Боли в ноге — вопрос №2423526

Здравствуйте.
Что это может быть? - корешковый синдром.
Коксартроз? - Коксартроз есть и довольно существенный, но эти боли он не даёт.

Корешковый синдром? Но спина не болит.
А почему она должна обязательно болеть при корешковом синдроме? Это вовсе не обязательно.

Может быть, не приведи господи, метастазы?
Метастазы быть могут, но отношения к этим болям не имеют.

Надо ли делать остеосцинтиграфию? - советуйтесь с онкологом.
По этим болям показаний к ней нет.

Как лечить? - ну, если НПВС не хотите, делайте паравертебральную блокаду с Дипроспаном, например.
Только сначала диагноз нужно уточнить.

Какие обследования целесообразны?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника без контраста 1,5 Тл. Покажет какой корешок страдает и куда делать блокаду.

ЭНМГ нижних конечностей - достоверно подтвердит корешковый синдром.

Здравствуйте. В данном случае нужна очная консультация невролога, для уточнения диагноза.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с корешковым синдромом
-Причиной корешкового синдрома являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при корешковом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте, описан коксартроз 2-3 ст. Это прямая причина описываемой боли, еще называется «стартовой болью» в начале ходьбы.

Ключевым в лечении коксартроза обычно является немедикаментозная терапия - лечебная физкультура, снижение веса, ортопедическая коррекция. Для облегчения боли могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты (обычно для начальной терапии рекомендуется парацетамол 1 г 3-4 р/сут), местные нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, дисклофенак-гель), местно капсаицин.

При неэффективности может быть рекомендован более длительный прием НПВС в комбинации с ингибиторами протонной помпы (пантопразол, рабепразол и другие) и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов при обострении заболевания.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидных гормонов (противовоспалительный препарат) приводят к быстрому уменьшению болевого синдрома на срок до нескольких месяцев, но согласно исследованиям способствуют дальнейшей ускоренной дегенерации хряща, так что их применение обсуждается индивидуально.

В случае длительной неэффективности консервативного лечения может быть рекомендовано оперативное лечение, как правило используется эндопротезирование сустава (замена его на искусственный). Операция в долгосрочной перспективе приводит к значительному уменьшению болей и улучшению качества жизни. После операции по замене сустава ходить начинают уже на следующий день, в дальнейшем объем движений постепенно восстанавливается в течение нескольких недель.

С учетом стойкости болевого синдрома показан очный прием травматолога с целью определения показаний к внутрисуставным инъекциям глюкокортикоидов. Коррекции лечения и адекватного обезболивания.