Второе мнение — вопрос №1474517

Question

Второе мнение — вопрос №1474517

Марина, Москва

1284 просмотра

24 июля 2023

Добрый день, Уважаемые доктора! Ранее задавала вопрос относительно химии, после гастрэктомии желудка. Предыдущий пост https://sprosivracha.com/questions/1460993-perstnevidno-kletochnyy-rak-zheludka?source=mail . Консилиум решил назначить xelox, хотя изначально обсуждали flot. Как я поняла т к это слишком тяжелое лечение. На сколько это верно? Женщина, 70 лет, анализы в норме. Дискогезивная карцинома желудка с перстневидными клетками. В 3 из 18 исследованных лимфатических узлах метастатический рост. Края резекции негативные. pT2 pN2 (3/18) R0.

Возраст: 70

Хронические болезни: Гипертония, гипотериоз.

Вопрос закрыт

рак желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 24 июля 2023

Клиент

Гюрухан, здравствуйте! Консилиум не знает как моя мама себя чувствует ? анализы норм. Но по факту самочувствие ее не ахти, мало кушает, минус 10 кг. Слабость, утомляемость, постоянно почему то мерзнет. Но мне кажется у нее спихосоматика, т к пюре она есть не может, якобы больно и застревает. А вот курицу в гриле или скумбрию или торт или даже бутер с колбасой она может есть, не застревает ? врач сказала пусть ест все что хочет и что МОЖЕТ, но т к раньше есть не может полноценно, из за этого сильно грузится. Антидепрессант не спасает(((

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Да, конечно здесь принципиально важно поддержать ее психологически.
Можно попробовать консультацию психотерапевта.
Учитывая те жалобы, которые Вы указали, оптимальным будет XELOX. При выборе схемы химиотерапии возраст не играет значение, значение имеет именно самотический статус. У меня есть пациенты, которые получили FLOT и другие серьезные схемы химиотерапии , будучи старше 70 лет.
Сейчас дополнительно введите нутридринк компакт по 2 бутылочки в день маленькими глотками внутрь ( пока можно в течении 14 дней), там есть суточный рацион необходимых веществ, но это не исключает основного приема еды.
Осложнения будут и на химиотерпии,в том числе и снижение аппетита , тошнота. Надо будет своевременно проводить профиллактика.
Вам сил и терпения.
Скажите маме, что успех лечения зависит от ее настроя.

Пожаловаться

Марина, 24 июля 2023

Клиент

Гюрухан, спасибо доктор! Я покупала и фризубин и нутридринк с разными вкусами и прочее - не может (не хочет), «застревает», больно. А вот бутерброд не застревает))) Вопрос - на сколько эффективная схема xelox? Не хочется мучаться, если не поможет. Стоит настаивать на flot?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Если примут решение в пользу XELOX , то проводите ее, она тоже эффективная. И лечение в данном случае профиллактическое
В таком случае в плане питания старайтесь чтоб в рационе было достаточно белка мяса , морепродуктов, рыбы, орехов, фруктов.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Сколько процентов времени ваша мама проводит днём лежа в кровати? Что её беспокоит?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Тут нужно прочувствовать тонкую грань - в вашей ситуации химиотерапия назначается с профилактической, ен лечебной целью! И тут очень важно не навредить! Вред химиотерапии, её побочных эффектов, может превышать потенциальную пользу от возможной профилактики рецидива и метастазов
Поэтому и спрашиваю, как Ваша мама себя чувствует

Пожаловаться

Марина, 24 июля 2023

Клиент

Владислав, она как я думаю сильно депрессует. Что не может нормально кушать, как раньше, что худеет. Скажем так не может поесть много. Видимо думает что так будет всегда. По состоянию - у нее слабость, вялость. Сидит, лежит. Но если ее отвлекать то может долго гулять. Если попросить, то и котлет без проблем нажарит. Т е все может, если надо. Но плохо ест, мало ест, конечно будет слабость, мерзнет. Месяц после удаления желудка. Но анализы норм, гемоглобин 130. Врачу она особо не жаловалась, только на проблемы с аппетитом и едой.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Боюсь, что более агрессивная схема может ухудшить её качество жизни, причём значимо
Считаю, не смотря на меньшую эффективность XELOX будет адекватным вариантом в данной ситуации
Соотношение риск-польза, когда есть ослабленность организма в пользу менее агрессивного лечения

