Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У меня такая ситуация: Я на больничном листе уже 11 дней. Первоначально мне поставили диагноз ОРВИ. Симптомы были такие - сильная слабость, головные боли, заложенность носа, температура тела поднималась до 38,5. Выделения из носа - густые обильные...
Здравствуйте! Положительная динамика после проведенного лечения, безусловно, есть: у Вас свободное носовое дыхание, не беспокоит насморк, нет выделений. Выделения могут появиться только при промывании и высмаркивании. В настоящее время Вас беспокоит желтый цвет выделений. В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания. Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней. Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней. Желтые выделения связаны с тем, что в очаг воспаления устремляются защитные клетки нейтрофилы, которые в борьбе с бактериями гибнут и в результате их гибели выделяется фермент миелопероксидаза, который окрашивает вылеления в желтый и зеленый цвет.
Добрый день, У меня серьёзная ситуация и такая же проблема. У меня гнойный синусит из-за попадания в пазуху носа инородного тела (осколок корня), на его фоне развился очень серьёзный одонтогенный синусит с гноем. Вся пазуха регулярно заполняется гноем и всё это обостряется...
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим анамнезом и вопросами. Я практикующий врач-анестезиолог, работаю в операционной челюстно-лицевой хирургии. Я часто сталкиваюсь с пациентами, у которых высокий индекс трудной интубации. Если большинство хирургов сходятся во мнении, что вам нужно оперативное вмешательство - его нужно выполнять. Да, трудная интубация - это всегда риск. Поэтому анестезиологи заранее консультируют пациентов, у которых риск трудной интубации. В челюстно-лицевой хирургии большинство интубаций являются трудными, поэтому анестезиологи, работающие там, наверняка опытные. Я понимаю ваши опасения и переживания. Обычно, когда есть пациент с трудной интубацией, на операции присутствует несколько анестезиологов-реаниматологов, а также вызывается врач-эндоскопист с фиброоптической оптикой, чтобы в случае неудачной попытки интубации врачом-анестезиологом он мог заинтубировать пациента через бронхоскоп. Также в протоколах присутствует вариант, когда пациента интубруют с помощью фиброоптического бронхоскопа в сознании, с орошением носо/ротоглотки раствором лидокаина с целью анальгезии и с легкой седацией. Если у вас остались какие-то вопросы - с удовольствием отвечу.
Пояснить результаты ПЭТ КТ
4 ответаНаправительный диагноз: C61 // Злокачественное новообразование предстательной железы Анамнез заболевания: С61 Рак предстательной железы, T3аN0M0 (гист.: аденокарцинома, 3+4б. по Глисону). Инициальный уровень ПСА 31нг/мл в 2016г. ПСА общ. 0,079нг/мл от 04.03.2017г. ПСА...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, готов Вас детально проконсультировать Прикрепите актуальную выписку от онколога с проведенным лечением
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Этмоидит и евстахиит?
9 ответовЗдравствуйте 2 недели назад перенесла ОРВИ с классическим течением (температура, кашель, боль в горле, насморк) Неделю назад симптомы уже почти сошли на нет, отделяемое из носа стало очень густым и прозрачным, стало сложно сморкаться, и однажды я сильно высморкалась и...
Назонекс это гормональный препарат ,не вызывает привыкания ,минимально курс терапии 14 дней ,далее препарат может быть продлен по показаниям . Это гормон местного действия ,его всасываемость менее 1%,действует местно / В плановом порядке ,учитывая ранее воспаления в пазухах носа рекомендуется повторное проведение КТ носа и пазух носа вне болезни .
Котик 14,5 лет, беспородный, зовут Дымок. Коту стало плохо 22.05, перестал есть, вырвало белой слизью, и дрожь периодически. Повезли в ветеринарную клинику. Там сдали кровь (общий и биохимию), стали ставить капельницу и дали таблетку от давления, у него началась сильная...
Хорошо, конечно.
Заболели 2 августа,был просто сухой кашель без температуры.Пропили арбидол,орошали горло пановиром. 5 августа обратились в больницу,выписали антибиотик Амоксиклав. Гербион с подорожником. Кашель продолжался,выписали сумамед. Сделали рентген,поставили...
Здравствуйте, к сожалению постинфекционный кашель долго сохраняется. Скажите пожалуйста есть заключения исследований?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экссудативный отит...
16 ответовДоброе утро. С середины мая лечила левосторонний средний катаральный отит. Назначения: Отипакс Амоксиклав 875+125 по 1 таб 2 раза в день В нос Синусуфрэн, тизин На повтором приеме поставили уже остаточный отит. Тогда я пожаловалась на щелчки в ухе. Но боль прошла,...
Здравствуйте! Причиной воспалительных явлений в ушах, шелчков является дисфункция слуховых труб, нарушается сообщение между полостью среднего уха и носоглоткой, в полости образуется отрицательное давление, полость начинает заполняться экссудативным выпотом, возникают болевые ощущения в результате втяжения барабанной перепонки, нарушается слух, появляется заложенность. Поэтому, для устранения воспаления в ушах и восстановления слуха необходимо восстановление функции слуховых труб. Для этого необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) или Ксилометазолина(Ринонорм). Желательно сосудосуживающие использовать в форме капель. Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После того, как почувствуете в горле, необходимо лечь или наклонить голову на сторону закапывания минут на 10-15 минут , после этого использовать Назонекс по 2 впрыск. 2 раза/сут. до 30 дней. вводить левой рукой в правую половину носа и наоборот. Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы: 1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши; 2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом. 3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом. 4. Используйте жевательную резинки или леденцы без сахара. 5. Можно использовать устройство Отовент. По поводу нарушения равновесия необходим очный осмотр врача-оториноларинголога и врача-невролога. По вопросу появления боли в мышцах шеи также необходима консультация врача- невролога.
