Что вас беспокоит?
Можно обойтись без операции ?
Женщина 47 лет , первая проблема 2010 , неделю не спала , волокла ногу - обошлась без операции, долго приходила в себя - уколы , таблетки . в июне 22 операция по удалению межпозвоночной грыжи с секвестом тк парез левой ноги ( ступня и большой палец ) Операция: Восстановление формы и функции межпозвонкового диска L4- L5 путем пункционной декомпрессивной нуклеопластики с обязательной интраоперационной флюороскопией. Микрохирургическая декомпрессия левого L5 корешка, микрохирургическая секвестрэктомия L4- L5. Делаю раз в неделю массаж , занятие в бассейне с тренером 2 раза в неделю , тяжелое стараюсь не поднимать . Периодически обострения, боли постоянные 2-3 балла . Последнее обострение август 24, недели 2 назад опять начала болеть спина шкала 6-7 до 10 , болит в месте рядом со швом , отдает в две ноги, ноги немеют , холодеют . Делаю магнитотерапию , лазеротерапию , рефлексотерапию , массаж , ударно волновую , Колю Афлутоп , ношу корсет , лежу на аппликаторе Кузнецова , мажу вольтареном , несколько дней пила целекоксиб ( больше не могу , болит желудок тк атрофический гастрит ) Начала делать ЛФК. Стало легче в плане боли, но в ногах остается онемение и слабость. Хожу без хромоты , Можно обойтись без операции ? Парез не ушел , не ясно рецидив грыжи или это спайки на том же месте (( Как убрать онемение и слабость в ногах ? Что еще делать чтобы забыть эти проблемы и вообще такое возможно ?(( Во вложени МРТ 22 и 25 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть парез в ноге, в тиких случаях показана очно консультация нейрохирурга
Алфлутоп и другие хондропротекторы сомнительные препараты
Эффективность можно поверить на сайте
https://mediqlab.com/
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
При нейропатической боли рекомендую габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Спасибо за ответ , но парез не ушел после операции. Кроме габапентина, больше нет вариантов избавится от проблемы ?((
Если грыжа сдавливает нервный корешок , который иннервирует нижнюю конечность , только оперативное лечение ,
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают стеноз позвоночного канала на уровне бывшего оперативного вмешательства L4-L5. Это может быть причиной боли, онемения и чувство слабости в ногах. Требуется оценка самих снимков МРТ, чтобы определить засчёт чего сформировался стеноз: засчёт рецидива грыжи диска, либо засчёт послеоперационных рубцовых изменений. В первом случае можно предпринять попытку оперативного лечения и удаления грыжи диска, во втором случае оперативное лечение может быть связано с риском повреждения нервных структур, вовлеченных в рубцовый процесс, и ухудшения состояния. Требуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и оценки неврологического статуса, для определения дальнейшей тактики в индивидуальном порядке.
Совместно с нейрохирургом можно применить ряд консервативных методик, в частности, эпидуральные блокады, но эффекта может не быть.
Также в таких случаях, как у Вас может быть показана установка нейростимулятора, когда электроды устанавливаются в позвоночный канал, передают импульс и болевая импульсация по нервным корешка прерывается. Такая процедура доступна в крупных нейрохирургических центрах Москвы.
Не прекращайте ЛФК на спину и ноги с инструктором; в терапии онемения и слабости можно применять препараты Тиктовой кислоты 600-1200МЕ/сут и Ипидакрин20-40мг/сут длительным приёмом от 3 и 6 месяцев; для купирования нейропатической боли назначают Габапентин.
Добрый день . Спасибо за ответ . Когда была прошлым летом у нейрохирурга , показала МРТ -‘ он сказал что это не грыжа растет , и типа она там быть не может ‘-‘ а это изменения после операции(
Я не очень в этом сильна , если это не грыжа , то что это и почему цифры растут и что делать ?((
Рост грыжи диска тоже возможен, т.к. межпозвоночный диск есть (не удален полностью и не замешен имплантатом). Возможно, что на тот момент по снимкам МРТ ПОП послеоперационные изменения преобладали над изменениями межпозвоночного диска, поэтому нейрохирург сделал такое заключение. Сейчас же грыжа диска на уровне L4-L5 по описанию МРТ 9мм.
Чтобы сказать точно, нужно оценивать сами снимки МРТ нынешние и предыдущие. Поэтому первым делом посетите очно нейрохирурга, можно другого для нового мнения.
Если есть увеличение грыжи диска, можно рассмотреть вариант её удаления. Если нет, то при выраженных послеоперационных рубцово-спаечных изменениях с радикулопатией рекомендуют проведение нейростимуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причиной пареза могут быть как рецидив грыжи с компрессией корешка, так и следствие невовремя выполненной операции изначально (нервная ткань восстанавливается тяжело и долго). Для того, чтобы разобраться какие процессы происходят в нервной ткани, можно выполнить игольчатую электронейромиографию - она может показать идет восстановление нерва или все не очень хорошо. По результатам лучше очно явиться к нейрохирургу.
Вам сначала выполнили нуклеопластику, потом операцию?
Добрый день .Спасибо за ответ. Нуклеопластика была наверно сделана вместе с операцией тк отдельно мне ничего не делали . Парез меня особо не пугает , я с ним нормально хожу и живу , хуже не становится . Пугает , что есть изменения в МРТ по размеру в этом же сегменте и периодически обострения в виде боли и уже онемения в 2 х ногах по голени (((
Ясно. Это значит бюрократические заморочки, нуклеопластика должна была звучать в протоколе. Нужно конечно снимки изучать
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20191 ответ
- 11 Февраля 20201 ответ
- 5 Марта 20201 ответ
- 22 Марта 202033 ответа