Что вас беспокоит?
Если риск гипокоагуляции?
Здравствуйте! Мне 33 года. В анамнезе две замершие беременности, одна биохимическая. Сейчас беременность 36 недель.Обследована после второй замёрзшей беременности, выявлена мутация в генетики, гетерозигот PAI-1, протеин С-91, протеин S 65%, а/т 3-94,1%, АФС-отр. С 5 недели беременности принимаю Клексан 0,4 и по сей день. Живу в Турции, тут назначили его без вопросов. Не какими анализами меня не контролировали. По приезду в Россию сдала анализы на д-димер и суммарную гемостазиограмму. Показатели д-димера- 2237,6, активность антитромбина 3-105,3%, плазминоген - 186%, РФМК-8,5, тромбиновое время-14,8сек, 12а зависимый фибринолиз -10,0 мин, фибриноген- 4,10 г/л. Показания Доплера все в норме, общие и биохимический анализ крови все в норме. По показаниям д-димера врач назначил анализ на тромбодинамику: Скорость V-24,6мкм/мин, задержка роста Tlag-0,8 мин, начальная скорость Vi-48,3мкм/мин, стационарная скорость Vst- 24,6мкм/мин, размер сгустка через 30мин CS-1031мкм, плотность D-29994усл.ед, время появления спонтанных сгустков Tsp-отсуств. Врач предложила уменьшить дозу клексана на 0,2. После замерших беременностей мне страшно уменьшать дозу. Каков риск что появиться гипокоагуляция? Можно ли уменьшить дозу за неделю до ПКС?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Я соглашусь с вашим доктором, уменьшить дозировку . Переживать не стоит! Максимум что может произойти - это то что роды начнутся чуть ь раньше , да и за такое короткое время в крови не изменится все глобально, кроме того вы и должны будете почаще сдавать кровь при таком ументшегии- риски минимальны! Ребёнок у вас уже сформирован , он есть! А то что было на 5 х неделях- это уже осталось в прошлом, сейчас ситуация другая. Кроме того за 12 часов до родов клексан полностью отменяют.
Сейчас важно думать как бы не был слишком жидкой крови , ведь впереди операция!
Лёгких родов вам и здорового малыша!
Маргарита, спасибо большое! А есть ли риск, что плод снова может замереть? И какие анализы крови нужно сдават, что бы контролировать все ли хорошо?
Доброй ночи! Вы можете спокойно уменьшить дозу клексана на 0.2. Здоровья вам и малышу!))
Беременность подходит к концу. Роды - кровавое действо и лучше гиперкоагуляция, чем наоборот. Решение Вашего врача- абсолютно обосновано. Родить вы и на таком сроке можете совершенно здорового ребёнка. А если роды начнутся раньше и Вы пьёте препарат- будет риск кровотечения. Не переживайте. Удачи в родах.
Здравствуйте,все правильно предложил вам доктор , дозировку обязаны были изменить по результатам анализов ещё раньше ,поэтому не боясь регайтесь на уменьшение иначе можете лишние проблемы во время операции получить в .Ребенок уже созрел ,верней легкие и такой срок не страшен для вас и для малыша !
Добрый вечер. Срок беременности - 36 недель, малыш сформирован, близится момент его появления на свет. Предложение Вашего врача целиком оправдано, дозу нужно уменьшать, поскольку родоразрешение путем КС тоже сопровождается немалой кровопотерей. Не волнуйтесь. Уменьшение дозировки клексана до 0,2 рационально и не навредит ни Вам, ни малышу. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Правильно рекомендует Ваш доктор. Вы уже почти выносили ребенка и теперь нужно подумать об уменьшении кровопотери в родах.
С Вашими показателями, конечно, отменять клексан не желательно. Но и срок близится к родам. Риск кровотечения в родах превалирует над риском тромбоза, доктор выбрал правильную тактику, уменьшения дозы постепенно. Когда Вам назначена плановая госпитализация?
Здравствуйте,да снижайте дозу,даже если будет ДВС синдром,ребенок к родам готов.
Здравствуйте. Совершенно согласна с вашим врачом, вам скоро рожать поэтому неободимо понемногу дозу снизить ближе к родам его все равно необходимо будет отменить
Здравствуйте!
Да, дозировку клексана лучше уменьшить во избежание риска кровотечения.
Назначение обосновано.
Ребёнок доношен, все системы органов дозрели.
Успешных вам родов.
Здравствуйте. Эффект клексана смотрят по мно, больше никак. Что у вас не было сделано, а просто предложили уменьшить дозу.
До ПКС за неделю нужна переходить на гепарин, а не снижать дозу клексана. Обсудите замену препарата со своим гинекологом.
Ольга, здравствуйте! МНО сдавала. Результат 1,4. В таком случае какие действия? Гепарин в каких дозах назначают?
Сдавать нужно развернутую коагулограмму и анализ крови по Ли Уайту.
Нет, такой вероятности уже нет. Если не будет других факторов, типа инфекций .
Сейчас уже другой период развития ребенка! Если по узи все хорошо, значит просто так резко стать ребёнку хуже не может. Да и на такой дозировке вам жить совсем недолго- операция то уже через пару недель!
Не переживайте! Я уверена ваш доктор также со всей ответственностью подходит ко всему!
На гепарин часто переходят, в виду того что роды могут начаться в любое время и на гепарин есть полный антидот, который быстро приведет кровь в прежнее состояние, вязкое, а на клексан такой антилопа действует не с таким хорошим эффектом, да и период действия клексана все 6 часов, а клексана 12.. конечно все решать будет доктор который возьмёт вас на операцию. Не обязательно соблюдать недельный переход или в 2-3 дня.
Гепарин чаще назначают уже в стационаре перед операцией. Чтобы вы были всегда под наблюдением.
Мно, у вас не высокое, снижать дозу смысла нет. В меньшей дозе работать препарат не будет. Но пкс за 3 дня нужна отменять клексан , так он выводится из организма втечение трёх суток, и не как его нельзя будет влиять на гипокоагуляцию во время родов. Поэтому должны вас перевезти на гепарин, как правило в дозе 5т ед х4 р под контролем ачтв. И по уровню ачтв корректируют дозу.
Ольга, спасибо большое!
Принятый ответ
Я могу вам ещё чем-нибудь помочь?
Маргарита, спасибо большое за развернутый ответ!))
Здравствуйте) уменьшайте дозировку Клексана , так как есть риск кровотечения . Здоровья вам и удачи !
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад4 ответа
- 38 минут назад2 ответа
- 54 минуты назад8 ответов
- 1 час назад13 ответов