Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Папе 80 лет. Поставили диагноз после обследования: С61 Рак предстательной железы сT3bN0M0 3 стадия. Прошли узи, анализы крови, биопсию, мрт, остеосцинтиграфию. Биопсия: Умеренно дифференцированная (G2) мелкоацинарная светлоклеточная карцинома предстательной...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимась раком простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Была диагностирована третья стадия рака простаты - за счет инвазии в семенные пузырьки Основа лечения 3 стадии рака простаты - это гормонолучевая терапия А именно: 1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев - он УЖЕ идет - введен Гозерелин 2 - лучевая терапия в радикальной дозе 3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения лучевой терапии Операция значимо уступает по эффекту гормонолучевой терапии! Все лечение 3 стадии рака вполне доступно по ОМС и не требует дорогостоящих препаратов
Рак молочной железы
28 ответовДобрый день, Уважаемые доктора! Я вам уже много раз писала и получала развёрнутые о ответы. Спасибо! У меня рак молочной железы стадия 2а (прогестерон и эстроген -100, хер2нео отрицательный, ки-5). Нахожусь на лечении с марта 2023 (анастрозол и гозерелин), химии не было, были...
Здравствуйте! Но у интернете прочитала что есть куча других мутаций и по их наличии, гормонотерапия не поможет, так ли это? В рутинной практике не используются дополнительные анализы, определяющие чувствительность к гормонотеоапии помимо ИГХ , по которой у Вас гормон чувствительная опухоль. Может стоит сдать ещё какие -то мутации для подстраховки? Дополнительные мутации сдавать нет необходимости, но можно проконсультироваться с медицинским генетиком. из ближайших родственников раком болела двоюродная бабушка в возврате старше 70 лет. Является ли это отягощенным анамнезом? Нет степень родства и возраст старше 70 лет , указывают на отсутствие связи с наследственностью. Прикрепите пожалуйста выписку к вопросу
Добрый день. Выявили гормонозависимый рак молочной железы стадия 2а (задет 1 лимфоузел), pr 100, est 100, ki-5, her2neo отрицательный. Прошла лучевую, сейчас принимаю гозерелин и селану. Выполнила дважды кт с Контрастом (до операции и спустя 3 месяца после операции), выписку...
Здравствуйте МСКТ даже без контраста - достаточно точный и чувствительный метод для диагностики метастатического поражения костей Учитывая данные КТ и МРТ убедительынх данных за мтс поражение костей у вас нет, вероятность очень очень мала. В качестве уточняющего метода можно однократно выполнить остеосцинтиграфию, однако крайне маловероятно, что там что-то будет найдено Вы получаете абсолютно адекватное лечение в соответствие с вашей онкологической ситуацией
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у меня рмж, 50.9 без очага. После лимфоденоктомии найдено 4 метастаза, 3 в лимфоузлах метастаз, в подключичном микрометастаз. Грудь сохранена. Прошла 6 курсов химиотерапии, 15 лучевой. Сделала второй укол золадекса. В назначениях...
Здравствуйте 1. Пока овариальная супрессия не достигнута - ингибитора ароматазы не работают! То есть попросту неэффективны В таких ситуациях предпочтительнее Тамоксифен На ингибиторы можно переключаться при достижении постменопаузальных цифр ФСГ и особенно эстрадиола 2. Первая инфузия Золедроновой кислоты возможна уже сейчас 3. Два показателя, которые обязательно определяют перед каждой капельницей: - ионизированный кальций - креатинин Иногда при низком клиренсе креатинина или низком кальции введение откладывают!! Кариес не является противопоказанием для капельницы Так же рекомендуют - обязательный прием кальция и витамина Д И ежегодная оценка плотности костей по денситометрии
Здравствуйте! Мой возраст 40лет, диагноз: C50 3.3Н нижне внутреннего квадранта правой молочной железы сT2cN0M0 G3 стадия 2А. ИГХ: ER 2б, PR 0б, HER2/neu0, Ki67~85%. 4 курса ПХТ в режиме АС, 4 курса МХТ в режиме Доцетаксел. Всё то время химиотерапии опухоль прогрессировала и...
Здравствуйте! Прикрепите вашу выписку после оперативного лечения, узи до курсов химиотерапии и после 4 курса пхт. У вас люминальный Б тип опухоли, при вашей стадии тактика выбрана абсолютно верная, после 4 курсов н/а пхт АС должны были выполнить узи молочных желёз, при росте опухоли далее назначаются 4 курса Таксанов, с контролем узи через 3-4 курса. Так как опухоль не уменьшилась вам провели мастэктомию и назначили лучевую терапию, учитывая размеры опухоли более 5 см. Опухоль эстрогензависимая, в таком случае назначается гормонотерапия тамоксифеном.
Здравствуйте! Мне 55 лет. Пременопауза (менструации нет 5 мес). Рак дольковый правой молочной железы G2, pT2N1(1/12). В 1 из 12 л/у обнаружен мтс рака. ИГХ ( п /о из опухоли): Э Р 97%, ПР 95%; сегВ2 0 , К 67 22%. ИГХ (п/о из мтс л/узла): ЭР 95%, ПР 8%, cerbB2 0 , K i 6 7...
Здравствуйте! В качестве адьювантной терапии рака молочной железы ингибиторы CDK 4/6 не включены в клинические рекомендации на территории РФ. Для долькового рака химиотерапия в принципе не показана, так как он не чувствителен к ней. Учитывая наличие МТС в региональном л/у и выбранный способ оперативного вмешательства показано проведение лучевой терапии. В качестве лекарственной терапии проводится только гормональная терапия (она вам назначена).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лучевой цистит
11 ответовЗдравствуйте! У моего отца 60 лет обнаружили рак предстательной железы T3bN0M0, ISUP 2, стадия 3, клиническая группа 2. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы,. общая сумма по Глинсону 7 (3+4). Назначена гормональная терапия Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней на 6...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать С онкологических позиций при 3 стадии было назначено грамотное лечение - гормонолучевая теарпия По завершении лучевой терапии гормонотерапия продолжается до 3 лет!! Лучевой цистит и явления простатита часто встречаются после лучевой терапии При этом важна грамотная терапия Обычно используют: - Тамсулозин по 1 капсуле в день длительно - месяцами - курс из 7-10 дней - ректальных свечей с Диклофенаком Вы пишите про катетер - он установлен в мочеиспускательном канале? или это цистостома - то есть прокол через живот?
Добрый день. У мужа поставили диагноз (до ПЭТ КТ): сТ3аN1M0. Глисон 9. Консилиум в ЦОАПе вынес решение : гозерелин 10,8, цикл 90 дней. Поскольку заключения МРТ МТ и КТ с контрастом разнились, сами дополнительно сделали ПЭТ КТ, на основании которого диагноз поставили:...
Здравствуйте. При раке предстательной железы стадии cT3bN1M1a (метастазы в лимфоузлы, без костных очагов) стандарт первой линии это немедленная комбинированная андроген-депривационная терапия (агонисты/антагонисты ЛГРГ + ИАС: абиратерон или энзалутамид). Такой подход повышает выживаемость по сравнению с одной гормонотерапией. Краткий приём бикалутамида 50 мг в течение 10–14 дней после первой инъекции гозерелина нужен, чтобы предотвратить «вспышку» тестостерона это общепринято. Откладывать ИАС на 9 месяцев при наличии метастазов в лимфоузлах не соответствует современным рекомендациям.
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РПЖ с многочисленными метастазами в кости. Какое оптимальное и наиболее действующее лечение?
5 ответовДобрый день. У отца РПЖ с метастазами в кости (сТЗbN1M1). ПСА-151 нг/мл. Постоянные боли в костях всего тела, глушим боль уколами трамадола и прегабалином 150мг, в основном это помогает но не всегда. Я извиняюсь если вопрос будет не правильно поставлен, но как долго можно их...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас детально проконсультировать Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов: 1. антиандроген - Апалутамид 2. антиандроген - Энзалутамид 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом 4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид Самые идеальные варианты - 1 или 2 Это самое современное и эффективное лечение, эффективнее и безопаснее Доцетаксела. И гемоглобин не помеха! По поводу Трамадола и Прегабалина - данные препараты подходят для длительного применения