Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стома кровоточит
12 ответовЗдравствуйте! Маме (58 лет) проведена лапороскопическая операция по удалению опухоли прямой кишки (аденокарцинома 3 стадия), выведена временная стома, 3 дня назад выписана со стационара, все шло штатно. Позавчера впервые сами поменяли калоприемник, все сделали по инструкции....
Ничего специально в рану закладывать не нужно, тем самым заживление затянется. Каждый раз меняя калоприемник промывайте физиологическим раствором, водным раствором хлоргексидина. Далее на чистую сухую кожу наносите например цинковую мазь, и приклеиваете сам калоприемник. Калоприемник должен иметь правильное отверстие, покрывая всю поверхность кожи, чтобы кишечное содержимое на нее не попадало. В отношении кровоточивости раны, она будет уменьшаться и заживать самостоятельно.
Здравствуйте, такой вопрос. 2 года после лечения онкологии шейки матки - аденокарцинома 1В1 стадии - декабрь 2023. Тип высоко дифференцированная. Экстирпация и ДЛ, лимфоузлы оставили. Состояла на учёте в краевом онкоцентре. На приёме в мае 2025 онкогинеколог сказала, что...
Здравствуйте! Рекомендации онкогинеколога из краевого центра обусловлены текущими клиническими рекомендациями РФ и стадией заболевания. Онколог по месту вашего жительства придерживается рекомендаций изданных ранее. Классическое диспансерное наблюдение рака шейки матки в 1 и 2й год наблюдения - осмотр раз в 3-4 месяца в 3-5й годы - осмотр рад в 6 месяцев. Плановое выполнение обследований в 1-2 годы 1 раз в 3-6 месяцев с в 3-5 годы раз в 6-12 месяцев. Учитывая стабильность ремиссии в течении первых двух лет, рекомендуется следовать текущим клиническим рекомендациям и выполнять УЗИ ОБП, ОМТ, периферических лимфоузлов 1 раз в 6-12 месяцев, обследование грудной клетки, лучше в виде КТ органов грудной клетки без контраста, 1 раз в 12 (флг это не метод наблюдения, допустим Рентген органов грудной клетки). При появлении подозрений по данным обследований будет рекомендоваться выполнение томографий с контрастом.
Что делать, если отекают ноги и живот после проведения комбинир гемиколэктомии? Тактика лечения
2 ответаЗдравствуйте! 12.08.2025 г. моей маме (возраст 85 лет) в срочном порядке (поступила по скорой с высокой температурой и острой болью в животе) провели комбинированную гемиколэктомию правостороннюю с резекцией соседних органов. Диагноз: С18.0 Аденокарцинома слепой кишки с...
Здравствуйте. Отёки ног в такой ситуации чаще связаны не с удалением лимфоузлов, а с общим состоянием после большой операции: низкий белок в крови, сердечная недостаточность, венозные и лимфатические нарушения. Важны контроль питания с достаточным белком, коррекция работы сердца и сосудов, адекватный питьевой режим, иногда мочегонные препараты, всё это под наблюдением лечащего врача. Основное лечение при раке толстой кишки IIIC стадии это системная химиотерапия, но в 85 лет при тяжёлых сопутствующих болезнях она часто не переносится. В таких случаях тактику подбирают индивидуально: наблюдение, симптоматическая терапия, контроль боли, питание, поддержка сердца и сосудов. Решение о любом дополнительном лечении принимается только после обсуждения на консилиуме с учётом общего состояния и качества жизни.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РРПЖ 4 стадии с метастазами в кости
11 ответовАцинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма Глисона 7 (3+4), II градирующая группа, периневральная инвазия. Инвазии в кровеносные, лимфатические сосуды, а также экстрапростатического распространения в пределах исследованного материала не выявлено. Код по МКБ-10:...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать 1. Является ли в нашей клинической ситуации схема АДТ + абиратерон/апалутамид/энзалутамид полноценной альтернативой АДТ + доцетаксел и насколько она может быть эффективна при таком объёме метастатического поражения? АДТ + Апалутамид или Энзалутамид - это золотой стандарт лечения первой линии мГЧРПЖ (метастатчиеского гормончувствительного рака простаты) Это безопаснее и НЕ менее эффективно чем 6 курсов Доцетаксела + АДТ 2. Допустимо ли начать лечение только с АДТ в сочетании с одним из указанных препаратов без проведения химиотерапии, если есть опасения относительно её переносимости? Доцетаксел - переносится гораздо ХУЖЕ, чем Апалутамид или Энзалутамид! ПОлностью допустимо начинать терапия в объеме АДТ + Апалутамид или Энзалутамид, тогда химиотерапия вообще не нужна 3. Если пациент согласен на проведение АДТ, но отказывается только от доцетаксела, может ли это служить основанием для отказа в проведении всего лечения, или такой подход не соответствует действующему законодательству и клиническим рекомендациям? Нет, в АДТ отказать права НЕ имеют!
