Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Помогите, пожалуйста. У меня сахарный диабет 1 типа, хбп 4, давление. В апреле сдала анализы, креатинин 162 Мочевина 12 Пила таблетки, которые выписал кардиолог, выяснилось, что от Амлодипина и Нифедипина отекают ноги. Врач выписал следующие препараты: Утро...
Здравствуйте. При приёме ингибиторов АПФ или БРА, таких как Вальсакор, действительно возможно кратковременное повышение уровня креатинина и мочевины. Это связано с особенностями их действия на почечное кровообращение - они уменьшают давление в клубочках, что в долгосрочной перспективе защищает почки, но в первые недели может давать рост показателей. Обычно врачи оценивают ситуацию в динамике: допустимым считается повышение креатинина до 30% от исходного, при дальнейшем росте или ухудшении самочувствия лечение корректируют. Также нужно исключить обезвоживание, приём НПВС и другие факторы, которые могут дополнительно ухудшать функцию почек. Дополнительно к уже принимаемым иАПФ/БРА (Вальсакор) и Лерканидипину можно рассматривать: 1. Увеличение дозы Гидрохлортиазида до 25 мг/утро; 2. Добавление петлевых диуретиков, например (Торасемид, Фуросемид) под контролем калия и натрия и по согласованию с терапевтом/нефрологом.
Атеросклероз
1 ответЗдравствуйте. Мне 80 лет. Год назад прошёл ангиографию и коронографию сосудов. Если коротко, то стеноз артерий ног, сонных артерий, передней межжелудочковой артерии колеблется от 50% до 90%. Все это на фоне гипертонии сердца III стадии, 3 степени; ишемической болезни сердца:...
Здравствуйте Владимир. Гиполипидемических препаратов сейчас много различных. Будет ли эффект положительным и именно у Вас - никто не скажет. Такую информации возможно "выудить" где нибудь на форумах, посвещенных лечению атеросклероза. Но помимо данной группы препаратов Вам надо: - не курить, - придерживаться спец.диеты, - дозированная ходьба, спец.лечебная физкультура - прием небольших доз аспирина, -прием препаратов снижающих давление, которое надо держать на уровне 130/80 мм.рт.ст., - прием дезагрегантов.
Результаты обследования
5 ответовдобрый день! вопрос по анализам мужа. последние пару лет сильно набрал вес (от 90 до 110 кг). несколько месяцев испытывает общую слабость, лень вставать по утрам, вообще двигаться, периодически поднимается давление. в семье есть случаи инсультов и гипертонии. отправила на...
Здравствуйте! По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз. Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени. Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует. Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных. Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени. 1) Средиземноморский тип питания. 2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты. Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: урсосан 10 мг на кг веса (500 мг в обед, 500 мг на ночь) 3 месяца, поможет улучшить обменные процессы в печени и будет выводить осадок из полости желчного пузыря. В плане обследования в таких случаях рекомендуют: -КТ тли МРТ печени с контрастом (для уточнения образований в печени) -Липидограмма -Маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV) -Консультация эндокринолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония . Результаты анализов
11 ответовЗдравствуйте. Моей маме 67 лет. Рост 163, вес 90 кг. От гипертонии пила лозартан, он ей хорошо держал давление. Но тут три дня назад начались скачки до 190/95. Утром просыпалась с отеками , не сильными , но заметными , твёрдыми, следов белых не оставляли. Моксонидин сбивал...
Здравствуйте.По лабораторным анализам отмечается повышение уровня холестерина и хс-лпнп.В этом случае желательно сделать УЗИ бца,если есть значимые бляшки более 25%-это показание к статинам.Можно попробовать другой статин,более современный,например-питавастатин,или розувастатин.Либо рассмотреть прием эзетимиба-10 мг. Что касается повышения Nt-proBnp,то обычно показатель повышается при сердечной недостаточности.В принципе уровень не критичен,функция сердца компенсирована.Здесь желательно сделать Эхо сердца и рассмотреть вопрос о приеме препарата юперио.Препарат хорошо снижает давления и также препятствует прогрессированию сердечной недостаточности.При низкой фракции выброса желательно добавить форсигу-10 мг. Также к терапии добавить мочегонные препараты-верошпирон-25 мг и торасемид-5 мг.Уменьшают отеки и препятствуют развитию сердечной недостаточности. Одышка имеется?Какое сейчас давление на нолипреле?В какой дозировке принимаете и как давно?
Взаимодействие лекарств
25 ответовЗдравствуйте! При болезни Шегрена принимаю плаквенил 2 года, от гипертонии Ордисс постоянно 8 мг 1р в день. На фоне перенесенного стресса в январе появилась тревожность, невроз, ПА, при тревоге навязчивые мысли, страхи, плохой сон. Сначала пила новопассит, магнеВ6. Не...
Здравствуйте, по моему мнению ципралекс отличный выбор , с препаратом ордисс его можно, но с плаквенилом действительно совместно не желательно использовать и с учётом особенностей его выведения ( около 50 дней (из цельной крови) и 32 дня (из плазмы), то по моему мнению можно через месяц после приема последней тактики начинать постепенное ведение антидепрессанта .