Пожаловаться

Марина, 24 июля 2023

Клиент

Владислав, думала и об этом. Но и хочется что бы лечение помогло. Судя по всему консилиум так из за возраста получается решил, т к анализы в норме и кроме проблем с едой жалоб особых не было. Можно вопрос: порт систему с xelox ставят? Порт это же получше? Настаивать? И еще вопрос - почему мама начала мерзнуть, из за чего такое бывает? Или просто т к мало и плохо ест?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Порт-систему могут ставить при любой схеме химиотерапии

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Насчет порт-системы - зависит от качества периферических вен
Если они плохие и ломкие - да!
Жалобы на холод в конечностчх скорее всего связаны с вегетативной дисфункцией, послеоперационным периодом, а так же, вы правы, недостаточности питания

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Насчет консилиума вы вероятнее всего правы - чаще FLOT назначат молодым пациентам

Пожаловаться

Марина, 24 июля 2023

Клиент

Юлия, мы были у терапевта онколога, она ничего не решает, просто все отправляет на консилиум. Мама жаловалась только на проблему с едой. До консилиума ей говорили что наверное ФЛОТ, т к самое эффективное. И доктор в больнице, онколог который в том числе ее оперировал, тоже говорила будет флот. И тут на спроси врача все писали что надо ФЛОТ )))

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 24 июля 2023

Онколог

Просто по стандарту схема Flot чаще всего назначается пациентам в неоадъювантном режиме( до операции), когда нужно максимально быстро воздействовать на опухоль и уменьшить ее и после операции столько же курсов. Схема Xelox чаще всего назначается более ослабленным пациентам в адъювантном ( послеоперационном) режиме. На самом деле эта схема так же эффективна. Это не капецитабин в монорежиме , схема Xelox это двухкомпонентная схема и оба препарата достаточно эффективны в адъювантном режиме зно желудка.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аденокарцинома желудка 4 стадия

2 ответа

26 декабря 2020

Эльвира

Вопрос закрыт

Риск возникновения рака и возможность остановить метаплазию

7 ответов

7 декабря 2023

Мария

Вопрос закрыт

Заболел живот

4 ответа

9 декабря 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рак желудка.

6 ответов

17 декабря 2023

Анна, Вологда

Вопрос закрыт

Рак желудка

5 ответов

2 декабря 2024

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T16:49:10+03:00

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 24 июля 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте, Татьяна!
Данная схема терапии имеет место быть. Схема FLOT очень эффективная и достаточно токсичная.
Скажите пожалуйста общее состояние у мамы какое? Слабость есть?

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T17:22:02+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Хорошо помню Вашу ситуацию.
Опять же повторюсь, FLOT - это самая эффективная схема химиотерапии рака желудка, как в адъювантном режиме (ваша ситуация), так и в паллиативном режиме.
Отмечаю тенденцию, что химиотерапевты крайне неохотно её назначают, боясь осложнений
XELOX - тоже неплохая схема и гораздо лучше переносится, чем FLOT
Если химиотерапевт после очного осмотра принимает такое решение, значит оно имеет место быть

Узун Юлия Бабековна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T17:32:25+03:00

Здравствуйте! Ваша мама была очно на консилиуме или решение принимали без ее присутствия?? Как я ранее писала схема с таксанами назначается только! Пациентам в удовлетворительном состоянии, хотя на практике и схема Xelox иногда переносится тяжелее, чем Flot, просто вторая более гематотоксична.

Сураева Светлана Александровна, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T17:35:53+03:00

Здравствуйте

Эта опция допустимая так как схему flot проводят чаще как периоперационное лечение т.е несколько курсов до операциии и несколько после. В вашем случае это адъювантная химия (после операции), и в данном случае это схема xelox. С учётом возраста и объёма операции это оптимально.

Курбанов Рустам Гамирович, 24 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-24T20:04:32+03:00

Здравствуйте
Если состояние пациентки как вы описываете не очень то назначение схемы XELOX будет адекватным и переносится лучше чем FLOT. Нужно учитывать что химиотерапия имеет много побочных эффектов и в данном случае нужно в первую очередь брать во внимание состояние пациента и не навредить.