Расшифровка ПЭТ-КТ, состояние после лечения лимфомы — вопрос №2260125

Пациентке 63 года. Предварительный диагноз / анамнез: С83.3 Диффузная В-крупноклеточная лимфома с вовлечением
периферических, центральных лимфоузлов, печени, сигмовидной, прямой кишки, яичников, правого легкого.
Состояние после ПХТ (по 07.07.2020). Ранний рецидив ЦНС. Высокие дозы метотрексата (20.12.20г.-06.01.2021г.)
Состояние после ауто-ТГСК в 06.2021г. Курс ДЛТ в 08.2021г.

Недавно прошла плановое ПЭТ-КТ для контроля эффективности лечения.
Протокол исследования:
Исследование выполнено по протоколу от основания черепа до средней трети бедер.
Отмечается физиологическое распределение радиофармпрепарата в почках, фрагментарно по ходу
мочеточников, мочевом пузыре, фрагментарно по ходу петель кишечника.
SUVmax средостения (пул крови) - 2,39
SUVmax паренхимы печени - 2,63
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ.
Определяются единичные лимфатические узлы с повышенным накоплением РФП:
- субкаринальный 6 мм по КО, SUVmax 3,74;
- мезентериальный 8 мм по КО, SUVmax 2,83.
Отмечается симметричное повышенное накопление РФП в области лимфоглоточного кольца, а также в
единичных верхних яремных лимфатических узлах размером до 11 мм по КО, SUVmax 4,10 (ранее SUVmax 4,33) -
выявленные изменения могут соответствовать проявлению воспаления, рекомендована консультация ЛОР
врача.
Другие лимфатические узлы шеи, внутригрудные, подмышечные (ранее единичный слева 7 мм по КО SUVmax
2,48), забрюшинные, внутрибрюшные, малого таза и паховые не увеличены, структурно не изменены,
патологического накопления РФП в них не определяется.
ОБЛАСТЬ ШЕИ.
Левая верхнечелюстная пазуха субтотально заполнена содержимым с повышенным накоплением РФП, стенка
ячеек решетчатого лабиринта и верхнечелюстной пазухи справа неравномерно утолщена - вероятнее,
воспалительного генеза.
Патологических изменений со стороны мягких тканей шеи не выявлено.
Щитовидная железа неоднородной структуры.
ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
Паренхима легких без патологических образований с участками очагового и линейного пневмофиброза.
Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются.
Выпота в плевральных полостях не выявлено.
Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены.
Выпота в полости перикарда не выявлено.
Атеросклеротических изменений в стенках грудной аорты и коронарных артерий нет.
В молочных железах объемных образований не определяется.
ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА.
Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенках не
прослеживается.
Печень не увеличена, единичная киста в S4 9 мм, в остальном однородной структуры. Плотность паренхимы в
пределах нормы. Внутри- и внепеченочные протоки, сосуды – не расширены.
Желчный пузырь не изменен, рентгеноконтрастных конкрементов не выявлено.
Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, панкреатический проток не расширен.
Селезенка не увеличена, структура не изменена.
Надпочечники не увеличены.
Почки обычно расположены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены.
Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено.
Органы малого таза без патологических изменений.
КОСТНАЯ СИСТЕМА И МЯГКИЕ ТКАНИ.
В костях скелета патологического накопления РФП не отмечено.
На фоне дегенеративно-дистрофических изменений, наиболее выраженные изменения на уровне L4, где
отмечается деформация левого дугоотростчатого сустава с сужением позвоночного канала, с деформацией
спинного мозга без патологического накопления РФП, вторичных остеолитических или остеосклеротических
очагов достоверно не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЭТ/КТ картина:
- единичных лимфатических узлов (внутригрудного, внутрибрюшного) с низкой метаболической активностью -
могут соответствовать реактивным, рекомендован контроль в динамике.
При сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 26.06.2023 отмечается:
- снижение метаболической активности подмышечного лимфатического узла слева;
- повышение метаболической активности в единичных внутригрудном, внутрибрюшном лимфатических узлах;
- в остальном - без динамики.

Вопрос: Насколько вероятно, что накапливающий контрастное вещество мезентериальный лимфоузел -- это рецидив лимфомы? Дело в том, что в 2019 году при начале болезни именно в забрюшинной и внутрибрюшинной областях были наибольшие конгломераты злокачественных образований.

Возраст: 63