Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
29.05.2026 была проведена микродискэктомия грыжи L4-L5 (выпавшая с каудальной миграцией), за неделю до экстренной операции появился парез правой стопы. Прошло 3 месяца парез стопы сохраняется, улучшений нет, что делать? Был проведен курс восстановления в отделении (массаж,...
Виктория, здравствуйте, я ознакомилась с приложенными медицинскими документами, уточните, пожалуйста, к нейрохирургу очно обращались после повторного МРТ? А Там все не очень хорошо. Это и создает проблему восстановления
Трактование результатов Энмг
7 ответовПри проведении ЭНМГ 13.08.2024 определено :снижение амплитуды м-ответа до 1.0 мВ (норма 3.5 ), Стопа находиться в провиснутом положении ,на себя потянуть ступню не могу. Заключение врача проводившего исследование:определяються нейрофизиологические признаки выраженного аксона...
Здравствуйте. Да ремиссия возможна, такие изменения в результатах ЭНМГ могут свидетельствовать о некотором улучшении состояния, хотя это не означает полного восстановления. Переход от выраженного повреждения к умеренно выраженному происходит в случае частичного восстановления аксонов и миелиновой оболочки нерва, но процесс восстановления нервной ткани может занять длительное время, порой даже годы, и не всегда приводит к полному восстановлению функции. Тот факт что сенсорная функция сохранна это может указывать на менее серьезное повреждение чем было бы с вовлечением и чувствительных волокон. Должно ли проводиться измерение расстояния между стимулирующими точками при проведении ЭНМГ? - В идеале да , необходимо, это важно для точной диагностики. На практике есть рекомендации и методические указания для проведения ЭНМГ, если замеры не проводятся то результаты могут быть менее точными. В целом на практике часто вижу не соблюдение этих правил, это зависит от конкретного центра, именно по этому важно оценивать ситуацию целиком, и заключение ЭНМГ и состояние неврологического статуса. Есть ли какой-то регламент проведения ЭНМГ? - Да, существуют клинические рекомендации и стандарты для проведения ЭНМГ, эти стандарты включают определённые методики проведения и в том числе соблюдение расстояний между точками стимуляции, продолжительности стимуляции и тд. В случае с такими повреждениями то полагаю что должна быть категория Б (ограниченно годен) - ограниченно годен для прохождения службы, в том числе службы в зонах боевых действий с учетом ограничений по функциональности. Пересмотр категории годности вполне возможен если состояние ухудшается или не улучшается в течение длительного времени, и что важно это должно подтверждаться медицинскими исследованиями типа ЭНМГ в Вашем случае.
Боль в копчике
1 ответЗдравствуйте! На протяжении 4 лет беспокоит боль в копчике. Последние пол года не могу долго спать. На рабочей неделе я сплю по 7 часов. В выходной хочется поспать подольше, но боль в спине не даёт. Я не могу нормально передвигаться, наклоняться, мне больно сидеть и лежать....
Здравствуйте!прикрепите пожалуйста полностью описание мрт обследования Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды Т Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней Если лечение ни помогает переход на антиконвульсанты Конвалис в какой дозе принимаете. ?прикрепите обследования?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжи поясничного отдела
9 ответовЗдравствуйте, 7 лет назад меня начала беспокоить поясница, 4 года назад меня так переклинило, что я наклонилась а разогнуться не смогла , потом через год повтор , потом через полгода и так все чаще, потом просто болеть постоянно стала поясница , у меня на данный момент 2...
То что боль перестала отдавать в ногу - это очень хороший признак. Но всё-таки надо показаться нейрохирургу.
Грыжа l5s1
11 ответовМРТ поясницно крестцового отдела позвоночника Определяется смещение тела L4 позвонкакзади на 0,3 см Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела не снижена, сигналы по Т2 от дисков исследуемой зоны в l4l5,l5s1 Задняя медианная грыжа диска l4/5 размером 0,6 см,...
Заниматься со своим весом и небольшим весом в зале можно, но обязательно делайте растяжку, лечебную физкультуру Не рекомендовано только делать осевую нагрузку с большим весом( например присед со штангой) Эффективным из физио считается ударно-волновая терапия, остальные методы являются сомнительными Но сначала я бы рекомендована сдать анализы, чтобы по необходимости можно было начать антибиотикотерапию
Температура после операции
7 ответовЗдравствуйте. 12 декабря сделали операцию по удалению грыжи L4L5 интерламинарным доступом. 13 декабря сделали повторную операцию- ревизию операционной раны в связи с открывшимся кровотечением (был установлен дренаж, вытекло около 400 мл крови). В настоящий момент прошло...
