Что вас беспокоит?
Экструзия L4-L5
Сильные боли в пояснице. Получила сегодня заключение МРТ. На МР-томограммах поясничного отдела позвоночника, терминальные отделы спинного мозга визуализируются (заканчивается на уровне L1 позвонка) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Корешки спинномозговых нервов и элементы конского хвоста имеют типичный ход, нормальные размеры и форму. Поясничный лордоз сохранен. Высота тел позвонков не изменена. Сигнал от смежных замыкательных пластин сегмента L4-L5 неоднородный, за счет участков воспалительной дегенерации (Modic1). Контуры замыкательных пластинок поясничного отдела позвоночника деформированы за счет слабовыраженных узуративных изменений и краевых остеофитов. Узел Шморля верхней замыкательной пластины L3 позвонка. Высота межпозвонковых дисков не снижена. МР-сигнал от пульпозных ядер сегментов L2-L3, L4-L5 снижен, как проявление дегидратации, за счет дегенеративных изменений и пролабирования. В сегменте L4-L5 позвонков - отмечается дорзальная экструзия межпозвонкового диска, кзади до 0,55см, с компрессией дурального мешка до 1/3, c легкой компрессией на латеральные карманы. Фасеточные суставы данной области без видимых изменений. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение: • МР-картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. • Дорзальная экструзия (грыжа) межпозвонкового диска сегмента L4-L5, c легкой компрессией на латеральные карманы. • Воспалительные изменения смежных замыкательных пластин сегмента L4-L5(Modic1). Что делать? Какие препараты принимать при гв? Есть ли критические моменты, с которыми нужно к нейрохирургу? Какие есть рекомендации в целом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзии (выбухание межпозвонкового диска с разрывом оболочки ), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Критичных изменений нет. Показанием к операции является парез ног(когда не можете встать на носки пятки), нарушение функции тазовых органов, выраженные боли, которые не проходят на фоне терапии несколько месяцев.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим синдромом
Можно использовать местно мази НПВС (кетопрофен, диклофенак) также эти препараты можно использовать в виде внутримышечных инъекций
Кетопрофен 2 мл внутримышечно 5-7 дней
Диклофенак 3 мл внутримышечно 5-7 дней
В таблеткам можно принимать парацетамол 1000 мг или ибупрофен 400-800 мг 7- 10 дней + омепразол для защиты желудка
Выберите либо уколы, либо таблетки
Мазать можно локально в месте боли совместно с другими препаратами
Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Совместимость препаратов с грудным вскармливанием можно проверить здесь https://e-lactation.ru
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и небольшая грыжа без сдавления нервных корешков. Сама по себе грыжа не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
У вас боли местно в пояснице или отдают в ногу? Чем лечились?
Анастасия Юрьевна, отдает в пах, простреливающая острая боль, вставать и садиться больно, только через бок
Принятый ответ
Тогда грыжа не может являться источником боли. Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
На гв можно нурофен 400мг 3р в день или кеторол 1.0 внутримышечно или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org
При стихании острого периода добавить лфк, йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Также можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная экструзия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли после стихание сильных болей
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг два раза в день 5 дней , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте!
По мрт преимущественно возрастные изменения и небольшая грыжа, которая при сдавлении нервных структур может вызывать боль в ногах. Нет болевого синдрома или онемения в нижних конечностях?
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем по необходимости переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней.
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день ежедневно.
Спорт и лфк укрепляют мышечный корсет и сокращают количество обострений.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Марина Алексеевна, спасибо большое! А можно будет после острой фазы заниматься ходьбой?
Принятый ответ
Да, конечно можно.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Консультация нейрохирурга
На ГВ можно кеторол , парацетамол, ибупрофен не более 5/7 дней
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202026 ответов
- 29 Октября 20201 ответ
- 2 Декабря 20201 ответ
- 8 Декабря 20203 ответа