Если риск гипокоагуляции? — вопрос №54750

Question

Если риск гипокоагуляции? — вопрос №54750

Ландыш, Нижнекамск

677 просмотров

4 февраля 2018

Здравствуйте! Мне 33 года. В анамнезе две замершие беременности, одна биохимическая. Сейчас беременность 36 недель.Обследована после второй замёрзшей беременности, выявлена мутация в генетики, гетерозигот PAI-1, протеин С-91, протеин S 65%, а/т 3-94,1%, АФС-отр. С 5 недели беременности принимаю Клексан 0,4 и по сей день. Живу в Турции, тут назначили его без вопросов. Не какими анализами меня не контролировали. По приезду в Россию сдала анализы на д-димер и суммарную гемостазиограмму. Показатели д-димера- 2237,6, активность антитромбина 3-105,3%, плазминоген - 186%, РФМК-8,5, тромбиновое время-14,8сек, 12а зависимый фибринолиз -10,0 мин, фибриноген- 4,10 г/л. Показания Доплера все в норме, общие и биохимический анализ крови все в норме. По показаниям д-димера врач назначил анализ на тромбодинамику: Скорость V-24,6мкм/мин, задержка роста Tlag-0,8 мин, начальная скорость Vi-48,3мкм/мин, стационарная скорость Vst- 24,6мкм/мин, размер сгустка через 30мин CS-1031мкм, плотность D-29994усл.ед, время появления спонтанных сгустков Tsp-отсуств. Врач предложила уменьшить дозу клексана на 0,2. После замерших беременностей мне страшно уменьшать дозу. Каков риск что появиться гипокоагуляция? Можно ли уменьшить дозу за неделю до ПКС?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

12 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 4 февраля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Я соглашусь с вашим доктором, уменьшить дозировку . Переживать не стоит! Максимум что может произойти - это то что роды начнутся чуть ь раньше , да и за такое короткое время в крови не изменится все глобально, кроме того вы и должны будете почаще сдавать кровь при таком ументшегии- риски минимальны! Ребёнок у вас уже сформирован , он есть! А то что было на 5 х неделях- это уже осталось в прошлом, сейчас ситуация другая. Кроме того за 12 часов до родов клексан полностью отменяют.
Сейчас важно думать как бы не был слишком жидкой крови , ведь впереди операция!

Лёгких родов вам и здорового малыша!

Пожаловаться

Ландыш, 4 февраля 2018

Клиент

Маргарита, спасибо большое! А есть ли риск, что плод снова может замереть? И какие анализы крови нужно сдават, что бы контролировать все ли хорошо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калашник Дарья, 4 февраля 2018

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Доброй ночи! Вы можете спокойно уменьшить дозу клексана на 0.2. Здоровья вам и малышу!))

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 4 февраля 2018

Педиатр

Беременность подходит к концу. Роды - кровавое действо и лучше гиперкоагуляция, чем наоборот. Решение Вашего врача- абсолютно обосновано. Родить вы и на таком сроке можете совершенно здорового ребёнка. А если роды начнутся раньше и Вы пьёте препарат- будет риск кровотечения. Не переживайте. Удачи в родах.

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 4 февраля 2018

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте,все правильно предложил вам доктор , дозировку обязаны были изменить по результатам анализов ещё раньше ,поэтому не боясь регайтесь на уменьшение иначе можете лишние проблемы во время операции получить в .Ребенок уже созрел ,верней легкие и такой срок не страшен для вас и для малыша !

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 4 февраля 2018

Невролог

Добрый вечер. Срок беременности - 36 недель, малыш сформирован, близится момент его появления на свет. Предложение Вашего врача целиком оправдано, дозу нужно уменьшать, поскольку родоразрешение путем КС тоже сопровождается немалой кровопотерей. Не волнуйтесь. Уменьшение дозировки клексана до 0,2 рационально и не навредит ни Вам, ни малышу. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 4 февраля 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Правильно рекомендует Ваш доктор. Вы уже почти выносили ребенка и теперь нужно подумать об уменьшении кровопотери в родах.

