Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан для профилактики ?
1 ответЗдравствуйте!!! Беременность 21 неделя по узи 23 по месячным. Гематолог назначила клексан 0,4 « для профилактики» 1 раз в день. Кровь в пределах нормы. Только был понижен хгч на первом скринге( норма от 0,5-2 мом; у меня 454) по узи все хорошо с ребенком. И мутации генов...
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания
Хотят назначить клексан.
6 ответовЗдравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, беременность 37 недель. По результатам анализов гинеколог хочет назначить клексан, из-за повышения д-димера(369) норма до 240 по лаборатории, гомоцистеин 7.4, фибриноген 4.4. Пожалуйста подскажите,как быть? В анамнезе одни роды...
Мария, здравствуйте. Фибриноген и Д-димер во время беременности повышаются в норме. Их повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий. Препараты для профилактики тромбоза (Клексан) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень и Д-димера в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа тли злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Добрый день! Последние месячные - 03 мая 2023 г. На узи сегодня обнаружили гематому 17 x 8 мм. У меня есть склонность к тромбофилии (ранее обнаружен синдром Лейдена и нарушения фолатного цикла), в первую (удачную) беременность колола фраксипарин, пила Курантил 25 мг x 3. В...
Действуют на разные звенья гемостаза, у курантила много других эффектов, дозировка у вас маленькая, на гемостаз даже не действует.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 26 недель
11 ответовДобрый день. Вторая беременность 26 недель, ицн стоит шов с 16 недель. При выписке после шва даны рекомендации посетить гематолога в 28 недель для решения вопроса о приеме клексана. После первой беременности обследовалась, исключены тромбофилия и афс(выкидыш в 20 недель),...
Галина, добрый день. Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения. Для решения вопроса об антикоагулянтной терапии, необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен? Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Здравствуйте. Сейчас 8-9 акушерская неделя беременности, на сроке 5 акушерских недель пошло кровотечение, вызвала скорую, кровотечение остановили положив в стационар. По узи ни отслоек ни гематон нет, сердцебиение есть. По сей день мазало коричневым, сначала тёмным потом...
Добрый день! На малых сроках второй рог всегда будет кровить, т.к. в нем происходит рост эндометрия, он отторгается и кровит. Вам надо получать транексам и дуфастон
Замершая беременность
3 ответаЗдравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Были 2 замершие беременности на раннем сроке. Гинеколог дала направление на мутации фолатного цикла. Вот, что выявили. Выявление мутации 20210 G>A в гене F2 - GG Выявление мутации 1691 G>A в гене F5 - GG Выявление мутации 677 C>T в гене...
Наталья, здравствуйте. Мутации фолатного цикла не повышают риск тромбозов и не влияют на шансы вынашивания беременности и риски их потери. Для спокойствия в этой ситуации можно сдать уровень гомоцистеина. Если он менее 12-13 - про гомоцистеин и фолатного цикла можно дальше не думать. Если более - то нужен не клексан, а фолиевая кислота. Но ее и так всем назначают при планировании беременности и на ранних сроках. Показания к клексану определяются не по анализам, а по совокупности клинических факторов риска. А сейчас есть беременность или Вы планируете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нахожусь на 10 неделе беременности. В расширенном исследовании генов гемостаза обнаружены отклонения. MTR (2756 A>G) результат G/G обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гомозиготной форме; ITGA2 (807 C>T) результат C/T Обнаружен...
Здравствуйте, Виктория. Обнаруженные полиморфизмы не имеют клинического значения при невынашивании беременности и расчете риска тромбозов, никакого лечения не требуется. Клинически значимые тромбофилии - это мутации F2 и F 5. С какой целью сдан анализ? У Вас был тромбоз в анамнезе? Замершие беременности?
Общий балл по Фишеру.
7 ответовДобрый день. Беременность 33,1 недели, результаты КТГ вариант нормы при общем балле по Фишеру 7. Интерпретация KT по шкале Фишера Базальная линия (уд/мин) :139 Базальный ритм (балл) : 2 Амплитуда вариаб. (балл) : 1 Частота вариаб. (балл) : 2 Акцелерации: 2 Децелерации...
Ирина, здравствуйте! Общий балл по Фишеру: 7 — это вариант нормы -удовлетворительное состояние плода. Базальный ритм (139 уд/мин): В пределах нормы (110–160 уд/мин). Амплитуда вариабельности (38 уд/мин): Норма (6–25 уд/мин). Акцелерации (2): Наличие акцелераций (учащений сердцебиения) — хороший признак. Децелерации (0): Отсутствие децелераций (замедлений сердцебиения) — также хороший признак. КТГ не вызывает опасений, но требует повторного контроля через 1–2 недели или при изменении состояния (например, уменьшении шевелений плода). Фибриноген (6,7 г/л): Незначительно повышен (норма для 3 триместра — до 5,6 г/л). Это может быть связано с физиологическим повышением свертываемости крови при беременности. Д-димер (663 нг/мл): Незначительно повышен (норма для 3 триместра — до 644 нг/мл). Это также характерно для беременности. Гепарины не назначены если УЗИ и допплер сосудов в норме, а тромбофилия низкого риска, это решение обосновано. Небольшое повышение показателей коагулограммы не требует лечения, если нет других признаков тромбофилии (например, отеков, болей в ногах). На основании КТГ, УЗИ и допплера можно сделать вывод, что состояние ребенка удовлетворительное. Важно продолжать наблюдение: * Регулярно делать КТГ (обычно 1 раз в неделю или чаще, если есть показания). * Следить за шевелениями плода (не менее 10 движений за 2 часа). * Контролировать артериальное давление и общее самочувствие. * Избегайте длительного стояния или сидения, чтобы снизить риск тромбозов. Берегите себя и малыша !
Беременность и клексан
29 ответовЗдравствуйте. Мне 36 лет. Беременность третья, 14 недель. В анамнезе есть наследственная тромбофилия носительство мутаций фолатного цикла SERPINE1 Gгетерозиготной формуле. В 2019 году был тромбоз наружной бедренной вены справа. В прошлую беременность с 25 недели был назначен...
Если тромбоциты снизятся следует сначала наблюдать за их снижением - насколько снизились, есть ли кровотечения и синяки. Потом решают возможность перевода на другой препарат - фондапаринкус. Аспирин при беременности нужен при подтвержденном антифосфолипидеом синдроме и умеренном или среднем риске преэклампсии, но эти рекомендации как правило даёт акушер-гинеколог, который ведёт беременность.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изменения менструального цикла
17 ответовЗдравствуйте! Более двух лет назад выявлена эктопия шейки матки (последний протокол кольпоскопического исследования прикреплен во вложениях). Было принято решение наблюдаться по данному поводу раз в полгода-год. Сделана количественная ПЦР-диагностика ДНК папилломавирусов (ВПЧ...
Здравствуйте. Вам нужно выполнить УЗИ матки и придатков, исключить патологию эндометрия, образование яичников. На сегодня в качестве кровеостанавливающего можно использовать Транексам 500мг 3 раза в сутки.