Что вас беспокоит?
Рецидив или рубец после мастэктомии
В июне-июле 2025 обнаружена опухоль Т1bN0M0 инвазивная карцинома неспецифического типа 2 ст. злокачественности без признаков ангиолиифовасклярной и венозной инвазии, в8 регионарных лимфатических узлах реактивные изменения игх иследовании опухоли (рэ-5 баллов, рп-3 балла, her2 neu 0, ki67-30%), II кл.гр. В июне 2025 проведена секторальная резекция опухоли, после операции было кровотечение, перешивали, прижигали рану, после было воспаление, промывали и кололи в рану антибиотик. В июле 2025 принято решение провести мастэктомию по Маддену с одномометным замещение на имплант из-за очагов микрокальценатов. Также после операции лопнул сосуд, кровотечение и подшивали рану. Назначена гормонотерапия тамоксифен 20 и гозерелин 3.6. Кисты в другой МЖ рассосались. В июне 2026 на обнаружено на месте проведения разреза мастэктомии неоднородное, с нечеткими контурами образование гипоэхогенной эхоструктуры за счёт микрокальценатов, с акустической тенью, с гиповаскулярном, инрадуляреом кровотоком. Это рецидив или есть шанс на такой "некрасивый" рубец после операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить последние обследования и последнюю выписку ?
Рубцы после сложных реопераций действительно могут имитировать рецидив
Иногда бывает сложно визуально оценивать
Обычно помогает узи в динамике и/или пункция
Виктория Сергеевна, сканы документов подгрузила
Посмотрела
Я бы в таких случаях провела МРТ с контрастом с дальнейшим решением о трепан биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению сложно сказать, рецидив ли это или рубец.
Не описаны размеры образования или как минимум пересмотр УЗИ у другого специалиста.
При неоднозначном заключении необходимо делать биопсию этого образования
Ярослава Игоревна, сканы документов подгрузила
Посмотрела результаты анализов. Да, наличие незначительного кровотока и микрокальцинатов - это показание к проведению биопсии. Размеры пограничные, поэтому нужно дообследовать.
Ярослава Игоревна, правильно ли я понимаю, что микрокальценаты и кровоток свойственны только злокачественным образования? Например, олеогранулемы не имеют микрокальценаты и кровоток?
Если все таки это раковое образование это значит гормотерапия не помогает и будет смена плана лечения?
Вы правы - микрокальцинаты бывают и в гранулеме, и в рубце. Если это будет рецидив, то будет вновь пересмотрена иммуногистохимия и, как следствие, новая тактика, в зависимости от ее результата.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, шанс, что это послеоперационный рубец, олеогранулема или участок жирового некроза есть. Такие изменения после мастэктомии и имплантации могут выглядеть неровно, давать акустическую тень, микрокальцинаты и даже небольшой кровоток. Но по УЗИ отличить это от местного рецидива надежно нельзя, я обычно рекомендую выполнить МРТ молочных желез с контрастом, если еще останутся после этого вопосы - то трепан-биопсию образования под УЗИ-контролем. Только гистология даст 100% ответ, рубец это или опухолевые клетки. До биопсии нельзя говорить, что гормонотерапия не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описано достаточно крупное образование с акустической тенью и микрокальцинатами
Учитывая клиническую ситуацию - то есть подтип опухоли и текущее лечение - все таки больше вероятности что это гранулема рубца
Рецидив, теме более таких размеров при исходно первой стадии - маловероятен
Но УЗИ-картина несколько настораживает - поэтому важно именно объективно исключить неблагополучие
Путь один - это трепан-биопсия под УЗ-контролем
Технически ввиду размеров сложностей это не составит
Принятый ответ
Здравствуйте. Послеоперационные гранулемы и рубцы могут имитировать рецидив заболевания, в таких случаях рекоменлуется проведение МРТ молочных желез с контрастированием, если по МРТ не подтвердятся данные за рецидив-УЗ-контроль через 3 месяца, если данный очаг будет копить контраст - трепан-биопсия.
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По протоколу узи описано некое образование, которое требует дообследования. Это может быть гранулема, что вероятнее всего . Но точный ответ даст биопсия.
Здравствуйте, по имеющимся данным наиболее характерна такая клиническая картина для доброкачественного образования рубца, рецидив маловероятен. Но тем не менее показано проведение трепан биопсии для понимания процесса.