Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Отцу в ноябре 2023 года удалили желудок , стадия T3N3aM0 , прошел 7 курсов химии, последняя была в мае 2024. В августе этого года случился резкий острый приступ в почках , в итоге установили две нефростомы , моча не поступала в мочевой пузырь. Месяц проходил...
Здравствуйте По представленным данным ПЭТ, КТ и МРТ нет никаких убедительных данных за прогрессирование опухолевого процесса! Причина блока почек мне тоже не совсем понятна! Это случилось резко? на фоне полного благополучия перестала выделяться моча?
Сильно отекли ноги. Сводит ноги ночью.
26 ответовДобрый день! Маме (77 лет) 5 февраля была установлена нефростома в связи с метастазами в левый мочеточник. У мамы раз поджелудочной железы 4 стадия с метастазами. Сейчас второй день подряд начали опухать ноги. Отеки держатся целый день и ночь не спадают. Ночью ноги очень...
Здравствуйте, отеки на ногах при метастазировании могут быть связаны с нарушением оттока лимфы (так как лимфатические узлы часто попадаются при этом). Для уменьшения отеков может быть назначен мочегонный препарат (торасемид) под контролем давления. Дозы подбираем индивидуально (5 мг начальная доза). С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте мне не давно сняли нефростому, осталась в спине маленькая дырочка , вопрос как за ней ухаживать чем обрабатывать ? Когда принимаю душ нужно ли закрывать эту дырочку ? Подскажите пожалуйста как ?
Здравствуйте, мыться можно, ничем заклеивать при этом не нужно. На дырочке может образуется корочка, как на обычной царапине, если она вас беспокоит её можно обрабатывать бетадином и просто прятать под сухую повязку, как корочка пропадёт ничем мазать и обрабатывать больше не нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У моей бабушки подозревают онкологию. Сейчас в больнице. 12 июля удаляли абсцесс возле кишечника, сделали дренаж из пупка. Температура спала до 37 с хвостиком 13 июля поставили нефростому в почку, т.к. она увеличена от поднимающейся мочи. Вчера температура...
Здравствуйте. Так сложно не видя пациента, его раны и анализов, сказать от чего температура. Возможно это пиелонефрит , возможно вообще присоединение какой-то респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) или раневых осложнений. Постарайтесь завтра поговорить с лечащим врачом.
РШМ 4 стадия.
4 ответаДобрый день! Моя тетя (53года) 1,5 года борется с ршм. Так же у нее установлены нефростомы на почках. Лечилась и обследовалась по месту жительства. Последние 3 месяца химиотерапии очень сильно ухудшили состояние и я ее забрала в онкоцентр Блохина. Сейчас сделали кт, ждем...
Здравствуйте Для оценки динамики на фоне лечения требуется оценка и интерпретация предыдущих и новых обследований с оценкой по RECIST, в описании к протоколу оценки динамики я не увидела. Если речь идет о прогрессировании основного заболевания -решается вопрос о смене схемы лечения, если будет статус MSI можно пробовать иммунотерапию, при положительном Her-2 статусе- таргетную терапию. Если результаты будут отрицательны , тогда назначается лекарственная терапия , так как пациентка ослаблена-это щадящие варианты-винорелбин, доксорубицин, капецитабин, если ответ на предыдущую схему был, тогда можно перейти на бевацизумаб в монорежиме. Сейчас главное обеспечить максимально симптоматическую терапию, для этого можно взять направление в паллиативный центр по форме 0-57у , чтобы скорректировали показатели крови и подобрали схему обезболивания.
Вопрос о дальнейших действиях
12 ответовЗдравствуйте! У моего отца рак мочевого пузыря. T4N1M1b на март 25 года. Стоят 2 нефростомы. И по факту у нас только паллиативная помощь.В четверг он ослаб, но был достаточно стабилен, говорил и ел. В пятницу/субботу произошло резкое ухудшение. К воскресенью имеем спутанность...
Здравствуйте! Ситуация действительно крайне тяжелая, и я искренне сочувствую вам и вашему отцу. Описанные симптомы соответствуют терминальной фазе онкологического заболевания, и резкое ухудшение, вероятнее всего, связано с естественным прогрессированием болезни. Госпитализация вряд ли значительно улучшит ситуацию, но может обеспечить качественную симптоматическую помощь. По моему мнению лучшим решением будет обсудить с отцом (если он в ясном сознании) его желания – хочет ли он госпитализации или предпочитает остаться дома.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РШМ инвазия в мочевой
2 ответаЗдравствуйте! У меня была летом хлт после в ноябре посмотрели динамику на кт и мрт но опухоль не куда не изчезла а проросла в мочевой после этого у меня проблемы с мочеиспусканием и установили нефростомы две так как члс были расширены.У меня начилась с тех пор температура...
Здравствуйте По узи создаётся впечатление о росте опухоли, но однозначно ответить на этот вопрос может только мрт малого таза с контрастом в динамике с прошлыми снимками. По узи динамику не всегда можно оценить, особенно, если исследования делали разные врачи. С учётом температуры вам надо обратиться к урологу, который ставил нефростомы. Проконтролировать как они стоят, как идет дренирование мочи. Врач должен назначить антибиотики, далее уросептики (после посева мочи на фору с оценкрй антибиотикочувствительности). Анемию надо корректировать введением железа внутривенно, при необходимости добавлять эритропоэтины (лечение назначает ваш онколог).
Стриктура
16 ответовДоктор подскажите пожалуйста. С марта месяца стоит стент по поводу стриктура мочеточника нижней трети . Стоял 2 месяца атака пиелонефрита сильное воспаление в крови температура 40 расширение лоханки параллельно стенту камень 0.35*0,5. Плотность до 560 ед. При попытке клт...
Здравствуйте. Ну, если стенд не справляется, нефростома для улучшения оттока мочи устанавливается. А когда уже восстановлен отток мочи, то есть восстановлена уродинамика, необходимо проходить курс антибактериальный, противовоспалительной терапии, то есть снимать воспаление.
10.12 установили нефростому во время дробления камней в почке и мочеточнике, нефрост установили из-за стриктуры мочеточника и непроходимости, для ожидания следующей операции уже после НГ. В первые дни находился в больнице под наблюдением тд. В пятницу 13.12 отпустили домой....
Здравствуйте. По фото всё выглядит нормально, присоединения воспаления нет. Да, может быть такое спустя время. Продолжайте следить за нефростомой, главное, не перегибать трубку, чтобы она работала и не выскочила.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса