Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
Рак предстательной железы
17 ответовЗдравствуйте. У папы обнаружили рак предстательной железы 2 стадии T2cN0M0 (ацинарная аденокарцинома предстательной железы с поражением левой и правой доли, умеренно дифференцированная, сумма Глиссона 7=3+4). ПСА 131,48 (но сдавал после полного обследования уролога, в т ч...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Судя по представленным данным речь идет о второй стадии рака простаты (прикрепте к вопросу описание МРТ и остеосцинтиграфии) с очень высоким уровнем ПСА Ректальный осмотр и манипуляции на простате могут повысить уровень ПСА на 10-15% Но не в 2-3 раза То есть цифра ПСА истинно очень высока Основа лечения второй стадии рака простаты с высоким ПСА - это гормонолучевая терапия А именно: 1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев 2 - лучевая терапия в радикальной дозе 3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ Бикалутамид сейчас не используется для лечения рака простаты
РПЖ с многочисленными метастазами в кости. Какое оптимальное и наиболее действующее лечение?
5 ответовДобрый день. У отца РПЖ с метастазами в кости (сТЗbN1M1). ПСА-151 нг/мл. Постоянные боли в костях всего тела, глушим боль уколами трамадола и прегабалином 150мг, в основном это помогает но не всегда. Я извиняюсь если вопрос будет не правильно поставлен, но как долго можно их...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас детально проконсультировать Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов: 1. антиандроген - Апалутамид 2. антиандроген - Энзалутамид 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом 4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид Самые идеальные варианты - 1 или 2 Это самое современное и эффективное лечение, эффективнее и безопаснее Доцетаксела. И гемоглобин не помеха! По поводу Трамадола и Прегабалина - данные препараты подходят для длительного применения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мне 38 лет, у меня злокачественное новообразование верхненаружного квадрата левой молочной железы, 2 стадия, гармонозависимый, Ki67:60%, люминальный тип B, her2neu (1+)-негативный подтип. По протоколу лечения сделала 4 курса химиотерапии доксорубицин,циклофосфан...
Здравствуйте Гематологическая токсичность - в частности нейтропения - это нередкий нежелательный эффект ингибиторов CDK4/6 По текущему значению - 0,64 - установлен факт нейтропении 3 степени Временная отмена препарата - совершено корректная и обоснованная мера При этом препарат возобновляют принимать при достижении нейтрофилами цифры 1 При этом снижение дозы не требуется Г-КСФ ускорят процесс - но если нет лихорадки - они совершенно не обязательны Обычно на фоне отмены препарат нейтрофилы быстро восстанавливаются
Рак предстательной железы
20 ответовУважаемые доктора, нужна ваша помощь. У отца, 77 лет, рак предстательной железы 4 стадии с метастазами. Находится на гармонотерапии, гозерелин укол раз в три месяца. Полтора года чувствовал себя на гармонотерапии более ли менее, но в последнее время, примерно за 3 месяца...
Удачи Вам!
Добрый день! В 2024 году был диагностирован рак правой молочной железы. 18.06.24 ОСО мж+БСЛУ аскилярной области. 15.07.24 ререзекция. С 15.08.24 2 цикла DC. Mts в молочной железе. 09.10.24 ампутация правой мж. С 01.11.24 2 цикла ПХТ DC. С 17.12.24 по 22.01.25 курс...
Здравствуйте. Лейкоциты — немного понижены, что типично на фоне химио- и лучевой терапии вместе с тамоксифеном и гозерелином, критическим считается уровень ниже нормы, то есть меньше 2,0, пока же допустимо наблюдать, поддерживать рационом (печень, гречка, гранаты). Если потребуется, врач может назначить короткий курс препаратов для стимуляции кроветворения; уровень эстрадиола в пределах нормы для вашей терапии, он не должен резко колебаться; ТТГ — на нижней границе нормы,из за лучевого воздействия на область шеи, требует периодического контроля раз в 2–3 месяца; Общий порядок действий: контролировать анализы крови каждые 2 недели, избегать контакта с больными, при стойком снижении лейкоцитов обсудить с онкологом возможную коррекцию дозы тамоксифена. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецидив или рубец после мастэктомии
13 ответовВ июне-июле 2025 обнаружена опухоль Т1bN0M0 инвазивная карцинома неспецифического типа 2 ст. злокачественности без признаков ангиолиифовасклярной и венозной инвазии, в8 регионарных лимфатических узлах реактивные изменения игх иследовании опухоли (рэ-5 баллов, рп-3 балла, her2...
Здравствуйте Можете прикрепить последние обследования и последнюю выписку ? Рубцы после сложных реопераций действительно могут имитировать рецидив Иногда бывает сложно визуально оценивать Обычно помогает узи в динамике и/или пункция
Рак простаты с mts
10 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, насколько правильно назначено лечение свекру (64 года, из хронического - грыжи в спине, больше года назад стали сильно болеть, лечил их, когда отнялась нога, стал обследоваться, и нашли рак простаты). По данным...
По правилам онкологической службы, если пациент приходит на приём к онкологу, с проведёнными по стандартам исследование м, врач онколог направляет пациента на консилиум, где прописывают лечение, по предоставленным данным в диагнозе звучит 4 группа - это означает, что пациент тяжёлый по состоянию, истощённый, с трудом перемещается - такое состояние у вашего свекра??? Если есть возможность обращайтесь центры в городе Москва, но базовую терапию это гормональная терапия алгрг (Гозерелин/бусерелин) нужно уже осуществить
Химиотерапия и беременность
11 ответовЗдравствуйте,уважаемые специалисты Крик души.Помогите,пожалуйста, чем сможете. 34 года,РМЖ(1 стадия,без поражения лимфоузлов) Назначение:10 апреля 2025 операция(секторальная резекция),4 курса химиотерапии (доцатексел +Циклофосфамид),последний курс закончила 22 июля...
Здравствуйте! В таких случаях, даже при низких значениях АМГ, верлятность выделения яйцеклеток есть, хоть и низкая. В подобных случаях необходимо срочно обратиться к репродуктологу для взятия материала до начала гормонотерапии и лучевой терапии с возможной отсрлчкой начала лечения на 1-2 недели- это увеличит вероятность выделения нормальных яйцеклеток. Естественным путем при таком низком значении АМГ не получится, только ЭКО. Восстановление месячных после гормонотерапии возможна в 30-40% случаев. Плюсы от гормонотерапии - снижение риска рецидива ракамолочной железы. Это основной плюс гормонотерапии. Как итог: шансы забеременеть есть, но для этого необходимо срочно обратиться к репродуктологу до начала гормонтерапии и лучевой терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подмышечные узлы
22 ответаЗдравствуйте, после лечения РМЖ (подробное описание в приложенных файлах), год после химиотерапии и лучевой прошел. Весь год подмышки стали сильно реагировать на разные душистые гели для душа (стала пользоваться детским гелем, все нормально), разные дезодоранты (пользуюсь...
Здравствуйте! По описанным симптомам выявлена явная гиперчувствительность кожи в подмышечной области, что не редкость после лучевой терапии. Лимфатический узел по УЗИ без признаков злокачественности. BI-RADS 3 означает низкую вероятность злокачественности.