Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор схемы химиотерапии
19 ответовДоброго вечера! Пожалуйста, помогите разобраться в моей ситуации🙏 03.08.23 была проведена операция. Окончательный диагноз после операции ЗНО сигмовидной кишки pT4aN1-bM0, III B ст. Код С 18.7 Патологическое исследование: умереннодиференцированная аденокрацинома,...
Рекомендую Вам обследования сделать после этого курса По поводу тошноты и рвоты обязательно попробуйте следующую схему для профилактики ( т е не ждём пока начнет тошнить, а делаем 3 дня после введения оксалиплатина) - Онласетрон 8 мг утром внутрь - Церукал по 1 т х 3 раза в сутки внутрь -Дексаметазон 4 мг утром внутрь . Так же рекомендую сдать анализы на электролиты ( калий, кальций, магний)
Моя мама (64 года) проходит паллиативную химиотерапию по схеме XELOX (2-й курс) с диагнозом: рак сигмовидной кишки, стадия IV (cT3N1M1 (hep)), метастазы в печени, аденокарцинома high-grade. Подскажите, пожалуйста, возможно ли в подобных случаях рассматривать вариант...
Здравствуйте! Для этого должны были оценить резактабельность метастазов с гепатологом на базе онкологического центра, если метастазы расценены, хотя бы, как условно резектабельные, то назначается химиотерапия которая направлена на уменьшения объема поражения печени и далее проводится симультанная операция в объеме резекции печени и кишечника. Должны были оценить мутационный статус опухоли: KRAS NRAS BRAF MSI. Не видя обследований, сказать более точно не представляется возможным.
Канцероматоз
1 ответУ мужа сделано гемиколэктомия по поводу рака слепой кишки II стадия в 2023 году. Прошел XT в режиме FOLFOX 12 курсов, был перерыв год, дальше пошло прогрессирование с 2024 года поставлен диагноз канцероматоз брюшины, XT FOLFIRI+Бевацизумаб. Прогрессирование от 13.05.2025 рост...
Здравствуйте Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению, это больше к онкологам. Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом». Или обратитесь в тех поддержку
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Канцероматоз
1 ответУ мужа сделано гемиколэктомия по поводу рака слепой кишки II стадия в 2023 году. Прошел XT в режиме FOLFOX 12 курсов, был перерыв год, дальше пошло прогрессирование с 2024 года поставлен диагноз канцероматоз брюшины, XT FOLFIRI+Бевацизумаб. Прогрессирование от 13.05.2025 рост...
Здравствуйте! Что делать дальше? Пересмотр молекулярного статуса опухоли, в таких случаях, определяют мутации: RAS/BRAF-статус (если не сделан ранее). Микросателлитная нестабильность (MSI) и PD-L1 (если MSI-H, возможны иммунотерапия). NGS-панель (если доступны ресурсы) – поиск мишеней для таргетной терапии (например, NTRK, RET, MET). Альтернативные схемы терапии Таргетная терапия (если RAS-дикий тип): Цетуксимаб + FOLFIRI (если не пробовали). Траметиниб (ингибитор BRAF, если BRAF V600E) + цетуксимаб + FOLFIRI (при BRAF-мутации). Лутиксимаб (анти-EGFR) + FOLFOX (если RAS-дикий). Иммунотерапия (если MSI-H/dMMR): Пембролизумаб или Ниволумаб – одобрены при MSI-H колоректальном раке. Экспериментальные схемы: Афлиберцепт (VEGF-трап) + FOLFIRI (если бевацизумаб уже был). Иринотекан + фторурацил + бевацизумаб (FOLFIRI) + новые добавки: Трастузумаб (анти-HER2, если HER2-амплифицирован). Лапатиниб (ингибитор HER2/EGFR). Локальные методы (при канцероматозе): Гипертермическая внутриперитонеальная химиотерапия (HIPEC) – если нет выраженной печеночной диссеминации. Паллиативная резекция (если есть изолированные метастазы в печени). Варианты есть, надо подбирать в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Второе мнение
19 ответовДобрый день, Уважаемые доктора! Ранее задавала вопрос относительно химии, после гастрэктомии желудка. Предыдущий пост https://sprosivracha.com/questions/1460993-perstnevidno-kletochnyy-rak-zheludka?source=mail . Консилиум решил назначить xelox, хотя изначально обсуждали flot....
