можно увеличить до эффективной дозы 900–1800 мг/сут либо перейти на прегабалин 75–150 мг × 2) 3. Физиотерапия, если нет обострения только вне фазы сильной боли мягкое тракционное вытяжение под контролем специалиста, не «домашняя вешалка» магнитотерапия или ударно-волновая при фасеточном синдроме электрофорез / фонофорез с противовоспалительными иглорефлексотерапия (при правильном исполнении даёт хороший эффект) Запрещено обычно: мануальная терапия с резкими скрутками, «выворачивание» позвоночника, жесткое вытяжение. 4. ЛФК Сейчас обычно правильно, что выполняете щадящий режим. Дальнейший принцип: сначала устранение боли и отёка, потом — укрепление мышечного корсета («маккензи», стабилизация мышц живота и ягодиц) любые упражнения в сгибании вперёд временно ограничить (они увеличивают давление на диск) 5. Плавание Да — но только на спине или вальяжный кроль, не брассом (он увеличивает осевую нагрузку на поясницу) 2–3 раза в неделю, 20–30 мин, без резких поворотов. Когда нужно срочно повторно к нейрохирургу слабость в стопе усиливается (невозможность поднять носок — «свисающая стопа») нарушение мочеиспускания или онемение «седла» прогрессирующая потеря чувствительности нарастание боли несмотря на лечение 4–6 недель
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экструзии и протрузии дисков
5 ответовЗаключение МРТ: широкая левосторонняя экструзия L5/S1диска протрузия L1-4 дисков. Межфасеточный стеноз на уровне L2-L4/. Гемантиома в теле L4 позвонка. У нас нет невролога. Объясните что это означает.
По МРТ признаки дегенеративного процесса - старения позвоночника. Есть несколько протрузий - выпячивания межпозвонковых дисков без нарушения целостности фиброзного кольца. На уровне L5-S1 грыжа достаточно крупная, которая оказывает влияние на нервные корешки. Это может быть причиной болей. Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование, обычно клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, так как может провоцировать рост гемангиомы. Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. Доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции нет. Самое главное - регулярная ЛФК для укрепления мышц спины.
Здравствуйте. У мужа по результатам МРТ Мигрирующая экструзия межпозвонкового диска L5/S1 с грубой деформацией левого S1 нервного корешка. Протрузии межпозвонковых дисков L2/3, L3/4, L4/5. Уже несколько дней очень сильно болит нога, не может ходить и сидеть, только в...
Здравствуйте! В случаях высокоинтенсивной боли могут применяться противоотечные капельницы с Дексаметазоном и сильнодействующие анальгетики. С учётом праздников, возможно самообращение в приемный покой дежурного неврологического стационара. В целом, возможна и госпитализация в неврологический стационар для продленного лечения. Если на фоне лечения не будет купирован интенсивный болевой синдром, то в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении (также возможно будет получить в стационаре). В дальнейшем в рамках консервативной терапии переходят на препараты от нейропатической боли (Габапентин), но препарату необходимо время для достижения эффекта, а также нужен рецепт от невролога или терапевта. Сейчас рекомендуется придерживаться охранительного режима: не наклоняться, не поднимать тяжести, длительно не сидеть. При вертикализации возможно применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу.
Экструзия диска
4 ответаПо МРТ выявлена экструзия диска ,есть онемение стопы ,это обратимый процесс ? Какие перспективы?
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно крупная грыжа диска L5-S1, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть онемение в ноге, а также может быть боль и слабость в ноге. Если совместно с онемением сейчас имеется и слабость в ноге (невозможность встать на носок и пятку больной ноги), то в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса об оперативном лечении. Такая ситуация требует быстрого разрешения (избавление нервного корешка от сдавления грыжей диска), чтобы сила в ноге могла восстановиться. Без освобождения нервного корешка, особенно если такая ситуация сохраняется длительно, сила в ноге самостоятельно может не восстановиться. Если беспокоит только онемение в ноге и, возможно, боль в ноге, то в такой случае рекомендуется консервативная терапия на протяжении 3 месяцев. Если через 3 месяца боль в ноге сохраняется (именно боль), то рассматривается вариант оперативного лечения. Только онемение без боли и без слабости в ноге обычно не рассматривается в качестве показаний к операции. По описанию МРТ ПОП у такой грыжи диска низкий потенциал к рассасыванию, она может только уменьшится со временем за счёт потери влаги. Тем не менее неврологическая симптоматика может отступить на фоне лечения, продолжающегося в среднем 3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экструзия межпозвоночного диска
6 ответовДобрый вечер! Диагноз: M51.1 - Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (G55.1*). Подтвержден. Подострая люмбоишиалгия на фоне радикулопатии. Экструзия межпозвонкового диска L4-L5 с краниальной миграцией и тенденцией к секвестрации....
Добрый день! В подобных случаях действительно подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный) Рабочая дозировка только 900-1800 мг сутки. Был ли эффект от 300 мг? Принимать габапентин возможно неопределенно долго при необходимости ( от нескольких месяцев)
Экструзия, протрузия
23 ответаСегодня пришел результат МРТ, прикрепляю описание: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне Th12-S2. Физиологический лордов сохранен. СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: тело L5 смещено кзади на 3 мм. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Высота и форма тел позвонков не изменена....
Здравствуйте! Какие вопросы у вас?
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с подавлением сигнала от жировой ткани (STIR), поясничный лордоз сохранен. Физиологическая ось не искривлена. Нет анте-, ретролистеза тел позвонков. По краям тел позвонков визуализируются единичные краевые...
Велосипед можно. Исключите упражнение - "гиперэкстензия" - если выполняете его.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экструзия L4-L5
9 ответовСильные боли в пояснице. Получила сегодня заключение МРТ. На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника, терминальные отделы спинного мозга визуализируются (заканчивается на уровне L1 позвонка) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное расположение,...
Тогда грыжа не может являться источником боли. Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. На гв можно нурофен 400мг 3р в день или кеторол 1.0 внутримышечно или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте E-lactancia.org При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Также можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова