Что вас беспокоит?
Грыжа l5s1
МРТ поясницно крестцового отдела позвоночника Определяется смещение тела L4 позвонкакзади на 0,3 см Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела не снижена, сигналы по Т2 от дисков исследуемой зоны в l4l5,l5s1 Задняя медианная грыжа диска l4/5 размером 0,6 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, с распространением в правое обам м/п отверстия. Задняя правосторонняя субартикулярная грыжа диска l5s1 размеров 0,4 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, с распространением в правое оба м/п отверстие, умеренно его суживая. Просвет позвоночного канала умеренно сужен, на уровне l4/5 - 1,4 см, сигнал от структур спинного мозка по Т1 и Т2 не изменен. ФОрма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков и межпозвонковых суставов. В сегменте L4/5 отмечены явления хронического спондилодисцита в виде неравномерного склероза замыкательных пластин и дегенеративных изменений м/п диска.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию диагностики 2 грыжи небольших размеров, прямой компрессии нервных структур не описывают (нервных корешков), но грыжи распространяются в места выхода этих нервных корешков, что именно беспокоит? Как давно и чем уже лечились?
По поводу спондилодисцита обычно рекомендуется консультация нейрохирурга, сдавать анализы крови(общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок).
Марина Алексеевна, здравствуйте
это второе МРТ, в прошлом году в апреле показало грыжи в тех же отделах но размерами 0,7 см в L4L5 и 0,55 см в L5S1
делал физиотерапию, мануальную терапию и массаж
раньше наклоняться было проблематично, теперь проблем с этим нет
но боли в пояснице от острых при наклоне, стали как при натяжении. Я сделал МРТ собственно чтобы узнать обстановку и узнать мнение специалистов, что какие лекарства/терапию можно применить
Если сравнивать с предыдущими результатами, то грыжи уменьшились в размерах.
Вероятнее всего причиной болевого синдрома является миофасциальный синдром (спазм в мышцах).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Незначительное смещение позвонка обычно не дает симптомов.
Также есть небольшие грыжи (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Спрндилодисцит -это воспаление позвонков, обычно сдаются анализы крови, чтобы выявить есть ли воспаление на данный момент, может рекомендоваться консультация нейрохирурга.
Есть ли жалобы? Если есть, то как долго? Лечились ли чем-то? С какой целью делали МРТ?
Екатерина Александровна, здравствуйте
это второе МРТ, в прошлом году в апреле показало грыжи в тех же отделах но размерами 0,7 см в L4L5 и 0,55 см в L5S1
делал физиотерапию, мануальную терапию и массаж
раньше наклоняться было проблематично, теперь проблем с этим нет
но боли в пояснице от острых при наклоне, стали как при натяжении. Я сделал МРТ собственно чтобы узнать обстановку и узнать мнение специалистов, что какие лекарства/терапию можно применить
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях при обострение болей рекомендуется прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Можно заниматься пилатесом, йогой, растяжкой, плаванием, избегать подъем тяжестей, если нужно поднять что-то с пола рекомендовано сесть на корточки с прямой спиной, наклон вперед с прямыми ногами не рекомендован
Также стоит сдать анализы крови, чтобы исключить воспаление на данный момент (ОАК, Среактивный белок) также можно проконсультироваться с нейрохирургом с диском МРТ, чтобы подтвердить или исключить спондилодисцит, так как он может давать боль и при наличии бактериальной инфекции могут назначаться антибиотики
Екатерина Александровна, несколько уточняющих вопросов если позволите:
возможны ли занятия в трен.зале? Я посещаю, делаю все с умеренными весами и исключил все упражнения, где создавалась прямая или косвенная нагрузка на спину.
можно ли приседать/отжиматься/ подтягиваться с собственным весом?
есть ли польза от миостимуляторов (типа мини-электрофареза) для поясницы в моем случае?
Принятый ответ
Заниматься со своим весом и небольшим весом в зале можно, но обязательно делайте растяжку, лечебную физкультуру
Не рекомендовано только делать осевую нагрузку с большим весом( например присед со штангой)
Эффективным из физио считается ударно-волновая терапия, остальные методы являются сомнительными
Но сначала я бы рекомендована сдать анализы, чтобы по необходимости можно было начать антибиотикотерапию
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется консультация нейрохирурга для исключения спондилодисцита и определения дальнейшей тактики лечения
лабораторно сдать ОАК, СРБ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. В динамике они уменьшились в размере.
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
По поводу спондилодисцита -рекомендуют проверить оак, срб
Здравствуйте! По МРТ грыжи небольших размеров и не влияют на нервные структуры. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев.
Также описан спондилодисцит,что в таких случаях требует исключения ревматологической патологии, в особенности, если есть ночные или утренние боли, утренняя скованность, необходимость расходиться.
Если ревматолог исключит патологию, то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, ударно-волновую терапию.
При стихании острого периода рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, умеренные силовые нагрузки и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20171 ответ
- 25 Мая 20172 ответа
- 11 Октября 20179 ответов
- 18 Декабря 20172 ответа