Грыжа l5s1
МРТ поясницно крестцового отдела позвоночника Определяется смещение тела L4 позвонкакзади на 0,3 см Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела не снижена, сигналы по Т2 от дисков исследуемой зоны в l4l5,l5s1 Задняя медианная грыжа диска l4/5 размером 0,6 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, с распространением в правое обам м/п отверстия. Задняя правосторонняя субартикулярная грыжа диска l5s1 размеров 0,4 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, с распространением в правое оба м/п отверстие, умеренно его суживая. Просвет позвоночного канала умеренно сужен, на уровне l4/5 - 1,4 см, сигнал от структур спинного мозка по Т1 и Т2 не изменен. ФОрма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков и межпозвонковых суставов. В сегменте L4/5 отмечены явления хронического спондилодисцита в виде неравномерного склероза замыкательных пластин и дегенеративных изменений м/п диска.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию диагностики 2 грыжи небольших размеров, прямой компрессии нервных структур не описывают (нервных корешков), но грыжи распространяются в места выхода этих нервных корешков, что именно беспокоит? Как давно и чем уже лечились?
По поводу спондилодисцита обычно рекомендуется консультация нейрохирурга, сдавать анализы крови(общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок).
Марина Алексеевна, здравствуйте
это второе МРТ, в прошлом году в апреле показало грыжи в тех же отделах но размерами 0,7 см в L4L5 и 0,55 см в L5S1
делал физиотерапию, мануальную терапию и массаж
раньше наклоняться было проблематично, теперь проблем с этим нет
но боли в пояснице от острых при наклоне, стали как при натяжении. Я сделал МРТ собственно чтобы узнать обстановку и узнать мнение специалистов, что какие лекарства/терапию можно применить
Если сравнивать с предыдущими результатами, то грыжи уменьшились в размерах.
Вероятнее всего причиной болевого синдрома является миофасциальный синдром (спазм в мышцах).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Незначительное смещение позвонка обычно не дает симптомов.
Также есть небольшие грыжи (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Спрндилодисцит -это воспаление позвонков, обычно сдаются анализы крови, чтобы выявить есть ли воспаление на данный момент, может рекомендоваться консультация нейрохирурга.
Есть ли жалобы? Если есть, то как долго? Лечились ли чем-то? С какой целью делали МРТ?
Екатерина Александровна, здравствуйте
это второе МРТ, в прошлом году в апреле показало грыжи в тех же отделах но размерами 0,7 см в L4L5 и 0,55 см в L5S1
делал физиотерапию, мануальную терапию и массаж
раньше наклоняться было проблематично, теперь проблем с этим нет
но боли в пояснице от острых при наклоне, стали как при натяжении. Я сделал МРТ собственно чтобы узнать обстановку и узнать мнение специалистов, что какие лекарства/терапию можно применить
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях при обострение болей рекомендуется прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Можно заниматься пилатесом, йогой, растяжкой, плаванием, избегать подъем тяжестей, если нужно поднять что-то с пола рекомендовано сесть на корточки с прямой спиной, наклон вперед с прямыми ногами не рекомендован
Также стоит сдать анализы крови, чтобы исключить воспаление на данный момент (ОАК, Среактивный белок) также можно проконсультироваться с нейрохирургом с диском МРТ, чтобы подтвердить или исключить спондилодисцит, так как он может давать боль и при наличии бактериальной инфекции могут назначаться антибиотики
Екатерина Александровна, несколько уточняющих вопросов если позволите:
возможны ли занятия в трен.зале? Я посещаю, делаю все с умеренными весами и исключил все упражнения, где создавалась прямая или косвенная нагрузка на спину.
можно ли приседать/отжиматься/ подтягиваться с собственным весом?
есть ли польза от миостимуляторов (типа мини-электрофареза) для поясницы в моем случае?
Принятый ответ
Заниматься со своим весом и небольшим весом в зале можно, но обязательно делайте растяжку, лечебную физкультуру
Не рекомендовано только делать осевую нагрузку с большим весом( например присед со штангой)
Эффективным из физио считается ударно-волновая терапия, остальные методы являются сомнительными
Но сначала я бы рекомендована сдать анализы, чтобы по необходимости можно было начать антибиотикотерапию
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется консультация нейрохирурга для исключения спондилодисцита и определения дальнейшей тактики лечения
лабораторно сдать ОАК, СРБ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. В динамике они уменьшились в размере.
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
По поводу спондилодисцита -рекомендуют проверить оак, срб
Здравствуйте! По МРТ грыжи небольших размеров и не влияют на нервные структуры. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев.
Также описан спондилодисцит,что в таких случаях требует исключения ревматологической патологии, в особенности, если есть ночные или утренние боли, утренняя скованность, необходимость расходиться.
Если ревматолог исключит патологию, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, ударно-волновую терапию.
При стихании острого периода рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, умеренные силовые нагрузки и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202322 ответа
- 25 Января 20235 ответов
- 25 Января 202318 ответов
- 24 Января 20235 ответов
- 24 Января 202315 ответов
- 17 Января 202320 ответов
- 16 Января 20238 ответов
- 13 Января 20239 ответов
- 7 Января 20237 ответов
- 1 Января 20237 ответов