Пояснить результаты ПЭТ КТ

Направительный диагноз: C61 // Злокачественное новообразование предстательной железы Анамнез заболевания: С61 Рак предстательной железы, T3аN0M0 (гист.: аденокарцинома, 3+4б. по Глисону). Инициальный уровень ПСА 31нг/мл в 2016г. ПСА общ. 0,079нг/мл от 04.03.2017г. ПСА общ. 4,8нг/мл от 08.11.2022г. ПСА общ. 12,07нг/мл от 27.06.2024г. С/п орхэктомии от 05.07.2024г. Цель исследования: Выявление прогрессирования Примечание : DICOM-данные предыдущего исследования не предоставлены. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ Физиологическая гиперфиксация РФП: в слезных и слюнных железах, печени, селезенке, поджелудочной железе, желчном пузыре, почках, по ходу петель тонкого кишечника. Область головы и шеи: В веществе головного мозга патологических образований не определяется. Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Слизистые оболочки левой верхнечелюстной пазухи субтотально утолщены с повышенной фиксацией РФП с SUVmax 2,62- рекомендуется консультация оториноларинголога. Слюнные железы без особенностей. Щитовидная железа с диффузно-повышенной фиксацией РФП с SUVmax 2,84 - при клинической необходимости, рекомендуется консультация эндокринолога. Лимфатические узлы шеи не увеличены в размерах, без повышенной фиксации РФП. Органы грудной клетки: Паренхима легких без очаговых и инфильтративных изменений, по междолевой плевре слева визуализируется очаг полигональной формы с фоновой фиксацией РФП, размерами до 6х4мм - наиболее вероятно, внутрилегочный лимфатический узел. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Плевральные листки не утолщены. Выпота в плевральных полостях не отмечается. Сердце и структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены в размерах, без повышенной фиксации РФП. Аксиллярные лимфатические узлы не увеличены в размерах, без повышенной фиксации РФП. Органы брюшной полости: Визуализируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы размерами 30х22мм. Желудок субоптимально наполнен, на этом фоне достоверных патологических изменений в его стенке не прослеживается. Печень не увеличена в размерах (ККР правой доли до 143мм), плотность паренхимы до +46...55HU, однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь нормальных размеров, стенки не утолщены, однородной структуры. Липо. Парапанкреатическая клетчатка без инфильтративных изменений. Селезенка не увеличена в размерах, структура не изменена. Надпочечники не увеличены, структурно не изменены. Почки обычно расположены, не увеличены. Чашечно-лоханочные системы и мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены в размерах, без повышенной фиксации РФП. Свободной жидкости в брюшной полости не отмечается. Определяются признаки мезентериального панникулита. Органы малого таза: В правой доле предстательной железы визуализируются образования с гиперфиксацией РФП, размерами до 29х18мм с SUVmax до 29,77. Клетчатка таза не изменена. Тазовые и периферические лимфатические узлы не увеличены в размерах, без повышенной фиксации РФП. Свободной жидкости в полости малого таза не отмечается. Долихосигма. Костная система и мягкие ткани: В костях визуализируются очаги гиперфиксации РФП как с субстратом в виде склеротической перестройки, так и без патологических изменений на КТ, таргетно: - в боковом отрезке 2 ребра слева с SUVmax 10,28; - в крыле левой подвздошной кости, размерами 14х7мм с SUVmax 5,76. Визуализируются дегенеративные изменения позвоночника. Со стороны мягких тканей патологических изменений не обнаружено. Заключение: ПЭТ/КТ-картина опухолевого процесса предстательной железы с гиперэкспрессией ПСМА с метастатическим поражением костей.