Что вас беспокоит?
Канцероматоз
У мужа сделано гемиколэктомия по поводу рака слепой кишки II стадия в 2023 году. Прошел XT в режиме FOLFOX 12 курсов, был перерыв год, дальше пошло прогрессирование с 2024 года поставлен диагноз канцероматоз брюшины, XT FOLFIRI+Бевацизумаб. Прогрессирование от 13.05.2025 рост вторичных очагов вдоль капсулы печени и брюшины : XT XELOX+бевацизумаб( капецитабин 2000мг/м ). На фоне последний химии изменений нет, появились новые очаги! Что делать ? Не помогает химия. Боимся что перейдет на другие органы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Что делать дальше?
Пересмотр молекулярного статуса опухоли, в таких случаях, определяют мутации:
RAS/BRAF-статус (если не сделан ранее).
Микросателлитная нестабильность (MSI) и PD-L1 (если MSI-H, возможны иммунотерапия).
NGS-панель (если доступны ресурсы) – поиск мишеней для таргетной терапии (например, NTRK, RET, MET).
Альтернативные схемы терапии
Таргетная терапия (если RAS-дикий тип):
Цетуксимаб + FOLFIRI (если не пробовали).
Траметиниб (ингибитор BRAF, если BRAF V600E) + цетуксимаб + FOLFIRI (при BRAF-мутации).
Лутиксимаб (анти-EGFR) + FOLFOX (если RAS-дикий).
Иммунотерапия (если MSI-H/dMMR):
Пембролизумаб или Ниволумаб – одобрены при MSI-H колоректальном раке.
Экспериментальные схемы:
Афлиберцепт (VEGF-трап) + FOLFIRI (если бевацизумаб уже был).
Иринотекан + фторурацил + бевацизумаб (FOLFIRI) + новые добавки:
Трастузумаб (анти-HER2, если HER2-амплифицирован).
Лапатиниб (ингибитор HER2/EGFR).
Локальные методы (при канцероматозе):
Гипертермическая внутриперитонеальная химиотерапия (HIPEC) – если нет выраженной печеночной диссеминации.
Паллиативная резекция (если есть изолированные метастазы в печени).
Варианты есть, надо подбирать в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 2 ответа
- 18 Сентября 20251 ответ
- 2 Августа 202561 ответ
- 21 Мая 20253 ответа
- 5 Мая 202528 ответов
- 13 Марта 20259 ответов
- 21 Сентября 20226 ответов
- 31 Января 20221 ответ
- 9 Ноября 202120 ответов
- 10 Января 202011 ответов
Юлия здравствуйте, спасибо вам большое , хотелось бы с вами связаться и обсудить с вами все