Что вас беспокоит?
Гастрит? Холецистит ? Панкреатит ?
С 25 недели беременности ( 28 февраля), по ночам начала болеть спина чуть ниже лопаток, нарастающая боль переходила в подложечную область живота. Было 5 приступов, которые больше не беспокоили до 12 апреля. (В апреле 1 приступ). После родов начались приступы с 22 июля, боль со спины переходила в живот. Изменился цвет Кала на желтый. После употребления жирной пищи 6 августа началась сильная боль в области эпигастрии , рвота. На следующий день цвет мочи стал ярко-ярко желтым и пожелтел склер глаз, положили в больницу где поставили холецистит, а другой врач судя по повышенной амилазе острый панкреатит. В исследовании узи и КТ поджелудочная не увеличена , без патологических изменений. Проблема с желчным , сладж. В заключении гастроскопии эрозированнвый гастрит, который лечила с августа по сентябрь: де-нол, нексиум, антибиотики цепролет. Слежу за диетой стол номер 1 и 5. Анализы на гепатит отрицательный. На данный момент был приступ 28 сентября. Прилагаю узи, КТ. Выписку из больницы от 15 августа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
На сегодняшний день какие жалобы Вас беспокоят?
По результатам обследований:
1. По свежему КТ застой желчи и не определен камень, который был ранее. Вероятнее всего он мог выйти из желчного(?) с этим и был связан Ваш приступ. Камушки были мелкие, действительно могли выйти самостоятельно.
2. По ЭГДС эрозии в желудке.
3. Копрограмма хорошая.
4. Общий анализ крови хороший.
5. По биохимии повышен билирубин, преимущественно за счет НЕпрямого - это подозрение на синдром Жильбера.
6. Также по биохимии повышены АЛТ и АСТ, но повышение не значительное. Значимым является повышение более 3х норм.
Елена Сергеевна, добрый день. Легкая боль в эригастрии. Желтые кал. Ничего больше не беспокоит. Сделала свежую гастроскопию - эрозии вылечила.
Хирург ставит панкреатит, но картина по КТ говорит обратное
Данных за панкреатит по обследованиям я у Вас не вижу.
Какая консистенция кала? Сколько раз в день?
Моча обычного цвета?
Елена Сергеевна, в первом прикрепленном документе в выписке повышена амилаза 784. Но как я понимаю амилаза может повышаться и из-за холецистита. Моча хорошая, светлая. Кал оформленный раз в один - два дня.
Да, Вы абсолютно правы, амилаза (не панкреатическая, а общая, как раз та которая завышена у Вас) может повышаться при любом воспалительном пооцессе в брюшной полости, в том числе при холецистите.
На сегодняшний день какие-нибудь лекарства принимаете?
Елена Сергеевна, урсосан отменила после приступа, пила месяц его. На данный момент капельницы глюкоза и креон.
Вы не сдавали генетический тест на синдром Жильбера?
Елена Сергеевна, нет. Не сдавала
Наталья, по обследованиям данных за панкреатит нет.
Все симптомы и приступы, которые у Вас происходят, на фоне каменного холецистита.
Крайний приступ, который был в конце сентября, вероятнее всего произошел на фоне выхода камня из желчного. Это подтверждают результаты КТ, клиническая симптоматика и повышение АСТ, АЛТ по биохимии крови.
Также у Вас повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, это на фоне наличия синдрома Жильбера.
Для уточнения его наличия рекомендую выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Кал может иметь желтый цвет из-за данного синдрома.
По лечению сейчас нужно добавить Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
И желательно возобновить прием Урсосана по поводу застоя желчи. Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку. Боли в эпигастрии могут сохраняться за счет забросов желчи. Нужно начать прием препарата Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, вес 50 кг. Тест сделаю ?? спасибо Вам большое ??
Урсосан 250 мг на ночь 1 неделю, затем по 500 мг на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП и биохимии крови.
Соблюдать рекомендации по питанию:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа