Экструзия диска

Елена Кириченко1 Марта

4.8

Нейрохирург

3 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно крупная грыжа диска L5-S1, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть онемение в ноге, а также может быть боль и слабость в ноге.

Если совместно с онемением сейчас имеется и слабость в ноге (невозможность встать на носок и пятку больной ноги), то в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса об оперативном лечении. Такая ситуация требует быстрого разрешения (избавление нервного корешка от сдавления грыжей диска), чтобы сила в ноге могла восстановиться. Без освобождения нервного корешка, особенно если такая ситуация сохраняется длительно, сила в ноге самостоятельно может не восстановиться.

Если беспокоит только онемение в ноге и, возможно, боль в ноге, то в такой случае рекомендуется консервативная терапия на протяжении 3 месяцев. Если через 3 месяца боль в ноге сохраняется (именно боль), то рассматривается вариант оперативного лечения.
Только онемение без боли и без слабости в ноге обычно не рассматривается в качестве показаний к операции.

По описанию МРТ ПОП у такой грыжи диска низкий потенциал к рассасыванию, она может только уменьшится со временем за счёт потери влаги. Тем не менее неврологическая симптоматика может отступить на фоне лечения, продолжающегося в среднем 3 месяца.

Сергей Тихомиров1 Марта

4.4

Нейрохирург

1 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Онемение стопы при экструзии диска L5-S1 (9 мм) возникает из-за сдавления корешка S1 грыжей. Сам по себе этот дефект не рассосется: при таких размерах грыжа регрессирует крайне редко, а симптом указывает на серьезную компрессию.

Перспективы зависят от тактики:
А. Если ограничиться консервативным лечением (препараты, физиотерапия), можно снять отек и боль, но механическое давление на нерв сохранится. В этом случае онемение, скорее всего, останется надолго или навсегда.
Б. Если нейрохирург рекомендует операцию (микродискэктомию), удаление грыжи дает высокий шанс восстановления чувствительности. Но результат не гарантирован на 100%: все зависит от того, как долго нерв уже находится в ущемлении и успели ли развиться необратимые изменения.

Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, МРТ в формате dicom.

Сергей Люлин2 Марта

4.6

Нейрохирург

3 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ — экструзия L5–S1 с компрессией S1 корешка, что может соответствовать онемению стопы. Чувствительные нарушения при корешковой компрессии потенциально обратимы при уменьшении воспаления и декомпрессии корешка, но сроки восстановления индивидуальны и зависят от длительности симптомов. Показания к операции определяются не по факту экструзии, а при нарастающей слабости, стойком болевом синдроме или отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Владислав Свиридов3 Марта

3.4

Нейрохирург

1 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Рекомендовано записаться на очную консультацию к нейрохирургу( осмотр, оценка неврологического статуса, оценка самих снимков), учитывая выраженность изменений.

До осмотра важно комплексно подойти к лечению.

Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозная терапия под контролем невролога