Что вас беспокоит?
РШМ 4 стадия.
Добрый день! Моя тетя (53года) 1,5 года борется с ршм. Так же у нее установлены нефростомы на почках. Лечилась и обследовалась по месту жительства. Последние 3 месяца химиотерапии очень сильно ухудшили состояние и я ее забрала в онкоцентр Блохина. Сейчас сделали кт, ждем результатов молекулярной гистологии. Но ее состояние с каждым днем ухудшается, очень мало кушает или совсем не ест. Переодически возникает рвота. До недавнего времени для обезболивания помогал нурофен, сейчас на ночь уже стала принимать трамадол. Прием врача только через неделю. Прикреплю результаты кт и выписку после химии. Хочется понимать можно ли что то поправить в ее состоянии, да и вообще различные мнения на ситуацию от разных врачей тоже хотела бы услышать. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для оценки динамики на фоне лечения требуется оценка и интерпретация предыдущих и новых обследований с оценкой по RECIST, в описании к протоколу оценки динамики я не увидела.
Если речь идет о прогрессировании основного заболевания -решается вопрос о смене схемы лечения, если будет статус MSI можно пробовать иммунотерапию, при положительном Her-2 статусе- таргетную терапию.
Если результаты будут отрицательны , тогда назначается лекарственная терапия , так как пациентка ослаблена-это щадящие варианты-винорелбин, доксорубицин, капецитабин, если ответ на предыдущую схему был, тогда можно перейти на бевацизумаб в монорежиме.
Сейчас главное обеспечить максимально симптоматическую терапию, для этого можно взять направление в паллиативный центр по форме 0-57у , чтобы скорректировали показатели крови и подобрали схему обезболивания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В текущей ситуации при выраженном истощении, плохом питании и нарастающей слабости при 4‑й стадии РШМ первоочередная задача ,поддерживающая и симптоматическая терапия. Это включает контроль боли, тошноты, обезвоживания и коррекцию показателей крови. Направление в паллиативный центр позволяет скорректировать анемию, подобрать адекватное обезболивание (включая опиоидные препараты, если НПВС и трамадол недостаточны) и обеспечить нутритивную поддержку, что часто сразу улучшает самочувствие.
Параллельно важно оценить динамику опухоли по последним КТ и молекулярной гистологии. В зависимости от биомаркеров и ответа на предыдущие схемы возможна смена химиотерапии, таргетной или иммунотерапии, но любые активные вмешательства должны согласовываться с текущим состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам КТ обследования выявлено прогрессировпние заболевания. Это вызывает слабость, потерю аппетита и тошноту. Окончательная тактика зависит от молекулярной гистологии, если выявятся мишени (MSI-H, HER2), можно подобрать более эффективное лечение. Если нет, будут рассматриваться щадящие варианты или паллиативная терапия. Сейчас рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение для проведения симптоматической терапии, контроля боли, тошноты и поддержке состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы рекомендовал организовать срочную госпитализацию в паллиативное отделение для проведения симптоматической терапии это позволит подобрать адекватное обезболивание, устранить тошноту и рвоту, а также начать нутритивную поддержку для стабилизации состояния, что является первоочередной задачей перед рассмотрением дальнейших вариантов противоопухолевого лечения по результатам молекулярной гистологии.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202014 ответов
- 29 Ноября 202020 ответов
- 5 Апреля 20211 ответ
- 17 Августа 20211 ответ