СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3649468

Что вас беспокоит?

Канцероматоз

У мужа сделано гемиколэктомия по поводу рака слепой кишки II стадия в 2023 году. Прошел XT в режиме FOLFOX 12 курсов, был перерыв год, дальше пошло прогрессирование с 2024 года поставлен диагноз канцероматоз брюшины, XT FOLFIRI+Бевацизумаб. Прогрессирование от 13.05.2025 рост вторичных очагов вдоль капсулы печени и брюшины : XT XELOX+бевацизумаб( капецитабин 2000мг/м ). На фоне последний химии изменений нет, появились новые очаги! Что делать ? Не помогает химия. Боимся что перейдет на другие органы!

Нет
35 лет
19 Сентября 2025·Просмотров: 107·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Что делать дальше?
Пересмотр молекулярного статуса опухоли, в таких случаях, определяют мутации:
RAS/BRAF-статус (если не сделан ранее).
Микросателлитная нестабильность (MSI) и PD-L1 (если MSI-H, возможны иммунотерапия).
NGS-панель (если доступны ресурсы) – поиск мишеней для таргетной терапии (например, NTRK, RET, MET).
Альтернативные схемы терапии
Таргетная терапия (если RAS-дикий тип):
Цетуксимаб + FOLFIRI (если не пробовали).
Траметиниб (ингибитор BRAF, если BRAF V600E) + цетуксимаб + FOLFIRI (при BRAF-мутации).
Лутиксимаб (анти-EGFR) + FOLFOX (если RAS-дикий).
Иммунотерапия (если MSI-H/dMMR):
Пембролизумаб или Ниволумаб – одобрены при MSI-H колоректальном раке.
Экспериментальные схемы:
Афлиберцепт (VEGF-трап) + FOLFIRI (если бевацизумаб уже был).
Иринотекан + фторурацил + бевацизумаб (FOLFIRI) + новые добавки:
Трастузумаб (анти-HER2, если HER2-амплифицирован).
Лапатиниб (ингибитор HER2/EGFR).
Локальные методы (при канцероматозе):
Гипертермическая внутриперитонеальная химиотерапия (HIPEC) – если нет выраженной печеночной диссеминации.
Паллиативная резекция (если есть изолированные метастазы в печени).
Варианты есть, надо подбирать в зависимости от мутационного статуса опухоли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.