Что вас беспокоит?
Нужна корректировка лечения?
Добрый день. во вторник ночью был приступ, думаю, что холестаза или чего-то похожего. было очень плохо, ощущение раздутости как будто желудка, боль отдавала в спину, невозможно было лежать. прошло только часов через 10. скорая исключила острые состояния. после врача и сданных анализов картина такая: небольшой сладж, небольшой жировой гепатоз и УЗИ признаки хронического панкреатита. по анализам -немного повышен АЛТ 44 ( норма до 35), липаза и альфа-амилаза в норме, АСТ в норме, билирубин в норме, щелочная фосфатаза 230 ( норма до 98), ГГТ 438 ( норма до 38). жалоб на самочувствие со времени приступа нет. аппетит слабый, питаюсь диетически. до анализов врач назначила урсосан 500 мг на ночь. нужно ли корректировать лечение в связи с такими анализами? подозреваю, что может быть алкоголь, который пила в четверг предыдущей недели дал толчок для такого приступа ( не думала, что реакция может быть такой отсроченной, поэтому сначала про алкоголь даже не подумала). белое сухое вино 3 бокала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? ранее печеночные показатели повышались? Какие-то лекарства, кроме Урсосана сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Вирусные гепатит В и С исключены? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..
178, 108. сейчас худею. ушло пока 10 кг. в 21 году был холестаз. сейчас принимаю Сорбифер. Лозап, панангин. гепатиты анализами не исключали. УЗИ прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации состояние клинически соответствует гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей со спазмом сфинктера Одди, на фоне билиарного сладжа и жирового гепатоза. Алкоголь, принятый накануне, мог спровоцировать отсроченный спастический приступ с застоем желчи, что объясняет высокие показатели ЩФ и ГГТ при нормальных печеночных трансаминазах ( норма алт и аст до 40)Назначенный урсосан является правильным выбором в терапии: он уменьшает холестаз, разжижает желчь и способствует оттоку, поэтому коррекция терапии не требуется. Для профилактики рецидивов рекомендуют временно исключать алкоголь, соблюдать дробное питание (малыми порциями 5–6 раз в день) и при повторении болевого синдрома обсудить с врачом добавление спазмолитика. ( Мебеверин)
Для лечения жирового гепатоза рекомендуют средиземноморскую диету, коррекцию веса если есть лишний, физическую активность ( это важно!)
Спасибо!!!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20211 ответ
- 19 Сентября 20223 ответа
- 11 Ноября 20229 ответов