Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно обойтись без операции ?
9 ответовЖенщина 47 лет , первая проблема 2010 , неделю не спала , волокла ногу - обошлась без операции, долго приходила в себя - уколы , таблетки . в июне 22 операция по удалению межпозвоночной грыжи с секвестом тк парез левой ноги ( ступня и большой палец ) Операция:...
Здравствуйте Если есть парез в ноге, в тиких случаях показана очно консультация нейрохирурга Алфлутоп и другие хондропротекторы сомнительные препараты Эффективность можно поверить на сайте https://mediqlab.com/ Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера. Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства. При нейропатической боли рекомендую габапентин по схеме 1-3 дня 300 мг на ночь 4-6 дни 300 мг 2 р в день С 7 го дня 300 мг 3 р в день Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте Длительность приема 1-2 мес Отменять в том же порядке
Импиджмент синдром
4 ответаДобрый день. Имею диагноз импиджмент синдром , стою в листе ожидания по поводу плановой операции артроскопическая реконструкция плечевого сустава субакромиальная декомпрессия. Первые признаки появились в октябре 24, думала знакомый артрит-артроз, справлюсь сама по обычному...
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Обычно, оперативное лечение при импиджмен-синдроме плеча предлагают при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК желательно с инструктором, который покажет нужные упражнения и проконтролирует в первое время правильность их выполнения. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (флексотрон или хронотрон, например) и PRP. Если это все не помогает, то тогда рассматривают артроскопическую операцию. Также нужно понимать, что у любого оперативного лечения могут быть осложнения и оперативное лечение при импиджмент-синдроме не даёт стопроцентную гарантию того, что все будет хорошо двигаться опять.
Невралгия тройничного нерва
6 ответовЗдравствуйте. В сентябре 21 перенесла ковид. Через две недели после выздоровления начались сильные боли и онемение в правой области лица. Невролог на осмотре поставил диагноз нейропатия тройничного нерва неуточненная. Прошла курс витамины В6 уколы, миорелаксанты. В данный...
Да честно говоря вообще много странностей пока не изученных с этим ковидом. Мнения разделяются по поводу назначения гормонов, я лично рекомендую не метипред, а дексаметазон прокалывать по 12 мг 3 мл ( 1 мл 4 мг ) внутримышечно утром - 5 дней, затем 3 дня по 2 мл, затем 3 дня по 1 мл и отмена. Тиогамма да полезна при любых нейропатиях любого генеза - 600 мг 1 таб за 30 минут до еды - 2 месяца. это дополнительно к тому что я рекомендовала.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Парез правой стопы
2 ответаЗдравствуйте! В январе 2024 появились боли в поясничном отделе, отдавали в ноги,по МРТ была обнаружена протрузия,пройдено консервативное лечение,электрофорез,массаж,стало лучше.В мае проходила мед комиссию с ребенком (вес около 9кг) держала на руках,выйдя из поликлиники села...
Здравствуйте! Реабилитацию по возможности нужно пройти раньше, тк с каждым месяцем реабилитационный потенциал становится ниже, активное восстановление продолжается до 6 месяцев, далее шансов меньше Из препаратов можно таб.Аксамон 20 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц; таб.Пениоксифиллин 100 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц; таб.Тиоктовая кислота 600 мг 1 таб 1 р/д утром за 30 минут до еды 1 месяц.
Плечо после артроскопии
6 ответовЗдравствуйте. Была застарелая спортивная травма плечевого сустава. В 2023 году сделали операцию - артроскопия, субакромиальная декомпрессия, дебридмент, шов сухожилия надостной мышцы, тенодез длинной головки бицепса. Прошло пару лет и в плече периодически возникает небольшой...
Как только купируется боль,то можно постепенно наращивать нагрузки.Можно делать все ,что не приносит болевые ощущения
Начну с того что в 18 гду было онемение левой ноги , после лечения осталась слабость . Левой ногой не мог встать на носочку ,полноценно не работала, прихрамывал. В мае 24 года возник гипертонус в левой ноге от бедра до стопы и стопа отвисла (порез стопы) . Чувствительность...
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках: НПВС на выбор: -Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД) -таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД) +Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен) Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч. миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) Не следует превышать дозу 36 мг в сутки. ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них - лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины) при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием: Габапентин (Тебантин, Катэна®): Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме: 1-й день: 300 мг 1 раз в сут.; 2-й день: 300 мг 2 раза в сут.; 3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Цервикогенная миелопатия.
7 ответовЗдравствуйте, я сделала МРТ, Заключения: МР-картина дегеративно- дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики. Грыжа диска С5-С6. Секвестрированная грыжа диска С6-С7. МР-признаки спондилита С5-С6(Modic 1).Абсолютный стеноз позвоночного канала на...
