Высокий риск преэклампсии, беременность в 45 — вопрос №3160415

Здравствуйте, можно снизить дозировку до 100 у аспирина (в целом рекомендованная доза в таких случаях 80-100 мг), нифедипин действительно тоже применяется, также добавляются бета- блокаторы- бисопролол, метопролол, при очень высоком давлении вводится внутривенно магнезия с определенной скоростью через инфузомат. По рекомендациям: контролировать набор веса, умеренные физические нагрузки (ходьба, йога, бассейн), ну и спокойствие и отсутствие нервного напряжения!

Относительно результатов анализов: то, что обнаружено (иммунноглобулины G) свидетельствует о наличии иммунитета к данным инфекциям, каких-то особых назначений и внимания в таком случае не требуется

Здравствуйте. 1. Не , не стоит, это рекомендуемая дозировка аспирина по снижению риска преэклампсии. Как часто бывают кровотечения? Коагулограмма и тромбоциты в норме? 2. Может применяться нифедипин дополнительно 3. Рекомендуется контролировать уровень АД 2 раза в день, контроль белка мочи после 20 недель, употреблять не менее 1,5-2 л в сутки. Исключить по возможности легкие углеводы, стараться следить за содержанием белков, Жиров и углеводов в пищи. Так же возможна легкая физическая активность.

Здравствуйте! При подобных результат скрининга можно сделать вывод, что риски хромосомных аномалий низкие и малыш здоров (риск 1:101; 1:102; 1:103 и так далее считаются низкими). Однако есть повышенные риски преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов. Риски 1:100;1:99 ;1:77; 1:5 и так далее считаются высокими). Но переживать и бояться не стоит, так как это только риски и совсем не обязательно, что подобное случится именно у вас (риск 1:5 означает, что у одной из 5 женщин с подобными результатами исследования разовьется преэклампсия).
В подобных ситуациях для снижения риска рекомендуются к приему препараты ацетилсалициловой кислоты 150 мг вечером после еды с 12 по 36 нед, с учетом того, что появились носовые кровотечения, конечно, можно рассмотреть снижение дозировки до 100 мг, но прежде чем снизить, проверить не взаимосвязаны ли кровотечения с подъемом артериального давления или с проблемами носовой полости. Конечно, рекомендуется, по возможности принимать 150 мг. Препаратом второй линии для удержания давления при беременности является нифедипин и применяется обычно совместно с допегитом
Рекомендуется контроль артериального давления 3-4 раза в сутки и ведение дневника, а также контроль за содержанием белка в моче 1 раз в 1-2 недели после 20 нед. (либо посредством общего анализа мочи, либо с помощью специальных тест полосок).
Также важное значение имеет отдых и качественный сон, прогулки на свежем воздухе.
Полноценное, разнообразное питание с высоким содержанием белки. С целью коррекции рекомендуется ограничить соленые, копченые продукты. Потребление жидкости, более 2 л/сутки
Также учитывая высокий риск преждевременных родов, рекомендуется контроль цервикометрии вагинально на пустой мочевой пузырь у одного и того же специалиста 1 раз в 14 дней

Добрый день!
1.Первая линия профилактики преэклампсии -это ацетилсалициловая кислота (ТромбоАсс к примеру) по 150 мг в день, прием кальция 1 грамм в день. Кардиомагнил принимать можно, обычно его начальная доза составляет 75 мг в сутки.
2. Да, при резистентной к терапии артериальной гипертензии дополнительно может быть использован либо Нифедипин, Либо Метопролол, но только после консультации с врачом терапевтом или кардиологом.
3. Контролируйте АД дважды в день, придерживайтесь диеты с ограничением соленой пищи.

Здравствуйте! Рекомендованная профилактическая дозировка ацетилсалициловой кислоты 150 мг, снижать дозировку не нужно, относительно носовых кровотечений консультация лор врача, осмотреть сосуды, сдать общий анализ крови для определения уровня тромбоцитов. Носовые кровотечения могут быть связаны с сухостью воздуха, включать увлажнитель. Относительно подбора препаратов для антигипертензивной терапии только очная консультация кардиолога. Обсудить с кардиологом добавление препаратов магния, пройти эхо сердца, холтер исследование, если ещё не делали. Низкий белок в анализе крови, следить за питанием, ежедневно употреблять белковые продукты яйца творог сыр мясо рыба, следить за набором веса, не более 400 гр в неделю, еженедельно после 22 недель контроль белка в моче, можно самостоятельно с помощью тест полосок. Ежедневная двигательная активность, хотя бы ходьба 1,5-2 часа в день. Обязательно при проведении 2 скрининга в 18-21 неделю Допплер исследование. Так же высокий риск на преждевременные роды, какая длина шейки матки была на 1 скрининге? Какой Прогестерон сейчас принимаете?

