Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У меня ЖКБ в 2003 удален экстренно желчный пузырь, в 2011 удалены камни из протоков, в 2025 повторное удаление камней их холедоха!!! При удалении камней из холедоха, был обнаружен парафатериальный дивертикул нисходящего отдела ДПК 12×12мм, устье 5 мм. Лечащий...
Они одинаковые по эффективности Урсофальк просто в дозе 500 мг и 250, а урсосан 250 мг
Ужасно болит в правом предребьи
7 ответовКаждый день очень сильные боли в правом предребьи.В анализах был повышен алт в 2 раза,ггт в норме и все остальное .Гепатит отрицательный..алкоголь не употребляю.По узи билиарный сладж .Может ли это болеть так печень?Или что это болит? может это осложнение терминального...
Здравствуйте, какие препараты вы принимаете?
Печёночные показатели
13 ответовЗдравствуйте. Имею болезнь Крона среднетяжелой степени. В апреле этого года впервые диагностировали первичный склерозирующий холангит. Печёночные показатели очень пугают: АЛТ - 15.5 Ед/л (реф. 0-50) АСТ - 26.5 Ед/ (реф.0-50) ГГТ - 157.3 Ед/л (реф. 0-55) ЩФ - 205.0 Ед/л...
Здравствуйте! АФП, РЭА, СА19-9– это опухолевые маркеры, связанные с различными онкопатологиями. У вас все эти показатели в норме, что не говорит об онкологии на текущий момент. К тому же, по одному лишь повышению онкомаркеров онкологию не ставят! ЩФ (щелочная фосфатаза) и ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза)— это так называемые холестатические маркеры, то есть они растут при нарушении оттока желчи. При первичном склерозирующем холангите такие изменения типичны. Высокие значения этих ферментов могут сохраняться длительное время и без какой-либо связи с онкологией, так что не переживайте! Продолжайте принимать урсодезоксихолевую кислоту — она помогает снижать уровень щелочной фосфатазы и ГГТ. Проходить МР-холангиографию (МРХПГ) или узи ОБП 1 раз в год — для исключения стриктур, камней, новообразований. В данной ситуации никаких данных за онкопроцесс нет, не стоит волноваться!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обследование печени
4 ответаДобрый день! У ребенка с 2х лет(первый раз сдали этот анализ) до 10 лет повышен АСТ, алт в норме. УЗИ обп без патологий. Другие анализы, завышенные показатели: ЩФ 310, холестерин 5,29, тимоловая проба 4,92. Остальные в норме. У ребенка есть дефицит роста (первые 2 года плохо...
Начать с анализа крови: панель на аутоиммунные поражения печени видимо вам предлагают биопсию, но с нее я бы не начинала точно
Здравствуйте. У родственника (73 года) появилась сильная желтуха, в результате исследований была сделана процедура дренирования желчных протоков. Отправили на консультацию к онкологу, далее на МРТ с контрастирование. Результаты прикрепляю. Онколог сказал, что дальнейшие...
Здравствуйте. По результатам анализов и МРТ отмечается желтуха с признаками нарушения оттока желчи, что подтверждается расширением желчных протоков и изменениями в поджелудочной железе и печени. Такие изменения чаще всего возникают при механической (обтурационной) желтухе, причиной которой может быть воспалительный процесс, камни, рубцовые сужения протоков или опухолевое образование. Судя по описанию МРТ, опухолевых узлов, дающих метастазы, не выявлено, а контрастное усиление не показало злокачественного роста, что делает онкологию менее вероятной. При подобных состояниях проводится дренирование желчных путей для восстановления оттока желчи и снижения интоксикации. После этого обычно оценивают динамику билирубина и ферментов печени. Если показатели снижаются, это указывает на эффективность дренажа. Дополнительно рекомендуется контроль биохимических анализов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин) и УЗИ или МРТ в динамике. Для восстановления функции печени обычно применяются гепатопротекторы, желчегонные средства и строгая диета с ограничением жиров и алкоголя. При сохраняющемся застое желчи важно обсудить с гастроэнтерологом или гепатологом возможность дообследования протоков с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или МР-холангиографии. При правильном лечении и контроле функции печени восстановление возможно, но процесс может быть длительным и требует наблюдения.
Удаление желчного пузыря
7 ответовДобрый день. Была госпитализирована 3.09 и поставлен диагноз острый катаральный холецистит. Через две недели камень перекрыл проток, желтуха и эндоскопическая операция, вынули камень, гнойный холангит. Сегодня обратилась в Пирогова в Москве, хотела сделать плановую операцию...
