Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Уважаемые врачи ! Хотелось бы услышать Ваше мнение по варианту лечения, может быть подскажете, каким образом лучше поступить и какое выбрать альтернативное лечение? Моей маме 74 года. Заболевания хронические: Сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь III...
Здравствуйте Ситуация на самом деле непростая Самый сложный момент в данной ситуации - это морфология опухоли - а именно перстенвидноклеточный рак Это крайне агрессивная опухоль желудка, которая малочувствительна практически к любому лекарственному лечению Она часто HER2-негативная (как и здесь) и иммунологически немая -то есть с нулевым PD-L-статусом (но его в любом случае обязательно рекомендуют определить) По данным всех обследований - опухоль имеет массивное местное распространение - 4 стадия Но 4 стадия - 4-ой стадии рознь! И здесь 4 стадия обусловлена инвазией в печень и поражением регионарных лимфоузлов Но отдаленно метастазов нет И явного канцероматоза брюшины (пока) нет И чисто теоретически данная ситуация может быть рассмотрена как резектабельная -то есть после нескольких курсов химиотерапии при хорошем ответе - можно рассмотреть удаление желудка с лимфоузлами и резекцию печени Но для этого должны быть соблюдены два условия: 1 - выраженный ответ на лечение 2 - адекватно подобранная схема химиотерапии FOLFOX - это адекватная схема Но, чаще всего, для перстней избирают схему FLOT Она переносится тяжелее - НО чаще чем FOLFOX позволяет перевести опухоль в резектабельное состояние Так же при позитивном PD-L-статусе можно добавить иммунопрепарат Ниволумаб - но при перстнях иммунотерапия, как правило, не работает Таким образом, рекомендуется обсудить с врачом схему FLOT
Узел в щитовидной железе
11 ответовСделала 2 узи щитовидной железы в разных клиниках. В одной ставят тирадс3 с интенсивным кровотоком от 8.06, в другом ставят тирадс2 без кровотока от 19 мая. А 13 апреля делала узи щитовидки вообще узла не было. Скажите пожалуйста может ли узел так быстро образоваться? И есть...
Здравствуйте.прикрепите результаты узи
Наклон головы к плечу
9 ответовДоброго времени суток! Последнюю неделю ребёнок начал склонять голову к плечу. Нам 6 месяцев. Температуры нет, в принципе ребёнок спокоен. Но, при надавливании на козелок, извините если неправильно, негативная реакция. К какому врачу нам с такими наклонами? Невролог или ЛОР?...
Здравствуйте. В первую очередь нужно обратиться к ЛОР врачу для исключения отита. Предварительно можно сдать общий анализ крови. Затем нужен очный осмотр невролога для оценки мышечного тонуса и исключения установочной кривошеи. При необходимости назначат УЗИ шейного отдела позвоночника, курс массажа.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На вождение или чувства к женщине!
16 ответовЗдравствуйте! Ситуация такая, словно , как будто мысли лезут об одной женщине! Толи это моя фантазия от одиночества, толи реальные чувства зарождается. Не знаю это что. С ее с стороны какие то , можно сказать знаки внимания. Пример приведу: возмет отрежет по полам булочку ,...
Здравствуйте! Меня зовут Гречихина Александра Константиновна, психолог-партнер платформы «Спроси врача»! Понимаю ваши чувства. Вы анализируете, прогнозируете и в целом рассуждаете экологично в отношении других и себя. Возможно, немного мешает рационализироваться тревога, она как раз начинается со слов «а вдруг…». Встречу любовь, «а вдруг…» что-то пойдет не так. В целом же мы не можем знать наперед, и жизнь состоит в том числе из ошибок, а избегание возможных потрясений может быть оберегающим поведением, что может изрядно мешать наслаждаться моментом. Попробуйте задать себе на каждый вопрос «а вдруг..? встречный вопрос «и что?» на ответ снова задайте вопрос «и что?» так возможно вы дойдете до глубинных намерений и установок С уважением, Александра Константиновна.
Потеря возбудимости
1 ответЗдравствуйте! Подскажите ,что делать если пропали приятные ощущения при мастурбации? Когда я только начала знакомиться со своей интимной стороной , первые разы вызывали яркие неописуемые чувства которые как будто волнами нахлынувались . Затем , приблизительно на 10- ый раз ...