Здравствуйте!
1. Назначение Кардиомагнила (аспирина) в дозе 150 мг/сут обосновано при высоком риске преэклампсии (особенно с учетом ваших факторов: возраст 45 лет, гипертония, высокие риски по скринингу). Носовые кровотечения могут быть связаны с антиагрегантным эффектом аспирина. Но снижать дозу до 100 мг/сут не рекомендуется, так как доказанная эффективность для профилактики преэклампсии достигается при дозе 150 мг. Продолжайте прием 150 мг/сут, но контролируйте состояние.Если кровотечения учащаются или становятся обильными, возможна замену на низкомолекулярный гепарин (при сопутствующем высоком риске тромбозов).
2.Ведите дневник АД + пульс. Если Допегит перестанет контролировать давление, препаратами выбора являются Нифедипин — предпочтительнее, так как безопасен при беременности и хорошо сочетается с метилдопой. Амлодипин — также допустим, но менее изучен при беременности.Целевое АД — <140/90(без чрезмерного снижения, чтобы не нарушить плацентарный кровоток).
3. Ежедневный мониторинг АД (утро/вечер), ведение дневника. Ограничение соли (<5 г/сут), достаточное потребление белка (1,5 г/кг веса). Легкая физическая активность (ходьба, плавание).
Анализы мочи на белок (1 раз в 2 недели), контроль функции почек (креатинин, мочевая кислота).
УЗИ плода с допплерометрией — каждые 3–4 недели для оценки роста и кровотока.
Кальцемин Эдванс (1000 мг кальция + витамин D) — продолжайте принимать , так как дефицит кальция повышает риск преэклампсии.
Витамин D — поддерживающая 2000 МЕ/сут.
При симптомах преэклампсии (головная боль, мелькание «мушек»боль в эпигастрии, резкий набор веса >500 г/неделю) — срочно обратиться в стационар.
Пусть у Вас и Вашего малыша все будет хорошо! Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь.

Здравствуйте. Я врач-терапевт, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
С учетом имеющихся рисков, дозу препарата лучше не снижать и принимать его до 32 недель. Как часто возникают носовые кровотечения? Возможно , на фоне повышения ад или нехватки витамина К. Нужно понять какой уровень ад в моменти по возможности сдать коагулограмму и витамин К.
Из данных препаратов, лучше зарекомендовал себя Нифедипин. Амлодипин при длительном приеме может вызвать отеки , что Вам совсем не нужно.
Из рекомендаций: контроль веса, режим сна(при ухудшении-препараты магния).
Контроль коагулограммы.
Будьте здоровы и главное не переживайте , все будет хорошо, высокие риски не говорят о том что в вашем конкретном случае это произойдёт 😊

Здравствуйте, для профилактики преэклампсии действительно рекомендован прием указанных препаратов в тех дозах, которые Вам назначены(кардиомагнил 150мг до срока 36 недель, кальцемин 1000мг до срока 40 недель). Если отмечаете носовые кровотечения, то предварительно перед сменой дозы аспирина или отмены препарата, проконсультируйтесь у ЛОР-врача, необходим очный осмотр, возможно носовые кровотечения не связаны с приемом препарата, а просто близко распложены сосуды в слизистой носа)
2. Не рекомендовано снижать АД ниже 130/90(80)ммртст., чтобы не нарушать кровоток у плода, если препарат не снижает АД рекомендовано консультация кардиолога для коррекции лечения, выбор препарата идет индивидуально.
3. учитывая риск преждевременных родов также рекомендован к приему прогестерон(утрожестан) 200мг 2-3 раза в день до срока 34-36 недель, проконсультируйтесь с гинекологом.
Необходимо вести дневник самоконтроля за АД, а также за наличием белка в моче, при беременности норма до 0,3г/л