Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2750858

Что вас беспокоит?

Риски тромбофилии при беременности

Здравствуйте! я беременна ,срок 7 недель, мне 36 лет. ранее была замершая беременность на сроке 6 недель. так же у меня есть наследственный риск по тромбофилии. гематолог назначила анализы. результаты: протромбиновое время- 11.5, протромбин по Квику - 91, МНО- 1.04, АЧТВ - 30, фибриноген- 3.2, D-димер- 121, носительство тромбогенных полиморфизмов F2, F5 не обнаружено, АТ к кардиолипину Ig G не обнаружено, АТ к б2 гликопротеину отрицательно, Ат к кардиолипину Ig M не обнаружено, гомоцистеин 4.32, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, антинуклеарный фактор отрицательно, протеин S -37.1(понижен!) я перепутала и сдала не тот протеин. врач написала, что все анализы в норме,но стоит обязательно сдать протеин С. мой вопрос- действительно ли это необходимо? т.к. во многих источниках написано,что протеины не сдают во время беременности и они неинформативны. так же у меня есть ранее обнаруженные мутации в pai1 (фото прилагаю) на что гематолог сказала-это тоже неинформативно.однако,на многих форумах у девушек такая мутация якобы привела к выкидышам. стоит ли беспокоиться? какие анализы еще сдать? и нужен ли анализ на протеин С? я сдавала все анализы принимая прогестерон.может ли он искажать результат?

36 лет
23 Декабря 2024·Просмотров: 111·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Протеины C и S сдаются вне беременности. В беременность снижение будет естественным.

Пока по вводным данным риск тромбозов низкий. Лечение не требуется.

Анастасия Сергеевна, большое спасибо за такой развернутый ответ!

Всех благ вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Протеины c и s снижаются во время беременности. Во время беременности их сдавать не нужно.
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Достоверно в исследованиях связь наследственных тромбофилий с потерей беременности не установлена.

Анна Павловна, спасибо за ответ!

Рада помочь! Обращайтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.