Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение гамма-гт и общего холестерина
17 ответовДобрый день! Меня беспокоят периодические боли в правом подреберье. Ранее были проблемы с желчным (сладж около 3 лет назад), после того, как пролечилась, периодически иногда возникали подобные боли, спасалась желчегонными препаратами. Сейчас после возникновения болей,...
Здравствуйте. По анализам и УЗИ признаков серьезного органического заболевания не выявлено. Печеночные ферменты АЛТ и АСТ в норме, билирубин нормальный, щелочная фосфатаза в пределах нормы, что говорит против гепатита, застоя желчи или опухолевого процесса. Умеренное повышение гамма ГТ на фоне грудного вскармливания и гормональной перестройки чаще всего связано с функциональной нагрузкой на печень и желчные пути. Повышенный общий холестерин после беременности и на фоне лактации также встречается нередко и сам по себе не объясняет боли. Пониженная глюкоза при кормлении грудью возможна из за повышенного расхода энерги. Боли в правом подреберье при нормальном УЗИ чаще связаны со спазмом желчных путей или кишечника, а усиленное газообразование, эпизод слизи и недержание газов хорошо укладываются в функциональное расстройство кишечника. Оно часто возникает после родов из за изменений моторики и чувствительности кишечника. Копрограмма и анализ кала на скрытую кровь без отклонений, воспалительных клеток нет, что говорит против воспаления кишечника. Достаточно повторить биохимию печени с гамма ГТ через 1-2 месяца, добавить липидный профиль и при необходимости кальпротектин для исключения воспалительного процесса. Специальных онкомаркеров в такой ситуации не требуется, так как они не используются для скрининга и при нормальных анализах неинформативны.
Гастрит? Холецистит ? Панкреатит ?
11 ответовС 25 недели беременности ( 28 февраля), по ночам начала болеть спина чуть ниже лопаток, нарастающая боль переходила в подложечную область живота. Было 5 приступов, которые больше не беспокоили до 12 апреля. (В апреле 1 приступ). После родов начались приступы с 22 июля, боль...
Наталья, здравствуйте. На сегодняшний день какие жалобы Вас беспокоят? По результатам обследований: 1. По свежему КТ застой желчи и не определен камень, который был ранее. Вероятнее всего он мог выйти из желчного(?) с этим и был связан Ваш приступ. Камушки были мелкие, действительно могли выйти самостоятельно. 2. По ЭГДС эрозии в желудке. 3. Копрограмма хорошая. 4. Общий анализ крови хороший. 5. По биохимии повышен билирубин, преимущественно за счет НЕпрямого - это подозрение на синдром Жильбера. 6. Также по биохимии повышены АЛТ и АСТ, но повышение не значительное. Значимым является повышение более 3х норм.
В августе лечила рефлюкс-эзофагит и эрозию в антральном отделе желудка,на фоне приёма де-нола начала появляться боль слева ближе к пупку, которая до сих пор иногда появляется. Так же после месяца основного лечения пропила 2 месяца урсофальк, так как по узи был билиарный сладж...
Необходимо соблюдать режим питания: не допускать перерыва между приемами пищи более 4х часов, ночной перерыв - не более 8 часов Начинать утро с " жирного завтрака "- омлет, сырники, бутерброд с сыром
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен АФП
39 ответовЗдравствуйте! Такая ситуация,была у маммолога-онколога(был мастит),врач сказала,что нужно сдавать раз в пол года Онкомаркеры планово,после того,как пропила антибиотик(7 дней) и еще прошло пару дней,пошла сдавать анализы(клиника,биохимия и онкомаркеры),прикреплю...
Здравствуйте! Ознакомился с вопросом и анализами. Причинами повышения АФП могут являться воспалительные процессы в печени (по данным анализов страдания печени не выявлено) , наличие опухоли печени (по данным УЗ патологии нет) и выращивание ребенка. В состоянии после родов уровень АФП может приходить в норму до 2 месяцев после события.
Нарушение работы кишечника
14 ответовЗдравствуйте, с лета как мучает метеоризм, вздутия, бурление, толчки в кишечнике.слизь то в стуле то вне стула, по колоноскопии катаральный колит, кальпротектин был в норме, циакелия исключена, по анализам все в норме, по узи деформация желчного пузыря и сладж, лечилась...