Спондилодисцит лечится консервативно антибиотиками. При своевременно начатой и правильной терапии прогноз благоприятный. Если сейчас боли в поясничном отделе не беспокоят, то можно не переживать по этому поводу, а МРТ Вы выполните, чтобы точно исключить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
28.04.26 появилась дикая боль в пояснице и правой ноге, сделал МРТ с результатами попал на прием к неврологу. Диагноз: дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, вертеброгенно обусловленная. Радиколупатия справа на фоне секвестированной грыжи диска l4l5 обострение....
Здравствуйте Ваши симптомы указывают на то, что корешок нерва до конца не восстановился и частично продолжает страдать. Такое состояние в большинстве случаев обратимо, но восстановление нерва идёт медленно, обычно от нескольких месяцев до года. Однако важно понимать, если уже появилась слабость и атрофия мышцы, значит, нерв был сдавлен существенно, и восстановление требует контроля и времени, а не только упражнений. Особенно настораживает сочетание слабости, атрофии и нарушенной функции ноги при нагрузке. Это признаки стойкого двигательного дефицита, который требует повторной очной оценки у невролога или нейрохирурга. В такой ситуации важно исключить продолжающееся сдавление корешка. В таких случаях обычно рекомендуют ЭНМГ, чтобы понять степень повреждения нерва и перспективы восстановления, а также при необходимости контрольное МРТ. По нагрузкам важно скорректировать режим. Большое количество шагов, бег трусцой и глубокие приседания сейчас могут мешать восстановлению. Нерв и мышца не укрепляются через перегрузку наоборот, им нужен дозированный щадящий режим. Восстановление силы должно идти постепенно: упражнения на активацию мышцы без боли, изометрические нагрузки, ЛФК под контролем специалиста, иногда физиотерапия или электростимуляция по назначению врача. В целом прогноз может быть благоприятным, но сейчас ключевой момент не просто разрабатывать ногу, а убедиться, что нерв больше не сдавлен и правильно восстанавливается.
Здравствуйте. 25.04.24 была сделана операции микродискэктомия л 4/5.до операции болела голень, пятка колола и стопа тоже. Операция была плановая, пока ждали немно нвпс, сирдалудом, витаминами и физио улучшила состояние. После операции сначала в больнице симптомов не было...
Добрый день, можно выполнить контрольное МРТ, сравнить его результаты с дооперационным. И далее уже по результатам, или терапия у невролога, или лечение у нейрохирурга
Ж, 34 2 года назад проведена микродискэктомия l5s1 справа, удаление грыжи диска. Грыжа была 1.3 см, адские боли в ноге, на правой ноге не могла удержать весь вес. Без операции не обойтись было. Не было жалоб в теч 2 лет, делала лфк, по возможности плавала, но есть лишний...
Здравствуйте По описанию МРТ у наиболее вероятен рецидив грыжи L5–S1 справа после ранее выполненной микродискэктомии. Экструзия крупная, есть компрессия корешка справа, и клинически это совпадает с симптомами. Если есть только онемение без нарастающей слабости это не экстренная операция, если появляется слабость нужна очная консультация нейрохирурга срочно, иногда вопрос повторной операции решается быстро.По описанию сейчас выраженного болевого синдрома уже нет, онемение сохраняетсячгрубого двигательного дефицита нет Это означает, что пока возможна консервативная тактика. Сам размер грыжи не единственный критерий операции. Препараты , магнитотерапия грыжу не уменьшают.Они могут немного влиять на симптомы, но не устраняют компрессию корешка. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с просмотром самих снимков МРТ, а не только описания, неврологический осмотр с оценкой силы: разгибания стопы, ходьбы на пятка, носках, ахиллова рефлекса, ЭНМГ правой ноги покажет степень страдания корешка L5-S1 и есть ли активное повреждение нерва, контроль веса, продолжать щадящее ЛФК без глубоких наклонов и осевых перегрузок.Повторная операция может понадобиться, если онемение усиливается, появляется слабость, возвращается сильная корешковая боль, по ЭНМГ выраженное поражение корешка. Если нет нарастающей слабости и тазовых нарушений само по себе онемение не опасно , но длительная компрессия корешка снижает шанс полного восстановления чувствительности. Поэтому затягивать на многие месяцы без контроля нейрохирурга не стоит.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Секвестрированая грыжа
1 ответЗдравствуйте доктор! Крик души. У моего мужа (34г) заболела спина, сильно, ставили ксефокам, пили сирдалуд. Улучшения не было. Боли настолько, что он не может вставать и ходить даже в туалет. Никуда не отдают, локализуются в пояснице, острая боль при смене положения. Доходило...
Здравствуйте! Если нейрохирург не берет на операцию, значит нужно пока продолжать принимать габапентин и ждать пока грыжа самостоятельно будет уменьшаться за счет обезвоживания. Это процесс резорбции грыжи, который очень медленно происходит.