Екатерина доброго времени суток. Подскажите, а в общем ваше психическое состояние изменилось или нет?
Посещают мысли о мжм
1 ответДобрый день. Хочу поделиться своей проблемой о фантазии группового секса, очень заводят мысли о мжм, хочется с девушкой попробовать это, проблем в сексе нет, много чего пробовали, даже очень, а теперь пришла такая фантазия о третьем человеке и она не даёт покоя. Своей девушке...
Доброго времени суток. Вам необходимо понять 2 момента: 1⃣Использование человеком сексуальной фантазии определенного типа не обязательно означает, что он стремится ее реализовать. Во многих случаях фантазии противоречат нашим личным ценностям и убеждениям, но поскольку они существуют лишь в нашем воображении, мы можем позволить их себе. 2⃣Решение, оставлять ли фантазии при себе или обсуждать их с партнером, дело сложное. В некоторых отношениях такое обсуждение может оказаться полезным, однако оно сопряжено с рядом рисков, в том числе с риском, что фантазия утратит свою эротическую ценность. Не стоит беспокоиться. У Вас с супругом идеальные отношения. Можете и с ним поделиться Вашей фантазией. ТАк-же могу сообщить, что по статистике на 1 довольного реализацией своей фантазией приходят 4 которые, огорчены результатом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вероятность бешенства
19 ответовЗдравствуйте ! Подскажите, пожалуйста, сегодня была во дворе, у нас частный дом за городом, выходила в колготках и тапочках, открытых спереди.у нас во дворе нет плитки, земля. Дома когда снимала колготки, самым кончиком колготок попала себе в глаз.Переживаю, что могла...
Это невозможно, всё будет хорошо
Какие препараты мне показаны?
5 ответовЗдравствуйте. РМЖ T2N0M0 II A стадия G3 Люминальный B, HER-2 негативный, ER -4 позитивная , Her 2 neu "0" - негативная, Ki 67- 90% , PR : 0 - негативная , BRCA 1 мутация. --------------- Лечат как тройной негативный ------------------ Прокапали 4 красных химии, назначили 12...
В онкоконсилиуме написано -люминальный В. Лечить как тнр они не могут. Председатель онкоконсилиума Глазкова Е.В. Вы можете обратиться к ней по поводу лечения, если есть вопросы и недопонимание с врачом. Она врач химиотерапевт.
Расшифровка ИГХ рак желудка
10 ответовЗдравствуйте. Поставлен диагноз персдневидно-клеточный рак слизистой желудка. Ставят предварительно Т2N0M0, по результатам КТ и ПЭТ отдаленных метастаз нет. Помогите расшифровать ИГХ Фрагменты слизистой оболочки желудка с низкодифференцированной перстневидноклеточной...
Здравствуйте. По ИГХ определяли уязвимые точки опухоли для целенаправленного воздействия на опухоль. Her2 не работает, MSI тоже, а PDL1 будет определяться конкретным химиопрепаратом, который имеется в наличии в отделении. Существует химия, которая бьет по всему организму, а есть более точечная таргетная терапия, для возможности ее проведения и проводили анализ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка результатов ИГХ
4 ответаМикроскопическое описание ER – позитивный в ядрах клеток опухоли (95% клеток, 8 баллов TS Allred Score) PgR - позитивный в ядрах клеток опухоли (95% клеток, 8 баллов TS Allred Score) Ki67 - в 20% клеток опухоли Her2/neu - 0 (негативный статус) E-Cadherin - мембранная...
Здравствуйте! У Вас по ИГХ самый благоприятный тип рака молочной железы -люминальный А тип. Что -это значит?! ER и PR - это репторы к эстрогену и прогестерону соответственно. У Вас они положительные, что указывает на чувствительность к гормонам ( т е после операции в для профилактики Вам нужно назначить гормональную терапию) Her2Neu - ген , который в норме участвует в росте и делении клеток молочной железы. При его неправильной работе начиначется неконтролируемое деление клеток. У Вас он отрицательный, что прогностически благоприятнее. Ki 67- индекс пролиферации т е показатель активности деления клеток . Чем он ниже, тем прогностически опухоль благоприятнее. По ИГХ установить стадию невозможно . Для этого необходимо выполнить КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, МРТ малого таза с контрастированием, маммографию, УЗИ периферических лимфоузлов, ОСГ Скажите пожалуйста, есть ли у Вас данные обследования?