Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У моей бабушки подозревают онкологию. Сейчас в больнице. 12 июля удаляли абсцесс возле кишечника, сделали дренаж из пупка. Температура спала до 37 с хвостиком 13 июля поставили нефростому в почку, т.к. она увеличена от поднимающейся мочи. Вчера температура...
Здравствуйте. Так сложно не видя пациента, его раны и анализов, сказать от чего температура. Возможно это пиелонефрит , возможно вообще присоединение какой-то респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) или раневых осложнений. Постарайтесь завтра поговорить с лечащим врачом.
РШМ 4 стадия.
4 ответаДобрый день! Моя тетя (53года) 1,5 года борется с ршм. Так же у нее установлены нефростомы на почках. Лечилась и обследовалась по месту жительства. Последние 3 месяца химиотерапии очень сильно ухудшили состояние и я ее забрала в онкоцентр Блохина. Сейчас сделали кт, ждем...
Здравствуйте Для оценки динамики на фоне лечения требуется оценка и интерпретация предыдущих и новых обследований с оценкой по RECIST, в описании к протоколу оценки динамики я не увидела. Если речь идет о прогрессировании основного заболевания -решается вопрос о смене схемы лечения, если будет статус MSI можно пробовать иммунотерапию, при положительном Her-2 статусе- таргетную терапию. Если результаты будут отрицательны , тогда назначается лекарственная терапия , так как пациентка ослаблена-это щадящие варианты-винорелбин, доксорубицин, капецитабин, если ответ на предыдущую схему был, тогда можно перейти на бевацизумаб в монорежиме. Сейчас главное обеспечить максимально симптоматическую терапию, для этого можно взять направление в паллиативный центр по форме 0-57у , чтобы скорректировали показатели крови и подобрали схему обезболивания.
10.12 установили нефростому во время дробления камней в почке и мочеточнике, нефрост установили из-за стриктуры мочеточника и непроходимости, для ожидания следующей операции уже после НГ. В первые дни находился в больнице под наблюдением тд. В пятницу 13.12 отпустили домой....
Здравствуйте. По фото всё выглядит нормально, присоединения воспаления нет. Да, может быть такое спустя время. Продолжайте следить за нефростомой, главное, не перегибать трубку, чтобы она работала и не выскочила.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос о дальнейших действиях
12 ответовЗдравствуйте! У моего отца рак мочевого пузыря. T4N1M1b на март 25 года. Стоят 2 нефростомы. И по факту у нас только паллиативная помощь.В четверг он ослаб, но был достаточно стабилен, говорил и ел. В пятницу/субботу произошло резкое ухудшение. К воскресенью имеем спутанность...
Здравствуйте! Ситуация действительно крайне тяжелая, и я искренне сочувствую вам и вашему отцу. Описанные симптомы соответствуют терминальной фазе онкологического заболевания, и резкое ухудшение, вероятнее всего, связано с естественным прогрессированием болезни. Госпитализация вряд ли значительно улучшит ситуацию, но может обеспечить качественную симптоматическую помощь. По моему мнению лучшим решением будет обсудить с отцом (если он в ясном сознании) его желания – хочет ли он госпитализации или предпочитает остаться дома.
РШМ инвазия в мочевой
2 ответаЗдравствуйте! У меня была летом хлт после в ноябре посмотрели динамику на кт и мрт но опухоль не куда не изчезла а проросла в мочевой после этого у меня проблемы с мочеиспусканием и установили нефростомы две так как члс были расширены.У меня начилась с тех пор температура...
Здравствуйте По узи создаётся впечатление о росте опухоли, но однозначно ответить на этот вопрос может только мрт малого таза с контрастом в динамике с прошлыми снимками. По узи динамику не всегда можно оценить, особенно, если исследования делали разные врачи. С учётом температуры вам надо обратиться к урологу, который ставил нефростомы. Проконтролировать как они стоят, как идет дренирование мочи. Врач должен назначить антибиотики, далее уросептики (после посева мочи на фору с оценкрй антибиотикочувствительности). Анемию надо корректировать введением железа внутривенно, при необходимости добавлять эритропоэтины (лечение назначает ваш онколог).