Здравствуйте. При эндоскопическом удалении камня действительно осматривается только та часть желчных протоков, куда можно провести инструмент. Иногда визуализация ограничена, особенно при воспалении и отеке стенок протока, поэтому мелкие камни или плотные сгустки могут остаться незамеченными. После острого холангита слизистая часто утолщена, просвет частично сужен, и даже при хорошем обзоре небольшие конкременты могут быть не видны. МР-холангиография (МРХПГ) — это разновидность МРТ, которая позволяет без введения контраста подробно рассмотреть желчные протоки и печеночные ходы. Такое исследование помогает убедиться, что в протоках не осталось камней, сужений или рубцовых изменений, способных вызвать повторную желтуху или воспаление после удаления желчного пузыря. После перенесенного гнойного холангита обычно действительно рекомендуют подождать не менее двух–трех месяцев до плановой холецистэктомии. За это время проходит воспаление, восстанавливается функция печени, снижается риск осложнений при операции. Для уточнения состояния желчных путей наиболее информативна именно МР-холангиография, иногда дополнительно выполняют УЗИ или анализы печеночных ферментов, чтобы оценить динамику. Обычно дальнейшее ведение включает наблюдение у хирурга или гастроэнтеролога, контрольное обследование перед операцией и подбор даты планового удаления желчного пузыря после исключения остаточных камней и воспаления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль справа
10 ответовДобрый день ! Проконсультируйте пожалуйста и посоветуйте лечение. С 5 ноября у меня тяжесть, жжение, боли в верхнем правом подреберье. Прошла УЗИ и эндоскопию ФГС. Заключение : УЗИ -диффузные изменения поджелудочной железы, хронический холангит. По эндоскопии-...
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего связана с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и реакцией слизистой на этот заброс. УЗИ с «диффузными изменениями» и упоминанием хронического холангита обычно отражает функциональные особенности после удаления желчного или при нарушении оттока, а не активное воспаление. По ФГС большое количество желчи в желудке — именно она даёт тяжесть, жжение и боль под правым ребром. Антибиотик при такой ситуации по клиническим рекомендациям не применяется, если нет температуры, выраженного повышения лейкоцитов, боли, похожей на острую инфекцию, или признаков холангита (озноб, желтушность, резкое ухудшение). Доксициклин сам по себе нередко усиливает жжение и боль в эпигастрии, поэтому при прдобных жалобах польза от него обычно отсутствует. В таких случаях чаще используют средства, уменьшающие раздражение слизистой и улучшающие моторику: урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан по 250–500 мг на ночь курсом 4–8 недель; прокинетики, такие как тримедат по 200 мг 2–3 раза в день; ферменты, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды. Для защиты слизистой нередко применяют ребагит по 100 мг 3 раза в день курсом 4–6 недель. Питание обычно подбирают щадящее: тёплая еда, без жареного и обильных жиров, дробно. Улучшение наступает не сразу — обычно требуется 1–2 недели.
Повышен билирубин
12 ответовЗдравствуйте. Мой ребёнок принимает депакин хроно 500 на протяжении пяти лет. Сейчас нам 12. Диагноз фокальная роландическая эпилепсия. В последние три месяца растёт билирубин. Был общий 15,2 прямой 6,2 непрямой 9.8. Пили месяц урсосан 250 утром т вечером. Сейчас билирубин...
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу: Показатели изменены незначительно, в таких случаях рекомендуется обычный Хофитол по 1 табл 3 раза в день курсом месяц и более под контролем АЛТ, АСТ, ггт, общий билирубин.
Опухоль поджелудочной железы
7 ответовДобрый день! В начале ноября папа начал желтеть, я заметил, отправил на УЗИ, ничего не нашли. Через два дня- отправил папу на МРТ, по заключению образование в области головки ПЖ. Далее в этот день госпитализация по механической желтухе в гепатопанкреобилиарное отделение, в...
Здраствуйте. Возможно произошло воспаление за счёт инородного тела (стент), реакция организма у всех разная, тем более при зно иммунитет очень слабый у таких людей. Примите мои соболезнования
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифруйте анализы
10 ответовЗдравствуйте, дорогие доктора! Больше недели болит под правым ребром. Боль ноющая, независимо от приема еды, времени суток. По УЗИ Холангит. Анализы прикладываю. Прошу расшифровать. Насколько опасна скрытая кровь в кале, если я сдавала его во время менструации?? Требуется ли...
Здравствуйте! Кал на скрытую кровь бензидиновой пробой не информативен в диагностике скрытых кровотечений, потому что часто дает ложноположительный результат. Информативнее сдавать кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold. Ну и конечно анализ стоит сдавать вне менструации, чтобы избежать попадания крови в стул. К госпитализации нет показаний. В плане дообследования рекомендую: - Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике) - - Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР Анализы не сдавать на фоне приема Нексиума.