То, что вы описываете — это классическая картина синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) и, возможно, синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи . Проблема в том, что СИБР часто рецидивирует, особенно если сохраняются предрасполагающие факторы. Если Альфа-нормикс не подошел, можно попробовать Амоксициллин + клавулановая кислота (Флемоклав, Аугментин) – 875/125 мг 2 раза в день 10 дней ли Фуразолидон – 100 мг 3 раза в день 7 дней.После курса – курс пробиотиков минимум 1 месяц ( можно продолжать Альфлорекс). Урсосан 250 мг 2 раза в день – 2-3 месяца . Тримедат 200 мг 3 раза в день 1 месяц, затем 100 мг 3 раза в день ещё 1 месяц. Энтеросгель 1 ст. л. 3 раза в день 5-7 дней FODMAP-диета (убрать молочку, пшеницу, бобовые, капусту, яблоки, лук, чеснок). Исключить сахар и быстрые углеводы. Минимум клетчатки на время лечения. Роллы и сырую рыбу – полностью исключить. Дополнительно можно сделать: Фекальный кальпротектин (если слизь сохраняется). Посев кала на дисбактериоз + чувствительность к антибиотикам. Анализ на паразитов (лямблии,криптоспоридии, бластоцисты). Гастроскопия, если жжение в эпигастрии не проходит. Потребуется системный подход: устранение бактериального дисбаланса, нормализация желчевыделения и коррекция диеты. Полное восстановление может занять несколько месяцев, но с правильно подобранной терапией вы сможете добиться ремиссии. Главное – не нервничать, потому что стресс усугубляет СРК.
Повышен билирубин
18 ответовЗдравствуйте! Случайно выявили колебания билирубина: февраль — 31 мкмоль/л, март — 38 мкмоль/л, июль — 29 мкмоль/л. В июле дополнительно сданы фракции: непрямой — 21,1 мкмоль/л (повышен), прямой — 8,2 мкмоль/л; ГГТ и ЩФ — в норме. АЛТ и АСТ во всех анализах были в норме. По...
Евгения, здравствуйте! С учетом предоставленной информации, судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп и щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Билирубин при синдроме Жильбера может повышаться при провоцирующих факторах, таких как голодание, сильные физические нагрузки, стресс и тревожность, приём некоторых препаратов, обострение хронических заболеваний или острые заболевания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отрыжка воздухом
114 ответовУважаемые врачи, прошу помощи Начала мучать отрыжка воздухом после еды, когда встаю, сидя и лежа ее нет, во время сна тоже все хорошо. Отрыжка не всегда зависит от приема пищи и воды. Похоже как на вскрики иной раз как икота. ФГДС от мая 2022 года все было хорошо,...
Здравствуйте, Анна, рекомендую пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом. Удхк продолжайте для растворения взвеси. Кома в горле нет?
Атрофический гастрит лечение
15 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи! Несколько месяцев назад поставили атрофическмй гастрит, тауже нашли одну мелкуб эрозию (пролечил) и поставили ГЭРБ (все по фгдс) Жалоб никаких небыло. После приема курса таблеток, а именно ипп, начались забросы. Мои вопросы: 1. Почему у меня...
Здравствуйте! Я правильно понимаю, что биопсия на предмет атрофии во время ФГДС не бралась?
Нужна корректировка лечения?
4 ответаДобрый день. во вторник ночью был приступ, думаю, что холестаза или чего-то похожего. было очень плохо, ощущение раздутости как будто желудка, боль отдавала в спину, невозможно было лежать. прошло только часов через 10. скорая исключила острые состояния. после врача и сданных...
Здравствуйте! По описанию ситуации состояние клинически соответствует гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей со спазмом сфинктера Одди, на фоне билиарного сладжа и жирового гепатоза. Алкоголь, принятый накануне, мог спровоцировать отсроченный спастический приступ с застоем желчи, что объясняет высокие показатели ЩФ и ГГТ при нормальных печеночных трансаминазах ( норма алт и аст до 40)Назначенный урсосан является правильным выбором в терапии: он уменьшает холестаз, разжижает желчь и способствует оттоку, поэтому коррекция терапии не требуется. Для профилактики рецидивов рекомендуют временно исключать алкоголь, соблюдать дробное питание (малыми порциями 5–6 раз в день) и при повторении болевого синдрома обсудить с врачом добавление спазмолитика. ( Мебеверин) Для лечения жирового гепатоза рекомендуют средиземноморскую диету, коррекцию веса если есть лишний, физическую активность ( это важно!)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тошнота и нарушение работы ЖКТ
21 ответЗдравствуйте! Я наблюдаюсь у гастроэнтеролога уже несколько лет( диагноз в прикреплённом фото). В сентябре,после УЗИ,мне поставили Билиарный сладж,и я пила Урсосан 2 мес. В декабре,прямо перед новым годом,я пропила антибиотики(из-за ангины). В сам новый год ,после...
Здравствуйте. По описанию вашего фгдс, можно сделать вывод, что тошнота вызвана рефлюкмом на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику. Ганатон 3 раза в день. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища. Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога. Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром. Энтерол 1 таб 2 раза в день для нормализации стула.