СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Что делать, если отекают ноги и живот после проведения комбинир гемиколэктомии? Тактика лечения

Здравствуйте! 12.08.2025 г. моей маме (возраст 85 лет) в срочном порядке (поступила по скорой с высокой температурой и острой болью в животе) провели комбинированную гемиколэктомию правостороннюю с резекцией соседних органов. Диагноз: С18.0 Аденокарцинома слепой кишки с врастанием в стенку сигмовидной кишки, паранефрий справа, правую маточную трубу St IIIC pT4bN2bM0. Согласно выписного эпикриза: Хирургическое лечение 12.08.2025: Диагностическая лапароскопия, срединная лапаротомия, гемиколэктомия справа с ЛДЭ Д2, тубовариоэктомия справа, краевая резекция стенки сигмовидной кишки, паранефрия справа. Гистология от 18.08.2025: Умереннодифференцированная аденокарцинома слепой кишки, прорастающая все слои кишечной стенки, врастающая в клетчатку брыжейки, в стенку маточной трубы и прилегающего резецированного участка толстой кишки. Метастазы рака в 9 их 16 исследованных лимфоузлов. Края резекции свободны от опухолевого роста pT4bN2bMх. Осложнение основного: подкожная эвентрация нижнего угла п/о раны. Астенический синдром. Анемия ср. степени тяжести, гемотрасфузия 12.08.2025. Сопутствующий: ИБС. ПИКС (ОИМ от 2010). Стенокардия напряжения, ФК2. Гипертоническая болезнь, стадия 3.Стенозирующий атеросклероз БЦА: ВСА справа 55%, ВСА слева 30%. Риск 4. Целевое АД не достигнуто. ХСН предстадия. Склеродегенартивная аортальная недостаточность, АР 2 ст. СЗГМ. Ишемический инсульт в ВББ от 28.05.2023 с атактическим синдромом. Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 8%. В настоящее время у мамы сильно отекают ноги и немного отечный живот. Не заживает послеоперационный шов в двух местах (посередине и внизу). По результатам анализа крови от 17.09.2025 общий белок составляет 59,5 г/л, креатинин 42.4 мкм/л, мочевина 3,6 мм/л, К/Na 4,15/143,5. Вопрос: может ли отечность ног быть связана с удалением 9 лимфоузлов? Как уменьшить отечность? Какую тактику лечения можно выбрать кроме химиотерапии? 24.09.2025 проведено исследование биопсийного (операционного) материала. Слепая кишка (37 кусочков). Аденкоарцинома толстой кишки low grade. Тубулярная аденома толстой кишки, low grade. Метастазы в 9 из 16 исследованных лимфатических узлов параколической клетчатки с экстранодальным ростом. Края резекции вне опухолевого роста. pT4bN2b L1, V0, Pn0, R0.

ИБС. Стенокардия напряжения, ФК2. Гипертоническая болезнь, стадия 3.Стенозирующий атеросклероз БЦА. Склеродегенартивная аортальная недостаточность, АР 2 ст. СЗГМ. Ишемический инсульт в ВББ от 28.05.2023 с атактическим синдромом. Сахарный диабет 2 типа (ур
85 лет
30 Сентября 2025·Просмотров: 41·Светлана, Петрозаводск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Отёки ног в такой ситуации чаще связаны не с удалением лимфоузлов, а с общим состоянием после большой операции: низкий белок в крови, сердечная недостаточность, венозные и лимфатические нарушения. Важны контроль питания с достаточным белком, коррекция работы сердца и сосудов, адекватный питьевой режим, иногда мочегонные препараты, всё это под наблюдением лечащего врача.
Основное лечение при раке толстой кишки IIIC стадии это системная химиотерапия, но в 85 лет при тяжёлых сопутствующих болезнях она часто не переносится. В таких случаях тактику подбирают индивидуально: наблюдение, симптоматическая терапия, контроль боли, питание, поддержка сердца и сосудов. Решение о любом дополнительном лечении принимается только после обсуждения на консилиуме с учётом общего состояния и качества жизни.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Алексей Андреевич, спасибо Вам!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.