Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4066775

Что вас беспокоит?

Какие препараты мне показаны?

Здравствуйте. РМЖ T2N0M0 II A стадия G3 Люминальный B, HER-2 негативный, ER -4 позитивная , Her 2 neu "0" - негативная, Ki 67- 90% , PR : 0 - негативная , BRCA 1 мутация. --------------- Лечат как тройной негативный ------------------ Прокапали 4 красных химии, назначили 12 белых еженедельных, на третьей капельнице мне отменили карбоплатин, с этим вопросом разбираюсь. В pdl анализе тоже отказали, якобы не не показана иммунотерапия на данном этапе, теперь слышу что и олапариб после операции тоже под вопросом, будут якобы выбирать между двумя препаратами. --------------------У меня возмущение, почему вне во всем отказывают, и это в Москве, как мне узнать, какие конкретно препараты мне показаны по закону, куда обращаться, если врач противится, я уже потеряла время, мне осталось 1,5 месяца химиотерапии, елси я сдам платно pdl анализ, примут ли его результат в онкоцентре и успею ли я получить иммунку перед операцией? Спасибо

онко
45 лет
31 Января ·Просмотров: 80·Ира

Здравствуйте

Прикрепите протокол онкоконсилиума с выбором лечения.
По игх у вас люминальный В her2 отрицательный подтип.
С учётом высокого ki67, G3 на 1м этапе может быть выбрана химиотерапия с платиной (если BRCA+), но платина в большей мере идёт при ТНР.
Иммунотерапию с учётом стадии не используют.
После операции могут назначить гормонотерапию и ингибиторы CDK4/6. Лучевую терапию, если будет органсохранная операция.
Выбор лечения осуществляется онкоконсилиумом вашего онкодиспансера. Если у вас есть вопросы, лучше обратиться к членам онкоконсилиума.

Прикрепила, мне сказали меня лечат как тройной негативный

Принятый ответ

В онкоконсилиуме написано -люминальный В. Лечить как тнр они не могут.
Председатель онкоконсилиума Глазкова Е.В. Вы можете обратиться к ней по поводу лечения, если есть вопросы и недопонимание с врачом. Она врач химиотерапевт.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При люминальном B HER2-негативном РМЖ II A стадии иммунотерапия не является стандартом, даже при BRCA1-мутации и высоком Ki-67, поэтому отказ в PD-L1 и иммунке на этом этапе соответствует рекомендациям. Лечение химиотерапией допустимо при G3 и высокой пролиферации, но формально опухоль не является тройной негативной, и дальнейшая тактика определяется после операции по окончательной гистологии.
После хирургического этапа обычно обсуждают адъювантную гормонотерапию как базу лечения, Платно выполненный PD-L1 анализ могут принять, но он не создаёт показаний к иммунотерапии при вашей стадии, поэтому на сроки и объём лечения он не повлияет.

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным документам выявлен люминальный B рак молочной железы (ER+, PR-, HER2-) высокой степени злокачественности (G3, Ki67 90%) с мутацией BRCA1. Проведение неоадъювантной химиотерапии по схеме применяемой при тройном негативном РМЖ является обоснованным учитывая агрессивность опухоли. Определение PDL1 и назначение иммунотерапии показаны только при истинно тройном негативном РМЖ поэтому отказ правомерен. Отмена карбоплатина допустима при токсичности или по решению консилиума, вы вправе запросить письменное обоснование. Назначение олапариба рассматривается только после операции и зависит от патоморфологического ответа и факторов высокого риска поэтому сейчас он под вопросом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.