Ребенок , 6 лет. 4 месяца мучаемся с сухим не продуктивным лающим кашлем. Обратились к лору , пролечили воспаление и удалили аденоиды. Были у аллерголога , развернул обратно, сказав кашель не по его части. Принимаем монтелукаст 3-ий мес, в нос назонекс и аквамарис, фенистил....

Здравствуйте!
Сухой, навязчивый, частый кашель без мокроты и признаков обструкции требует обязательной консультации пульмонолога и гастроэнтеролога, причиной кашля могут служить:
1. Гиперреактивность бронхов, длительный вирусный процесс (например, на фоне аденоидита) мог привести к повышенной чувствительности кашлевых рецепторов в дыхательных путях. Они реагируют кашлем на малейшие раздражители: холодный воздух, смех, физическую активность, речь.
2. Кашлевой вариант бронхиальной астмы, форма астмы, где единственным симптомом является сухой кашель, особенно по ночам и утрам. Хрипов и одышки в жтом случае нет. Назначение монтелукаста (это препарат для контроля астмы) в этом случае должно дать положительный эффект, но если в течение трёх месяцев эффект не наступает, рекомендуется пересмотреть лечение.
Из обследования рекомендуется :
Спирометрия (ФВД) с бронхолитиком. Это золотой стандарт для оценки функции легких и выявления скрытого бронхоспазма (гиперреактивности). Ребенку в 6 лет ее уже можно и нужно делать. проуедура абсолютно безболезненна , нужно подышать в трубочку. Проба с бронхолитиком покажет, есть ли обратимый спазм, что характерно для астмы.
Рентген грудной клетки (если не делали), чтобы окончательно исключить структурные изменения.
УЗИ желудка для исключения ГЭРБ ( Гастроэзофагеального рефлюкса) это заброс содержимого желудка в гортань, что вызывает постоянное раздражение и кашель. Кашель при этом чаще дневной, после еды или в положении лежа.
Рекомендуется ещё раз исключить плесень дома, она может не вызвать аллергии, а провоцировать сухой кашель из-за выброса спор, в этом случае рекомендуется поддрживать сухой воздух в помещении ( влажность не более 40-50%) , убрать очаг плесени, проверить ванную, кухню, цветочные горшки и всё обработать.