Что вас беспокоит?
Тянущая боль в мышцах ноги после операции на позвоночнике.
Начну с того что в 18 гду было онемение левой ноги , после лечения осталась слабость . Левой ногой не мог встать на носочку ,полноценно не работала, прихрамывал. В мае 24 года возник гипертонус в левой ноге от бедра до стопы и стопа отвисла (порез стопы) . Чувствительность есть но движение только пальцами немного вниз и носок чуть чуть в право.МРТ(МР признаки перенесённого спондилодисцита l4 l5. Стеноз позвоночного канала на уровне l4 l5 грыжи l4 l5 l5-s1 с признаками воздействия на корешки слева, протрузия L3L4. спондилоартрозы. Заключительно клинический диагноз с больницы : радикулоишемический l5 s1 синдром слева, парез с левой стопы. Грыжи диска l5 l4, l5 s1 остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.. 7 ноября произведена операция: микрохирургическая Интер ламинарная декомпрессия натурального мешка корешков л5 с обеих сторон на уровне l4 и l5 с удалением грыжи диска l5 l4 слева и справа, резекцией связочных структур, двухсторонний медиальной фасетэктектомией l4 l5, с использованием операционного микроскопа тополярного малоинвазивного инструмента. После операции принимал(целикоксиб 200 мг Амоксиклав, тиоктовая кислота 300 мг, ипидакрин., осталось эпидокрин и тиоктовая немного. Состояние удовлетворительное хожу присаживаюсь. Был неприятный момент поскользнулся на улице и появилась тянущая боль в правой голени мышцы и в верхней части бедра где сустав особенно ночью. Поясница не болит . Главный вопрос чем лучше продолжить лечение ? И снять мышечную боль?(Боль не выраженная, но тянущая неприятная.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких случаях обычно назначают милрелаксанты, например, таб.тизанидин 2 мг 1 таб 2 р/д на 10-14 дней.
Если эффект недостаточный, то добавляют препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, правая нога была полностью в рабочем состоянии .просто почему после того что вчера подскользнулся ночью стала беспокоить,а именно когда лежишь на боку меньше болит стоит лечь на спину начинается боль в правой ягодице и немного отдает в поясницу
и тянет правую голень в мышцу .
Вероятно, мышечно-тонический синдром после падения, препараты должны помочь
Здравствуйте
Тянущие боли можно убрать сирдалудом 2 мг на ночь 7-10 дней
Так как длительно беспокоит. Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Здравствуйте! Начните лечение, рекомендованное неврологами, но если симптомы будут сохранятся или прогрессировать, лучше выполнить МРТ поясничного отдела.
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20164 ответа
- 18 Апреля 201722 ответа
- 2 Ноября 20171 ответ
- 23 Ноября 20172 ответа