Стриктура
16 ответовДоктор подскажите пожалуйста. С марта месяца стоит стент по поводу стриктура мочеточника нижней трети . Стоял 2 месяца атака пиелонефрита сильное воспаление в крови температура 40 расширение лоханки параллельно стенту камень 0.35*0,5. Плотность до 560 ед. При попытке клт...
Здравствуйте. Ну, если стенд не справляется, нефростома для улучшения оттока мочи устанавливается. А когда уже восстановлен отток мочи, то есть восстановлена уродинамика, необходимо проходить курс антибактериальный, противовоспалительной терапии, то есть снимать воспаление.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Необходима помощь по консультированию истории болезни папы. Возраст 57 лет. Осенью прошлого года выявили рак желудка 3 степени. Прооперировали, вырезали полностью желудок, сделали 8 химий. Спустя 8 месяцев начались разные сбои в организме: слабость,...
Здравствуйте. На данный момент нет ли температуры, кашля, насморка? Посмотрела ваши результаты анализов, вот некоторые заключения 1) Имеется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести. Нужны препараты железа (ферретаб, сорбифер дурулес). Обычно рекомендовано назначение 100 мг в сутки 3-6 месяцев, через 3 месяца контроль Общего анализа крови и ферритина 2) Есть признаки бактериального воспаления : Может быть, в связи с постоперационным состоянием (до 3 месяцев) или в связи со стомой. 3) Действительно требуется восполнение витамина В9 фолиевая кислота (выше указывала ферретаб - там железо и фолиевая кислота в одной таблетке , либо можно принимать отдельно фолиевую кислоту (В9) 400-600 мкг в сутки. 4) В12 повышен. Его избыток опасности для организма не несёт. Бывает повышен при почечной недостаточности (в данном случае она имеется). 5) Липидный профиль в норме. Незначительное снижение ЛПВП клинического значения не имеет. 6) Про железо и анемию в 1 пункте. Можно с лечащим врачом (врачом-терапевтом по месту жительства) рассмотреть вопрос о капельном введении препаратов железа, так как в связи с заболеванием органов желудочно-кишечного тракта таблетированные препараты могут хуже усваиваться. Но до этого момента можно и нужно восполнять таблетированными. 7) Про белок. Для того, чтобы ответить на этот вопрос нужен результат общего белка, альбумина крови, а также общего анализа мочи и анализ мочи на микроальбуминурию. Т.е проверяем уровень и возможную потерю белка с мочой (вероятнее всего на фоне заболевания почек). При почечной недостаточности приём белка с пищей должен быть в пределах 20-30 г в сутки. В связи с состоянием , возможно, потребуется помощь смежных специалистов. По предоставленным вами данным опасных моментов не наблюдается, но нужно дообследование. Вы можете обратиться к терапевту по месту жительства для регулярного наблюдения, и, при необходимости, направления к другим специалистам.
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Уточнение диагноза
15 ответовДобрый день. Прошу помочь с уточнением диагноза и прояснением ситуации. Дедушке 89 лет. С июня 2024г начались проблемы с мочеиспусканием и боли. Обратился самостоятельно к урологу. Диагноз - гиперплазия предстательной железы и инфекция мочевыводящих путей. Назначили фуромаг и...
Раз так решил консилиум, значит на то конечно есть причины, тем более если дедушка себя хорошо чувствует, симптоматическая терапия, регулярно вызывайте терапевта на дом чтобы следил за ним, уролог чтобы следил за стомами
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гидронефроз почек
10 ответовМама обратилась с острой болью,выходил камень с почек. С некоторыми усилиями добились,что положили в стационар,через 10 дней выписали!!! Хотя динамики ,как таковой не было!Анализы при выписке тоже были плохие Просто же 10 дней прошло -" до свидания! Всё время после выписки...
Добрый вечер.Вы исследование с контарстом не проводили?Это все,что есть из обследования?