Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4404763

Что вас беспокоит?

Рецидив или рубец после мастэктомии

В июне-июле 2025 обнаружена опухоль Т1bN0M0 инвазивная карцинома неспецифического типа 2 ст. злокачественности без признаков ангиолиифовасклярной и венозной инвазии, в8 регионарных лимфатических узлах реактивные изменения игх иследовании опухоли (рэ-5 баллов, рп-3 балла, her2 neu 0, ki67-30%), II кл.гр. В июне 2025 проведена секторальная резекция опухоли, после операции было кровотечение, перешивали, прижигали рану, после было воспаление, промывали и кололи в рану антибиотик. В июле 2025 принято решение провести мастэктомию по Маддену с одномометным замещение на имплант из-за очагов микрокальценатов. Также после операции лопнул сосуд, кровотечение и подшивали рану. Назначена гормонотерапия тамоксифен 20 и гозерелин 3.6. Кисты в другой МЖ рассосались. В июне 2026 на обнаружено на месте проведения разреза мастэктомии неоднородное, с нечеткими контурами образование гипоэхогенной эхоструктуры за счёт микрокальценатов, с акустической тенью, с гиповаскулярном, инрадуляреом кровотоком. Это рецидив или есть шанс на такой "некрасивый" рубец после операции?

АИТ
36 лет
18 Июня ·Просмотров: 335·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить последние обследования и последнюю выписку ?
Рубцы после сложных реопераций действительно могут имитировать рецидив
Иногда бывает сложно визуально оценивать
Обычно помогает узи в динамике и/или пункция

Виктория Сергеевна, сканы документов подгрузила

Посмотрела
Я бы в таких случаях провела МРТ с контрастом с дальнейшим решением о трепан биопсии

Принятый ответ

Здравствуйте!
По заключению сложно сказать, рецидив ли это или рубец.
Не описаны размеры образования или как минимум пересмотр УЗИ у другого специалиста.
При неоднозначном заключении необходимо делать биопсию этого образования

Ярослава Игоревна, сканы документов подгрузила

Посмотрела результаты анализов. Да, наличие незначительного кровотока и микрокальцинатов - это показание к проведению биопсии. Размеры пограничные, поэтому нужно дообследовать.

Ярослава Игоревна, правильно ли я понимаю, что микрокальценаты и кровоток свойственны только злокачественным образования? Например, олеогранулемы не имеют микрокальценаты и кровоток?
Если все таки это раковое образование это значит гормотерапия не помогает и будет смена плана лечения?

Вы правы - микрокальцинаты бывают и в гранулеме, и в рубце. Если это будет рецидив, то будет вновь пересмотрена иммуногистохимия и, как следствие, новая тактика, в зависимости от ее результата.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, шанс, что это послеоперационный рубец, олеогранулема или участок жирового некроза есть. Такие изменения после мастэктомии и имплантации могут выглядеть неровно, давать акустическую тень, микрокальцинаты и даже небольшой кровоток. Но по УЗИ отличить это от местного рецидива надежно нельзя, я обычно рекомендую выполнить МРТ молочных желез с контрастом, если еще останутся после этого вопосы - то трепан-биопсию образования под УЗИ-контролем. Только гистология даст 100% ответ, рубец это или опухолевые клетки. До биопсии нельзя говорить, что гормонотерапия не помогает.

Принятый ответ

Здравствуйте
Описано достаточно крупное образование с акустической тенью и микрокальцинатами
Учитывая клиническую ситуацию - то есть подтип опухоли и текущее лечение - все таки больше вероятности что это гранулема рубца
Рецидив, теме более таких размеров при исходно первой стадии - маловероятен
Но УЗИ-картина несколько настораживает - поэтому важно именно объективно исключить неблагополучие
Путь один - это трепан-биопсия под УЗ-контролем
Технически ввиду размеров сложностей это не составит

Принятый ответ

Здравствуйте. Послеоперационные гранулемы и рубцы могут имитировать рецидив заболевания, в таких случаях рекоменлуется проведение МРТ молочных желез с контрастированием, если по МРТ не подтвердятся данные за рецидив-УЗ-контроль через 3 месяца, если данный очаг будет копить контраст - трепан-биопсия.

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По протоколу узи описано некое образование, которое требует дообследования. Это может быть гранулема, что вероятнее всего . Но точный ответ даст биопсия.

Здравствуйте, по имеющимся данным наиболее характерна такая клиническая картина для доброкачественного образования рубца, рецидив маловероятен. Но тем не менее показано проведение трепан биопсии для понимания процесса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.