Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4189711

Что вас беспокоит?

Взаимодействие лекарств

Здравствуйте! При болезни Шегрена принимаю плаквенил 2 года, от гипертонии Ордисс постоянно 8 мг 1р в день. На фоне перенесенного стресса в январе появилась тревожность, невроз, ПА, при тревоге навязчивые мысли, страхи, плохой сон. Сначала пила новопассит, магнеВ6. Не помогло, состояние ухудшается. Мой врач говорит надо подключать АД, пока не обговорили какой, но рассматривали ципралекс. Прочитала в инструкции к плаквенилу, что нельзя АД пить с ним и период выведения его из организма 30-50 дней. Сейчас по БШ в ремиссии, анализы в норме. С 09.03.26 прекратила пить плаквенил. Когда можно мне начать принимать АД, если такой большой период выведения и какой по названию? И можно ли ордисс с АД?

Болезнь Шегрена
57 лет
17 Марта ·Просмотров: 208·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению ципралекс отличный выбор , с препаратом ордисс его можно, но с плаквенилом действительно совместно не желательно использовать и с учётом особенностей его выведения ( около 50 дней (из цельной крови) и 32 дня (из плазмы), то по моему мнению
можно через месяц после приема последней тактики начинать постепенное ведение антидепрессанта .

Екатерина Дмитриевна, То есть 32 дня ждать? Начиталась отзывов о ципралексе, что и быстрее действовать начинает и побочек меньше, расстроилась что нельзя, ждать выведение препарата очень сложно, хотелось бы начать лечиться. Остается тогда золофт? Побочек у него больше? А эффективность такая же, тоже читала, что кому-то не помогает. Просто я переживаю очень из-за этого, 13 лет назад пила год паксил, эффект конечно хороший от него, и 13 лет спокойной жизни, хотя стрессов и горя было не мало за этот период. Но заход на него это был ад, такого я больше не вытерплю.

Золофт и Ципралекс примерно на одном уровне, по практике по переносимости тоже он мягкий, просто кому что больше подойдет заранее не можем сказать

Паксил действительно в адаптации тяжелый, они не такие

Екатерина Дмитриевна, да, согласна и пила паксил без прикрытия. Назначил невролог и только мне говорил терпи, Мексидол колола и кортексин, всё. А по эффекту, в вашей практике, что предпочтительнее? Вот думаю, может потянуть время и на ципралекс заходить? Но состояние не стабильное очень.

По практике могу сказать , что на одном уровне золофт и Ципралекс, я чаще золофт назначаю, к нему прикрытие проще подобрать, тот же атаракс, его с ципралексом нельзя.

Екатерина Дмитриевна, Спасибо. Вот Атаракс тоже как противопоказание к плаквенилу в инструкции. Вообще переживаю, что же мне можно принимать из -за приема плаквенила. Одни ограничения....

Алпразолам на крайний случай, но не дольше 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если говорить про ципралекс, то ждать надо полный период, ранее подключать не самая лучшая идея.
Может быть рассматривать Сертралин.
С ним по плаквенилу лучше чем с ципралексом, то есть необязательно выжидать весь срок выведения.

Артур, спасибо за ответ. То есть 32 дня или 50 дней ждать? Начиталась отзывов о ципралексе, что и быстрее действовать начинает и побочек меньше, расстроилась что нельзя, ждать выведение препарата очень сложно, хотелось бы начать лечиться. Остаётся золофт? Побочек у него больше? Просто я переживаю очень из-за этого, 13 лет назад пила год паксил, эффект конечно хороший от него, и 13 лет спокойной жизни, хотя стрессов и горя было не мало за этот период. Но заход на него это был ад, такого я больше не вытерплю.

Золофт (Сертралин) думаю самый мягкий в плане захода, разрешен и у беременных, в детской практике. Поэтому в плане захода переживать не стоит.
32 дня

Артур, а по эффективности из вашей практики? Предпочтительне все-таки золофт или ципралекс? Не хотелось бы впоследствии менять препарат?

Оба работают хорошо, это оба препарата, которые назначается в первых рядах.

Поэтому разницы по эффективности колоссальной нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Ципралекс совместим с Ордисс.
Но вот сейчас его принимать пока не получится, так как плаквинил действительно долго выводится из организма и начинать прием антидепрессанта можно будет только через месяц после отмены плаквинила

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. А как насчет золофта с подключением атаракса? Хочется поскорее начать лечение.

Татьяна Евгеньевна, хотя атаракс тоже вроде нельзя.

Золофт можно, но тоже не сейчас, ждём, когда плаквинил выйдет из организма

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! Период полувыведения плаквенила длительный, но клинически значимые концентрации препарата падают гораздо быстрее. Чтобы минимизировать риски взаимодействия, считается безопасным начинать новый препарат через 2-4 недели после отмены плаквенила.

Опасного взаимодействия между Ципралексом и Ордиссом нет. Это безопасная комбинация.

Если есть сильный страх именно перед Ципралексом из-за прочитанного, можно рассмотреть Сертралин (Золофт). Он обладает схожим действием и считается одним из самых безопасных в плане влияния на сердечный ритм.

Маргарита Игоревна, спасибо за ответ. Да, сегодня обговорила со своим врачом хотим начать терапию с Золофтом через 2 недели после отмены плаквенила, но она рассматривает еще совместно с ним Атаракс, он тоже вроде противопоказан по инструкции. Его тоже можно подключить через 2 недели после плаквенила? Как вы думаете? Просто переживаю и ждать не хочется долго. Настроена на лечение.

Я бы рекомендовала пройти ЭКГ перед началом терапии. Если интервал QT в норме - это будет подтверждением того, что лекарства можно пить смело, не думая больше о взаимодействиях.

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно начинать прием антидепрессанта можно через 4 недели после последней таблетки Плаквенила. Этого времени достаточно, чтобы снизить риск побочных эффектов на сердце. Ципралекс эффективный и современный вариант. Но у Золофта еще меньше риск влияния на сердечный ритм. С Ордиссом полностью совместимы. Ордисс не мешает работе АД и не усиливает побочные эффекты.
В первые 2-3 недели приема АД тревога часто усиливается, чтобы этого избежать, обычно назначают прикрытие транквилизаторами
(Тералиджен, Атаракс или Алпразолам и Феназепам).
Перед началом лечения желательно сделать ЭКГ и затем периодически во время.

Венера Тальгатовна, спасибо за ответ. Вы думаете через 14 дней после отмены плаквенила прием Золофта и Атаракса будет рискованно для сердца? Очень переживаю за это. Страшно начинать лечение. Но и ждать уже тяжело. Тревога почти постоянно, давление повышается,бессоница, и чем дальше, тем хуже. Конечно в ближайшее время сделаю ЭКГ.

Венера Тальгатовна, что эффективнее по вашему опыту, Ципралекс или Золофт? Хочется эффект быстрее получить от лечения.

По эффекту в целом они на одном уровне. Но у ципралекса эффект проявляется чуть быстрее, золофт но разгоняется дольше.

Если на ЭКГ все хорошо, то в целом можно начать лечение через 2 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.