Здравствуйте! Мне очень жаль, что Вас ввели в такое заблуждение. Операции на шейном уровне хоть и связаны со спинным мозгом, но считаются одни из самых благоприятных в нейрохирургии и относительно не таких сложных. Такие операции крайне редко осложняются и проходят хорошо, без ухудшения состояния после операции, и речи не может идти о летальном исходе. Полагаю, возникло недопонимание между Вами и врачами. Возможно, имелось в виду, что операция может 50 на 50 улучшить ситуацию со спинным мозгом. Очаг миелопатии уже не уйдет, но операция позволит избежать в дальнейшем развитие клинической картины шейной миелопатии: онемение и слабость в руках и ногах, нарушение функции тазовых органов. Возможно, врачами имелось в виду, что на 50% вероятно, что и после операции миелопатия может прогрессировать. На практике же, если сейчас выполнить качественное оперативное лечение, то маловероятно, что миелопатия будет и в дальнейшем прогрессировать (либо совсем небольшой процент развития такого сценария). Если же не выполнить операцию и не освободить спинной мозг от сдавления, шейная миелопатия будет прогрессировать далее почти в 100%. Если же на фоне развернутой клинической картины (когда будут и слабость, и онемение в руках и ногах) выполнить оперативное лечение, операция уже может не помочь. Поэтому очаг миелопатии в спинном мозге является абсолютным показанием к оперативному лечению. Рекомендую обратиться в другое отделение нейрохирургии, где у Вас будет достигнуто взаимопонимание с врачами и Вас благополучно прооперируют.
Грыжа диска L5-S1
5 ответов3 июня возникла очень сильная боль в спине до потери сознания и онемела левая нога. В этот же день сделала МРТ на котором обнаружили левостороннюю медиально-парамедиальную грыжу диска L5/S1, 1.2 см с признаками секвестрации. Сагиттальный размер позвоночного канала был 1.2...
Здравствуйте! Действительно, рецидив грыжи диска после таких операций бывает и это не прям редкая ситуация. Тактика при рецидивах грыж, точно такая же как и при первичных грыжах. Сначала консервативное лечение и если оно не помогает, то оперативное лечение. Если развилась слабость мышц или нарушение тазовых функций, то с операцией лучше не затягивать. Так как чем дольше сохраняется неврологический дефицит до операции, тем тяжелее будет восстановление после.
Скованность кисти при нагрузке
3 ответаМужчина, 35 лет. С ноября 2022 года беспокоит скованность в правой кисти, усиливающаяся при нагрузке (работа мышью, телефон, руль). Также отмечается «тугое сгибание» указательного пальца, особенно утром. Первоначально был установлен диагноз синдрома карпального канала,...
Здравствуйте!Возможно, пробела скованность кисти при нагрузке и «тугое» сгибание указательного пальца могут быть признаками перегрузки мягких тканей и, как следствие, вторичного сдавление нервов, воспаления сухожилий и связок кисти (стенозирующего лигаментита). Перегузка кисти возникает из-за однотипных повторяющихся движений, из-за нехватки микроэлементов, дисфункции подкорковых ганглиев (по типу дистонии). Целесообразно еще раз пересмотреть МРТ кисти или узи мягких тканей кисти. Анализы крови на кальций, магний, паратгормон. Для уменьшения симптомов старайтесь разгрузить кисть: носите отрез на лучезапястный сустав. Местно наносите мази с НПВС. В течение дня делайте самомассаж кисти или регулярнно проходите урсы массажа, начиная с шейного отдела позвоночника. Также хорошо зарекомендовала себя ударно-волновая терапия и перкуссионный массаж. Лекарственные препараты напарвлены на восполенние дефицита макро и микроэлементов. Возможны небольшие дозы амантадина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по вопросу возможности вынашивания и рождения ребенка при наличии серьезной травмы позвоночника в анамнезе. О себе: Женщина, 35 лет. В 2015 году перенесла компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка со смещением отломков в...
Здравствуйте Беременность при вашей ситуации возможна, но относится к категории высокого риска и требует ведения в специализированном центре. Металлоконструкция по КТ стабильна, признаков расшатывания нет, поэтому сама по себе она не является противопоказанием к беременности. Основная нагрузка при вынашивании будет приходиться не на конструкцию, а на соседние сегменты позвоночника , где уже есть протрузии и дегенеративные изменения. Поэтому главный риск усиление болей в пояснице, возможное ухудшение состояния дисков и перегрузка мышц и суставов.Риск повреждения или поломки конструкции считается низким при сформированном костном блоке. Сучетом объема операции, фиксированного отдела позвоночника и ограниченной подвижности, наиболее безопасным вариантом будет плановое кесарево сечение. Естественные роды теоретически не запрещены, но в вашем случае практически малореалистичны и нежелательны. Эпидуральная анестезия возможна, но может быть технически сложной из-за перенесенной операции и изменений в нижних отделах позвоночника. Решается индивидуально анестезиологом после оценки МРТ. Перед планированием беременности обычно рекомендуют пройти МРТ пояснично-крестцового отдела, очную консультацию нейрохирурга и анестезиолога, а также обследование у акушера-гинеколога высокого риска.