Что вас беспокоит?
Стома кровоточит
Здравствуйте! Маме (58 лет) проведена лапороскопическая операция по удалению опухоли прямой кишки (аденокарцинома 3 стадия), выведена временная стома, 3 дня назад выписана со стационара, все шло штатно. Позавчера впервые сами поменяли калоприемник, все сделали по инструкции. Все шло хорошо, но спустя сутки пошла кровь в калоприемник, по наблюдениям не из кишки, а из под швов вокруг стомы, причем кровь выделяется сгустками и сочится постоянно (фото прикладываю, течет как будто из под низа стомы как дырка там). Сегодня обработали раны и засыпали порошок статин, герметик применять не стали, побоялись в открытые раны. Установили пластину и калоприемник. Подскажите, что еще можно сделать, какие красные флаги могут быть при которых точно надо обратиться в скорую? Мама чувствует себя нормально, температуры и слабости нет, пугает только эта кровь, в немаленьких количествах.
Здравствуйте
После операции на прямой кишке умеренное кровотечение по краю стомы возможно в период заживления а также после смены калоприёмника возможно произошла травматизация ткани в области швов. В такой ситуации если кровотечение усилится то рекомендуется осмотр хирурга для устранения причин кровотечения.
Благодарю за ответ. Подскажите как помочь ранам зажить? Какие средства использовать? Чем обрабатывать и что закладывать внутрь раны перед установкой калоприемника?
Принятый ответ
В такой ситуации рекомендуется промывать фурацилином и посыпать банеоцином.
Здравствуйте.
Кровотечение по краю стомы в первые недели после операции часто связано с повреждением слизистой или краёв швов при смене калоприёмника. Если кровь алая, выходит небольшими сгустками и общее самочувствие нормальное, обычно достаточно осмотра хирурга в плановом порядке.
Немедленно обращаться за помощью стоит при нарастающем кровотечении (калоприёмник быстро наполняется кровью), появлении слабости, головокружения, бледности или температуры. До осмотра можно аккуратно промыть область физраствором и временно не использовать порошки, раздражающие рану.
Благодарю за ответ. Подскажите как помочь ранам зажить? Какие средства использовать? Чем обрабатывать и что закладывать внутрь раны перед установкой калоприемника?
Здравствуйте
Визуально по данным фото нет признаков значимого кровотечения
В первые 3-4 недели при любых манипуляциях со стомой могут быть эпизоды кровоточивости ввиду еще несформировавшихся полностью швов
И кровит не сама стома - а именно те участки, где она подшита к коже и нижележащим тканям
Это не требует каких-либо активных действий и осмтра хирурга
Такая кровоточивость не представляет опасности и пройдет самостоятельно в ближайшее время
Благодарю за ответ. Подскажите как помочь ранам зажить? Какие средства использовать? Чем обрабатывать и что закладывать внутрь раны перед установкой калоприемника?
Принятый ответ
в подобных ситуациях является эффективным чередование порошка Банеоцин и цинковой мази
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Подобная ситуация типична для раннего послеоперационного периода. Подкравливает в области швов, где стома подшита к коже. Кровоточивость может усиливаться при манипуляциях со стомой, в том числе при замене калоприемника.
Будет настораживать непрекращающееся обильное кровотечение выделение из стомы в мешок большого количества крови или кровяных сгустков, в том числе ухудшение общего самочувствия, падение артериального давление, появление одышки и так далее (в подобной ситуации требуется вызов скорой медицинской помощи, осмотр врача-хирурга в стационаре).
В ближайший месяц (не более 3-4 недель), послеоперационная рана, шви, будут заживать. Подобная кровоточивость пройдет.
Благодарю за ответ. Подскажите как помочь ранам зажить? Какие средства использовать? Чем обрабатывать и что закладывать внутрь раны перед установкой калоприемника?
Принятый ответ
Ничего специально в рану закладывать не нужно, тем самым заживление затянется.
Каждый раз меняя калоприемник промывайте физиологическим раствором, водным раствором хлоргексидина.
Далее на чистую сухую кожу наносите например цинковую мазь, и приклеиваете сам калоприемник. Калоприемник должен иметь правильное отверстие, покрывая всю поверхность кожи, чтобы кишечное содержимое на нее не попадало.
В отношении кровоточивости раны, она будет уменьшаться и заживать самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая кровоточивость в первый месяц после установки стомы может быть в норме.
Это выглядит пугающе, не является опасным, так как объем крови маленький.
В таких случаях можно непосредственно место кровотечения можно обрабатывать гемостатиком.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20231 ответ
- 30 Мая 8 ответов