Здравствуйте. Я мужчина, 18 лет, рост 183 см, вес около 56 кг, имеется выраженный дефицит массы тела, набрать вес не удаётся. Меня беспокоит постоянная слабость и утомляемость. Сон не приносит ощущения восстановления: могу спать 6, 8, 10 и даже 12 часов, но просыпаюсь...
Здравствуйте. Наиболее вероятно у вас сочетание выраженной худобы, хронической усталости, нарушений сна, ортостатических/вегетативных симптомов и признаков мальабсорбции (жирный, зловонный кал, непереваренные куски). В такой ситуации обычно рекомендую поэтапную целенаправленную диагностику желудочно‑кишечного тракта и обмена, потому что уже имеющиеся анализы не дают однозначного ответа. По анализам: ОАК, ферритин, ТТГ в норме - анемия и явный гипотиреоз маловероятны. Нормальные липаза/амилаза явной экзокринной недостаточности поджелудочной на данный момент не видно, но эти ферменты сохраняются в норме при хронической лёгкой недостаточности; чувствительнее - фекальная эластаза. Индекс Хома 2.8 погранично/умеренно повышен, может быть пояснением слабой утомляемости, но не основной причиной похудания. ЩФ 176 Ед/л повышена у 18‑летнего мужчины повышение асто связано с костным ростом/ремоделированием (остеальная изоформа), то есть орагнизм ещё растёт, но нужно исключить холестатическую причину, при нормальной ГГТ и АЛТ/АСТ нарушение оттока печени маловероятно. УЗИ: эхопризнаки холецистита и диффузные изменения паренхимы печени/поджелудочной требуют уточнения у гастроэнтеролога. Что рекомендовал бы сделать в ближайшее время, фекальная эластаза -скрининг экзокринной недостаточности поджелудочной. Исследование кала: тест на стеаторею (качественный или 72‑часовой тест на жиры при возможности), кал на яйца/цисты/паразиты и антиген Giardia lamblia. Фекальный кальпротектин исключить воспалительное заболевание кишечника. Серология на целиакию: anti‑tTG IgA + общий IgA; при дефиците IgA anti‑tTG IgG / DGP. Селективно тест дыхательный на СИБР. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Пациентке 63 года. Предварительный диагноз / анамнез: С83.3 Диффузная В-крупноклеточная лимфома с вовлечением периферических, центральных лимфоузлов, печени, сигмовидной, прямой кишки, яичников, правого легкого. Состояние после ПХТ (по 07.07.2020). Ранний рецидив ЦНС. Высокие...
Здравствуйте, а какие симптомы я самочувствие сейчас? По результату ПЭТ КТ узлы имеют небольшую метаболическую активность, не изменены размеры, показаний для биопсии нет. Через 6 мес ( при отсутствии сейчас симптомов опухолевой интоксикации) можно выполнить КТ или Пэт КТ в динамике вне инфекции/воспаления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мальчик 3г 10 месяцев С 11 месяцев лечим отиты, с 11 месяцев до 1,5 лет лечили антибиотиками( врачи назначили, т к температура была под 39), капли не помогали Антибиотиками температуру сбивали на пару дней, через несколько дней-неделю ребенка беспокоили уши. В...
Здравствуйте На кт височных костей описывают жидкостное содержимое в среднем ухе справа, то есть признаки экссудативного среднего отита. Такой вид отита развивается на фоне нарушения работы в слуховой трубе из-за воспаления в носоглотке, чаще всего это увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды), при ее увеличении происходит перекрытие устья слуховых труб из-за чего нарушается вентиляционная функция среднего уха На ки пазух носа описывают отек слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухи, а также увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды). Но, золотой стандарт диагностики аденоидов это эндоскопический осмотр носоглотки, который выполняется с двух лет Основное лечение направлено на восстановление функции слуховой трубы и основной препарат выбора для лечения является мометазон (назонекс, дезринит) или флутиказона фуроат (авамис), который применяют от 1 до 3 месяцев с оценкой динамики очно у Лор-врача с выполнением тимпанометрии (обследование, которое оценивает среднее ухо, функцию слуховой трубы и подвижность барабанной перепонки) При нахождении жидкости в ухе более 3 месяцев зачастую происходит сгущение жидкости из-за чего начинают формироваться рубцы и спайки, поэтому при экссудативном среднем отите более 3 месяцев проводят шунтирование барабанных перепонок, чтобы эвакуировать жидкость из среднего уха, а также решается вопрос об удалении аденоидов. Увеличение аденоидов также вызвано какой-либо причиной. Поэтому рекомендуют найти эту причину. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры. При эндоскопическом осмотре носоглотки также проводят осмотр и гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.