Метастазы/ рак сигмовидной кишки
12 ответовДобрый вечер, хотели бы посоветоваться по лечению и прогнозам. Мужчина 75 лет. 10 декабре 2024 года была назначена плановая операция по удалению грыжи (K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены. Левосторонняя пахово-мошоночная...
основа лечения метастатического рака кишки - это все таки лекарственная терапия
Боли в ноге
8 ответовДобрый день. Владимир 85 лет. Около недели назад начались непонятные боли в правой ноге. С утра, встав с постели, практически не могу наступать на правую ногу. Боли начинаются с бедренной части, постом спускаются на голень до лодыжки. Через боль расхаживаюсь, боли с бедра...
Да, глюкозу поднимает, но временно. Она уже должна была вернуться к обычным цифрам. Дексаметазон, гидрокортизон и др. - насколько меньше поднимут глюкозу, настолько и помогут меньше. Они все глюкозу поднимают.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак предстательной железы
17 ответовЗдравствуйте. У папы обнаружили рак предстательной железы 2 стадии T2cN0M0 (ацинарная аденокарцинома предстательной железы с поражением левой и правой доли, умеренно дифференцированная, сумма Глиссона 7=3+4). ПСА 131,48 (но сдавал после полного обследования уролога, в т ч...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Судя по представленным данным речь идет о второй стадии рака простаты (прикрепте к вопросу описание МРТ и остеосцинтиграфии) с очень высоким уровнем ПСА Ректальный осмотр и манипуляции на простате могут повысить уровень ПСА на 10-15% Но не в 2-3 раза То есть цифра ПСА истинно очень высока Основа лечения второй стадии рака простаты с высоким ПСА - это гормонолучевая терапия А именно: 1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев 2 - лучевая терапия в радикальной дозе 3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ Бикалутамид сейчас не используется для лечения рака простаты
Добрый день, мужчина 55 лет, в анамнезе рак толстой кишки у мамы и вероятно рак желудка у бабушки. После удаления 7 полипов ТК в результатах гистологии следующее: - аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade - тубуло-виллезная аденома ТК с дисплазией эпителия high grade -...
Здравствуйте! По гистологии выявлено: -аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade - доброкачественный процесс который со временем может перейти в рак, удаление обязательно; - тубуло-виллезная аденома ТК с дисплазией эпителия high grade - предраковый процесс, удаление обязательно; - зубчатая аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade- доброкачественный процесс, удалить аналогично первому; - аденокарцинома ТК Low grade pT1 Pn0 LV0 R0. Злокачественная опухоль, первая стадия. Без признаков сосудистой и периневральной инвазии. Удалена радикально. - тубулярная аденома ТК с дисплазией эпителия Low grade - аналогично первой. Забираете гистологические стекла и отдаёте на пересмотр в онкодиспансер, нужен онкоколопроктолог. Все полипы должны быть удалены. Аденокарцинома удалена полностью, судя по гистологии и в таком случае возможно выбрать тактику активного наблюдения, а можно выбрать оперативное лечение, резекцию участка кишечника и лимфодиссекцию уровня D2-3. Допустимы оба варианта, выбирает пациент. Из дообследования обязательно: -КТ органов грудной клетки; -КТ органов брюшной полости с контрастом; -МРТ органов малого таза с контрастом. Метастазы при такой стадии очень маловероятны, но обследование по стандарту обязательно. Проходить всё лучше сразу в онкодиспансере. Химиотерапия при данной стадии не требуется.
Постоянный позыв к мочеиспусканию
13 ответовПо результатам бипсии : T2bN0M0, II. Высокодифференцированная ацинарная аденокарцинома предстательной железы без сосудистой, периневральной инвазии. Глиссон 6(3+3). ВКК через 3 недели, к этому времени буду собирать анализы, МРТ, ОСГ и т.д. Около 20 дней принимал Омник....
Ракул Сергей Анатольевич
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Женщина 65 лет. Была выявлена карцинома груди 1 ст. 27.11.25г. была проведена операция. Удалила опухоль размером 0,8 на 0,5. И удалены 9 лимфоузлов. Сейчас забрали результаты послеоперационной гистологии. Пожалуйста помогите разобраться, т.к. консультация...
Здравствуйте! 1. По результату гистологического исследования выявлена и инвазивная опухоль, и рак in situ. Такая картина встречается довольно часто. 2. Препараты разных групп гормонотерапии при РМЖ. Учитывая все данные- отсутствие рисков плохого прогноза- в аналогичных ситуациях тамоксифен справедливо рекомендован. 3. Тк была выполнена органосохраняющая операция- согласно клиническим рекомендациям лучевая терапия показана. По результату ИГХ исследования подтип РМЖ люминальный А начальной стадии- в таких случаях химиотерапия не назначается, тк нет никакой эффективности от ее проведения. Люминальные подтипы наиболее благоприятные, а учитывая первую стадию- прогноз благоприятный.