Здравствуйте, Татьяна! Данная схема терапии имеет место быть. Схема FLOT очень эффективная и достаточно токсичная. Скажите пожалуйста общее состояние у мамы какое? Слабость есть?
Восстановление после химиотерапии
5 ответовУ папы (64 года) рак желудка с распространением на 12-перстную кишку (аденомакарциноиа желудка) , в декабре сделали терапию XELOX+трастузумаб, после нее была сильная рвота, диарея, не кушал 1,5 недели, сильно ослаб. Сделали три капельницы на дому Реамбирин и уколы...
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сейчас диарея и тошнота купированы? По анализам крови есть тромбоцитопения, анемия лёгкой степени, снижение белка и креатинина, АЛТ,АСТ. Необходимо сейчас к основным приемам пищи добавить энтеральное питание - нутридртик компакт по 2 бутылки в день маленькими глотками в течении дня 14 дней, затем контроль общего белка , при нормализации показателей можно перейти на 1 бутылку в день. Так же очень важно соблюдать питьевой режим ~2 литра воды в сутки , после нормализации питьевого режима, креатинин должен восстановиться. Снижение показателей АЛТ и АСТ может быть связано с дефицитом витамина В6, поэтому необходимо сдать анализ крови на В6. + Анализы на В12, фолиевую кислоту. Для коррекции анемии рекомендую Мальтофер по 100 мг 1 раз в сутки длительно Тромбоциты восстановятся самостоятельно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добр день! Была операция по удалению опухоли прямой кишки.Выведена временная илеостома. После назначена химиотерапия XELOX 5 курсов. После четвертого курса повысились АЛТ 81,8 и АСТ- 48.5 . Не опасно ли продолжать адъювантную ХТ или от последнего курса лучше...
Будьте здоровы!!
Здравствуйте! У моего папы 1960 г.р. рак печеночного изгиба толстой кишки с прорастанием в печень, переднюю брюшную стенку, правую почку. 27.03.24 была проведена пробная лапаротомия, произведено наложение обходного илеотрансверзоанастомоза. Врач сказал, что опухоль...
Здравствуйте Выявлен массивный неоперабельный колоректальный рак Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуется определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Так как на схеме XELOX случилось прогрессирование заболевания- линию лечения нужно менять - например, на схему FOLFIRI А так же (как уже написал выше) схему химиотерапии можно дополнить (по результатам мутаций) таргетной или иммунотеарпией Без химиотерапии никаких вариантов нет!!! Лучевая терапия не эффективна в данной ситуации
Расшифровка МРТ
8 ответовПроведена операция по удалению аденокарцитомы поперечной ободочной кишки, прошла 4 курса химиотерапии по схеме XELOX. Прохожу обследования, прием онколога только через неделю. На МРТ брюшной полости с контрастом -ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после правосторонней гемиколэктомии...
Здравствуйте! Ранее Вы проходили кт или мрт органов брюшной полости?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по результатам консилиума
18 ответовЗдравствуйте! Не раз обращалась к вам с вопросами по болезни супруга. Все выписки подкрепила, прошел консилиум, и нам назначили лечение. Но у меня есть сомнения на этот счет. После операции муж прошел 7 курсов химиотерапии xelox. И все же у него сейчас появились метастазы. И...
Здравствуйте. Если после завершения первых 7 курсов XELOX прошло достаточно много времени (обычно более 6-12 месяцев), то опухоль может снова стать чувствительной к оксалиплатину. Это дает шанс на повторный ответ на ту же схему. Поэтому назначение адекватно. Схема хорошо переносится. Как себя муж чувствует? Учитывая мутации к лечению может быть добавлен бевацизумаб