Здравствуйте, по скринингу 1го триместра высокий риск преэклампсии и т.п. с учетом возраста 45 лет, веса 80 кг, гипертонии 1й степени, перед скринингом переволновалась и намеряли давление 150/100. В целом сейчас на допегите (6 табл*250) держится давление не выше 130/90....
Здравствуйте! При подобных результат скрининга можно сделать вывод, что риски хромосомных аномалий низкие и малыш здоров (риск 1:101; 1:102; 1:103 и так далее считаются низкими). Однако есть повышенные риски преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов. Риски 1:100;1:99 ;1:77; 1:5 и так далее считаются высокими). Но переживать и бояться не стоит, так как это только риски и совсем не обязательно, что подобное случится именно у вас (риск 1:5 означает, что у одной из 5 женщин с подобными результатами исследования разовьется преэклампсия). В подобных ситуациях для снижения риска рекомендуются к приему препараты ацетилсалициловой кислоты 150 мг вечером после еды с 12 по 36 нед, с учетом того, что появились носовые кровотечения, конечно, можно рассмотреть снижение дозировки до 100 мг, но прежде чем снизить, проверить не взаимосвязаны ли кровотечения с подъемом артериального давления или с проблемами носовой полости. Конечно, рекомендуется, по возможности принимать 150 мг. Препаратом второй линии для удержания давления при беременности является нифедипин и применяется обычно совместно с допегитом Рекомендуется контроль артериального давления 3-4 раза в сутки и ведение дневника, а также контроль за содержанием белка в моче 1 раз в 1-2 недели после 20 нед. (либо посредством общего анализа мочи, либо с помощью специальных тест полосок). Также важное значение имеет отдых и качественный сон, прогулки на свежем воздухе. Полноценное, разнообразное питание с высоким содержанием белки. С целью коррекции рекомендуется ограничить соленые, копченые продукты. Потребление жидкости, более 2 л/сутки Также учитывая высокий риск преждевременных родов, рекомендуется контроль цервикометрии вагинально на пустой мочевой пузырь у одного и того же специалиста 1 раз в 14 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиповитаминоз D, повышен паратгормон
5 ответовЗдравствуйте. Обратилась к неврологу по поводу головокружения (оно у меня с 2016 года, но в ноябре-декабре усилилось после смены таблеток от давления). Невролог направила на обследования: ОАК, биохимия, витамины, гормоны. Оказалось, что у меня сильно снижены витамины B9, B12,...
Здравствуйте! Витамин Д снижен, что соответствует критерию дефицита. При дефиците витамина Д действительно может повышаться ПТГ. После нормализации первого второй приходит в норму При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы) 2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю) Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли) Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе) При снижении фолиевой кислоты обычно рекомендуют ее к приму в дозе 1 мг в течение месяца с последующим контролем показателя При снижении витамина В12 рекомендуют к приему витамин В12 Анкерман так же в течение месяца с последующим контролем показателя + терапия у гастроэнтеролога К эндокринологу очно все равно нужно сходить для получения официального заключения и рекомендаций До нормализации витамина Д не нужно дополнительных анализов. После нормализации показателя проверить ПТГ, общий кальций и альбумин
Необходимо ли выполнение коронарографии?
12 ответовЗдравствуйте! Прошу Вашего совета.. Маме 72 года. Каких либо кардиологоческих проблем в анемнезе нет. Гипертонии нет. Жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляет. Диабета нет. Есть проблема с холестерином.. общий был 8.2 по последним анализам, липидограмму...
Показаний к коронарографии в настоящее время нет
Таблетки ордис и афобазол.
21 ответЗдравствуйте, у меня часто повышается давление. Своё 110/70. А в последнее время поднимается 135/80. Пару раз до 156/98 поднималось. Было очень плохо. Проверила щитовидку, почти. Врачи говорят всд. Но давление все равно поднимает. Если давление 128/80 я уже чувствую, мне...
не будет. И да, контролировать давление ) афобазол тоже нужно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Имею в анамнезе диагноз С20, периодически прохожу курсы химиотерапии. С апреля по август был перерыв в ХТ из-за язвы желудка. Ориентировочно с июля и по настоящее время, примерно раз в две недели беспокоят сердечные приступы - резко учащается сердцебиение,...
Сергей, здравствуйте! По результатам ЭКГ незначительно снижена частота пульса, в остальном выявлены особенности проводящей системы сердца, которые не расцениваются , как отклонения По эхо кг структурных изменений сердца не выявлено По поводу жалоб, вероятнее всего, они возникают на фоне нарушения вегетативной нервной системы, здесь все зависит от частоты их появления , если эти жалобы возникают редко, то можно симптоматически одномоменто принять успокоительное , как было сделано, если эти жалобы регулярные, они мешают повседневной жизни, возможно, понадобится постоянный прием успокоительных препаратов, после очного приема невролога. Что качается приема препаратов для снижения давления их рекомендуется принимать на постоянной основе, в подобных ситуациях нет данных за эффективность и безопасность курсового приема препаратов для снижения артериального давления