Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у ребёнка 9,5 лет увеличена селезёнка. Много дополнительно обследовались. Плохие анализы крови (осмотическая резистентность , билирубин, железо, лямблии) Все анализы и узи во вложении, еще киста маленькая на почке. Рост 147. Вес...
Здравствуйте! Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено. Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине. С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб. Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации. Косвенных признаков за гемолиз, микросфероцитоз нет. Поэтому осмотическая резистентность в такой ситуации не исследуется. Повышение непрямой фракции билирубина, спленомегалия с патологией крови не связана скорее всего. Если мама носитель синдрома Жильбера, то ребенку с большей долей вероятности передалась эта особенность. Дополнительно потребуется консультация гастроэнтеролога. По лямблиозу может потребоваться назначение кишечных антибиотиков, желчегонных препаратов. Если была инфекция, то селезёнка могла среагировать на нее.
Если риск гипокоагуляции?
21 ответЗдравствуйте! Мне 33 года. В анамнезе две замершие беременности, одна биохимическая. Сейчас беременность 36 недель.Обследована после второй замёрзшей беременности, выявлена мутация в генетики, гетерозигот PAI-1, протеин С-91, протеин S 65%, а/т 3-94,1%, АФС-отр. С 5 недели...
Я могу вам ещё чем-нибудь помочь?
Риски тромбофилии при беременности
6 ответовЗдравствуйте! я беременна ,срок 7 недель, мне 36 лет. ранее была замершая беременность на сроке 6 недель. так же у меня есть наследственный риск по тромбофилии. гематолог назначила анализы. результаты: протромбиновое время- 11.5, протромбин по Квику - 91, МНО- 1.04, АЧТВ -...
Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания Протеины C и S сдаются вне беременности. В беременность снижение будет естественным. Пока по вводным данным риск тромбозов низкий. Лечение не требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день ! Беспокоит наличие полипа в желчном пузыре , симптомов со стороны жкт и болей нет . Впервые было обнаружено случайно на узи в сентябре 2021 года , тогда в заключении врач написала размеры 7х6 , гиперэхогенное аваскулярное образование. Курс урсофалька ничего не...
Здравствуйте, на данный момент не рекомендуется трогать желчный пузырь, наблюдать его - узи органов брюшной полости, если он вырастет до 1 сантиметра и более, то тогда стоит проводить операцию по удалению желчного пузыря, так как от 10 мм риски онкологии возрастают.
Не могу подобрать таблетки
6 ответовЗдравствуйте! Мне 33 года, рост 165, вес 55 Есть основное заболевание истиная полицитемия, найдена мутация янус киназы в 16 экозоне. Тромбоциты около 600. Гематолог назначал тромбо асс на постоянной основе но на него возникает что то по типу астмы, носоглотка как буд то...
нет не относится. Но он противопоказан при артериальной гипотензии, болезнях легких, возможно у Вас есть какая-то индивидуальная непереносимость. Проявления аллергии к данному препарату встречаются редко.
Аденокарцинома кишки, mts
18 ответовДобрый день! В феврале 2024 года у папы обнаружили рак толстой и сигмовидной кишки 4 стадии с мтс в печень. Проооперировали, удалили часть кишки. Мутация kras+ Далее была проведена вторая операция по удалению мтс из печени. Удалили. Далее провели 8 курсов xelox, отпустили на...
Возможности лечения ограничены не только из-за небольшого количества схем, но и потому, что важно учитывать риски осложнений и побочные эффекты терапии. Если они превышают потенциальную пользу, приходится отказываться от противоопухолевого лечения. Оксалиплатин в схеме обладает кумулятивной нейротоксичностью. Повторное введение препарата, даже если снизить дозу , несёт высокие риски необратимого повреждения периферической нервной системы. И если ранее отмечалось прогрессирование на фоне препаратов этой группы, вероятность их эффективности сейчас снижается. Возможности лечения ограничены, особенно с учетом молекулярно-генетического профиля. Можно попробовать FOLFIRI с бевацизумабом. Лонсурф в нынешних реалиях достать крайне сложно,но если удастся,это может повысить шансы. В целом прогноз серьезный,но если удастся подобрать переносимый режим, который стабилизирует очаги и сохранит общее состояние, будет шанс сохранить качество жизни и отсрочить прогрессирование.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! С начала беременности , примерно с 6 недель, были гематомы. Утрожестан 200 2 раза в день, половой и физ покой соблюдаю. Кровотечение небольшое было в 10 недель , вышло немного сгустков. В 13 недель на скрининге никаких признаков гематомы. В 14 недель снова...
Людмила, добрый день. Рассуждает доктор совершенно верно. Обычно, стойкое появление новых участков гематом и отслоек спровоцировано либо инфекционно - воспалительным фактором, либо гематологическим. Однако, прежде чем подбирать терапию, необходимо понимать, чем именно и от чего именно лечиться. Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП. Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16 + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам уже лечиться. Перед сдачей анализа за 72 часа: 1. Исключить половые контакты 2. Постановку свеч 3. Спринцевания 4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться По поводу Клесана вопрос решается исключительно доктором - гематологом. Да, на время кровянистых выделений Кардиомагнил отменяют.
Чувство затекания рук и ног
10 ответовЗдравствуйте! Примерно 2 недели назад в руках и ногах появилось ощущение покалывания-мурашек как будто затекли. Ночью ощущения усиливались, через 4 дня почти прошло.К этому еще добавилось ощущение жжения в руках, ногах и грудной клетке, иногда ныли ноги. Через дней 5 началось...
Здравствуйте!Отечность присутствует рук и ног ,она видна или чувство такое только ?
Тромбофилия и д димер
13 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, очень страшно, сдала д димер 23.06 был 3,42 при норме 0.50, я испугалась и пошла делать УЗИ, сердце норма,ноги норма,но на УЗИ ног, видно было как кровь еле двигается,слова врача, да и когда сдавала 23.06 кровь была по виду очень густая...
Здравствуйте! D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение/менструация , травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение, прием гормонов/беременность. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам. Если клинически человек здоров( нет клинических признаков тромботического события) , то рутинно D-димер не контролируется, КТ не выполняется. Перепроверять д-димер не требуется, если нет жалоб. Мутация Лейден может никак не проявлять себя, особенно в гетерозиготе. Значение она имеет при беременности, после полостных операций, травм, при наличии тяжёлых сопутствующих патологий.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокое давление
18 ответовМесячных нет с января 2025.(50 лет) В августе начался понос, жуткая тошнота, потом озноб без температуры в течении двух недель эпизодически. В конце августа во время приступа измерила давление - 209/106 Скорая, Капотен, а дальше обследовалась с ног до головы. Всё норма, ттт....
Лариса, здравствуйте! Менопауза довольно сложный период в жизни женщины, связанный с гормональной перестройкой. Этот период часто сопровождается обострением различных заболеваний, которые могли ранее протекать в скрытой форме. Возможно вы пережили стресс и климакс стал отправной точкой панических атак, в тот период когда организм наиболее уязвим. Практически каждая мать имеет тесный контакт со своими детьми, особенно дочками. Связь приступов с менструациями дочерей это больше ваша психологическая установка, но изменения в этот период к женщин настолько многогранны, что отрицать настрой вашего организма на возобновления цикла в этот период тоже нельзя.