Гастрит? Холецистит ? Панкреатит ? — вопрос №1598518

Question

Гастрит? Холецистит ? Панкреатит ? — вопрос №1598518

Наталья

156 просмотров

4 октября 2023

С 25 недели беременности ( 28 февраля), по ночам начала болеть спина чуть ниже лопаток, нарастающая боль переходила в подложечную область живота. Было 5 приступов, которые больше не беспокоили до 12 апреля. (В апреле 1 приступ).
После родов начались приступы с 22 июля, боль со спины переходила в живот. Изменился цвет Кала на желтый.
После употребления жирной пищи 6 августа началась сильная боль в области эпигастрии , рвота. На следующий день цвет мочи стал ярко-ярко желтым и пожелтел склер глаз, положили в больницу где поставили холецистит, а другой врач судя по повышенной амилазе острый панкреатит.
В исследовании узи и КТ поджелудочная не увеличена , без патологических изменений. Проблема с желчным , сладж.
В заключении гастроскопии эрозированнвый гастрит, который лечила с августа по сентябрь: де-нол, нексиум, антибиотики цепролет. Слежу за диетой стол номер 1 и 5. Анализы на гепатит отрицательный. На данный момент был приступ 28 сентября. Прилагаю узи, КТ. Выписку из больницы от 15 августа.

Возраст: 26

Хронические болезни: Гастрит, холецистит

Вопрос закрыт

прошу поставить диагноз правильно.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Наталья, 7 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день. Легкая боль в эригастрии. Желтые кал. Ничего больше не беспокоит. Сделала свежую гастроскопию - эрозии вылечила.
Хирург ставит панкреатит, но картина по КТ говорит обратное

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 октября 2023

Гастроэнтеролог

Данных за панкреатит по обследованиям я у Вас не вижу.
Какая консистенция кала? Сколько раз в день?
Моча обычного цвета?

Пожаловаться

Наталья, 7 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, в первом прикрепленном документе в выписке повышена амилаза 784. Но как я понимаю амилаза может повышаться и из-за холецистита. Моча хорошая, светлая. Кал оформленный раз в один - два дня.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 октября 2023

Гастроэнтеролог

Да, Вы абсолютно правы, амилаза (не панкреатическая, а общая, как раз та которая завышена у Вас) может повышаться при любом воспалительном пооцессе в брюшной полости, в том числе при холецистите.
На сегодняшний день какие-нибудь лекарства принимаете?

Пожаловаться

Наталья, 7 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, урсосан отменила после приступа, пила месяц его. На данный момент капельницы глюкоза и креон.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 октября 2023

Гастроэнтеролог

Вы не сдавали генетический тест на синдром Жильбера?

Пожаловаться

Наталья, 7 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, нет. Не сдавала

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 октября 2023

Гастроэнтеролог

Наталья, по обследованиям данных за панкреатит нет.
Все симптомы и приступы, которые у Вас происходят, на фоне каменного холецистита.
Крайний приступ, который был в конце сентября, вероятнее всего произошел на фоне выхода камня из желчного. Это подтверждают результаты КТ, клиническая симптоматика и повышение АСТ, АЛТ по биохимии крови.
Также у Вас повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, это на фоне наличия синдрома Жильбера.
Для уточнения его наличия рекомендую выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Кал может иметь желтый цвет из-за данного синдрома.
По лечению сейчас нужно добавить Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
И желательно возобновить прием Урсосана по поводу застоя желчи. Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку. Боли в эпигастрии могут сохраняться за счет забросов желчи. Нужно начать прием препарата Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.

Пожаловаться

Наталья, 7 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, вес 50 кг. Тест сделаю ?? спасибо Вам большое ??

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 октября 2023

Гастроэнтеролог

Урсосан 250 мг на ночь 1 неделю, затем по 500 мг на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП и биохимии крови.
Соблюдать рекомендации по питанию:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянный налет на языке и мерзкий привкус во рту

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Светлана

Метронидазол или ванкомицин

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Наталья

Увеличена печень.

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Сергей

Тяжесть в животе

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Ирина

Клостридии в анализе, сильное вздутие по ночам, как лечить?

2 ответа

8 часов назад

1500.00 р.

Инна

Повышенный Алт Аст

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Александр

Возможно передозировка Урсосаном

2 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Алина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T22:34:23+03:00

Наталья, здравствуйте.
На сегодняшний день какие жалобы Вас беспокоят?
По результатам обследований:
1. По свежему КТ застой желчи и не определен камень, который был ранее. Вероятнее всего он мог выйти из желчного(?) с этим и был связан Ваш приступ. Камушки были мелкие, действительно могли выйти самостоятельно.
2. По ЭГДС эрозии в желудке.
3. Копрограмма хорошая.
4. Общий анализ крови хороший.
5. По биохимии повышен билирубин, преимущественно за счет НЕпрямого - это подозрение на синдром Жильбера.
6. Также по биохимии повышены АЛТ и АСТ, но повышение не значительное. Значимым является повышение более 3х норм.