Пожаловаться

Трембач Юлия Александровна, 4 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

С Вашими показателями, конечно, отменять клексан не желательно. Но и срок близится к родам. Риск кровотечения в родах превалирует над риском тромбоза, доктор выбрал правильную тактику, уменьшения дозы постепенно. Когда Вам назначена плановая госпитализация?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 4 февраля 2018

Педиатр

Здравствуйте,да снижайте дозу,даже если будет ДВС синдром,ребенок к родам готов.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 4 февраля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Совершенно согласна с вашим врачом, вам скоро рожать поэтому неободимо понемногу дозу снизить ближе к родам его все равно необходимо будет отменить

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 4 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Да, дозировку клексана лучше уменьшить во избежание риска кровотечения.
Назначение обосновано.
Ребёнок доношен, все системы органов дозрели.
Успешных вам родов.

Пожаловаться

Х Ольга, 4 февраля 2018

Гематолог

Здравствуйте. Эффект клексана смотрят по мно, больше никак. Что у вас не было сделано, а просто предложили уменьшить дозу.
До ПКС за неделю нужна переходить на гепарин, а не снижать дозу клексана. Обсудите замену препарата со своим гинекологом.

Пожаловаться

Ландыш, 4 февраля 2018

Клиент

Ольга, здравствуйте! МНО сдавала. Результат 1,4. В таком случае какие действия? Гепарин в каких дозах назначают?

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 4 февраля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Сдавать нужно развернутую коагулограмму и анализ крови по Ли Уайту.
Нет, такой вероятности уже нет. Если не будет других факторов, типа инфекций .
Сейчас уже другой период развития ребенка! Если по узи все хорошо, значит просто так резко стать ребёнку хуже не может. Да и на такой дозировке вам жить совсем недолго- операция то уже через пару недель!

Не переживайте! Я уверена ваш доктор также со всей ответственностью подходит ко всему!

- 1

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 4 февраля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

На гепарин часто переходят, в виду того что роды могут начаться в любое время и на гепарин есть полный антидот, который быстро приведет кровь в прежнее состояние, вязкое, а на клексан такой антилопа действует не с таким хорошим эффектом, да и период действия клексана все 6 часов, а клексана 12.. конечно все решать будет доктор который возьмёт вас на операцию. Не обязательно соблюдать недельный переход или в 2-3 дня.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 4 февраля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Гепарин чаще назначают уже в стационаре перед операцией. Чтобы вы были всегда под наблюдением.

Пожаловаться

Х Ольга, 4 февраля 2018

Гематолог

Мно, у вас не высокое, снижать дозу смысла нет. В меньшей дозе работать препарат не будет. Но пкс за 3 дня нужна отменять клексан , так он выводится из организма втечение трёх суток, и не как его нельзя будет влиять на гипокоагуляцию во время родов. Поэтому должны вас перевезти на гепарин, как правило в дозе 5т ед х4 р под контролем ачтв. И по уровню ачтв корректируют дозу.

Пожаловаться

Ландыш, 4 февраля 2018

Клиент

Ольга, спасибо большое!

Пожаловаться

Ландыш, 4 февраля 2018

Клиент

Маргарита, спасибо большое за развернутый ответ!))

Пожаловаться

Башлаева Фарида, 4 февраля 2018

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте) уменьшайте дозировку Клексана , так как есть риск кровотечения . Здоровья вам и удачи !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аналиды расшифровка

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Анализы крови для операции

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Увеличены тромбоциты у ребенка в 2 месяца

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Густая кровь

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Валерия, Санкт-Петербург

Очень низкий протромбин

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Марина, Москва

Снова про железо и капельницы

2 ответа

9 часов назад

1050.00 р.

Юлия, Москва

Повышенные тромбоциты

1 ответ

1 час назад

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минасян Маргарита Гегамовна, 4 февраля 2018 · Accepted Answer · 2018-02-04T15:18:17+03:00

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 4 февраля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Я могу вам ещё чем-нибудь помочь?

Принятый ответ