Беспокоят желтые выделения при промывании/ высмаркивании/ отхаркивании носа, выделения стали стекать по задней стенке глотки.

Альберт Иорданян17 Июня

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Положительная динамика после проведенного лечения, безусловно, есть: у Вас свободное носовое дыхание, не беспокоит насморк, нет выделений. Выделения могут появиться только при промывании и высмаркивании. В настоящее время Вас беспокоит желтый цвет выделений.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Желтые выделения связаны с тем, что в очаг воспаления устремляются защитные клетки нейтрофилы, которые в борьбе с бактериями гибнут и в результате их гибели выделяется фермент миелопероксидаза, который окрашивает вылеления в желтый и зеленый цвет.

Татьяна Степанова17 Июня

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
Правильно ли я понимаю что в пазухе где было субтотальное затемнение оно сформировалось за счёт уровня жидкости?
Я могу предположить именно это раз, доктор предлагает сделать прокол пазухи. Но на самом деле, конечно же, на фоне применения лечения положительная динамика присутствует то, что периодически появляется ещё окрашенная слизь - это безусловно бывает, так как выходит накопленная слизь из пазухи.
Рекомендуется продолжить начатое лечение, далее провести повторный снимок.
В ситуации, когда есть хороший отток слизи из пазух носа, при этом пациент, не ощущает дискомфорта или боли со стороны этой пазухи , нос дышит свободно, то мы вполне можем обойтись без проведения прокола.

Рупия Алыпкачева17 Июня

4.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Положительная динамика наиболее вероятно ,что есть .
В нос в таких ситуациях рекомендуется добавить с противовоспалительной целью Назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз до 1 месяца .
Выделения из носа могут сохраняться некоторое время

Анна Сорокина18 Июня

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Отсутствие головных болей и свободное носовое дыхание в подобных случаях вероятнее всего говорит о положительной динамике на лечении. Окрашенные выделения из носа вероятнее всего говорят в таких случаях о том что пазуха опорожняется от содержимого и сами по себе такие выделения не являются значимым поводом для беспокойства. Прокол в подобных случаях как правило показан при наличии выраженных головных болей или отсутствие какого-либо положительного эффекта от применения медикаментозных средств

Полидекса также содержит сосудосуживающий компонент как и другие сосудосуживающие капли и в подобных случаях применять данные препараты не рекомендуют более 5-7 дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита привыкания к сосудосуживающим каплям

Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать солевым раствором, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: Дезринит или Назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения, снимающий блок с соустий носа с пазухами и способствующий улучшению эвакуации содержимого из пазух

Уточните пожалуйста нет ли неприятного запаха от выделений из носа?

Валерия Корнеева18 Июня

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Пункция не является методом лечения синусита, а направлена только на скорейшую эвакуацию патологической жидкости при выраженных симптомах интоксикации, сильной головной боли.

Если на фоне лечения антибиотиком не отмечается положительной динамики 5-7 дней, то в таких случаях проводят пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура, это Ямик-катетер

Так как положительная динамика имеется, то показаний к пункции в таких случаях нет.
Цвет выделений зависит от фермента, который выделяют наши клетки при воспалении, желтый цвет не говорит о бактериальном воспалении. Но, отхождение слизи обычно тоже говорит о хорошей дренажной функции пазух носа, то есть пазуха самоочищается.
Для долечивания обычно достаточно применения противовоспалительного средства с мометазоном, Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день курсом 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача